賈松賢

巨野縣北城醫(yī)院消化內(nèi)科，山東巨野 274900

潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化科常見病多發(fā)病，大多表現(xiàn)為腹瀉、乏力、食欲不振等，嚴(yán)重時出現(xiàn)黏液膿血便癥狀，若不及時治療極有可能進展為腸穿孔，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1-2]。 有數(shù)據(jù)[3-4]顯示，潰瘍性結(jié)腸炎病比較集中于20～40 歲及60～80 歲人群，近年來我國潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率呈上升趨勢，尤其是中青年發(fā)病率上升明顯。目前臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎以藥物治療為主，美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎常用藥，但單一用藥效果一般。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是一種微生態(tài)制劑，是治療慢性腹瀉等胃腸疾病常用藥，為了探討其與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果，該研究選擇2018 年8 月—2019 年10 月該院收治的104 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，進行了對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院就診的潰瘍性結(jié)腸炎患者，從中選擇104例作為該次研究的對象，奇偶數(shù)隨機對患者進行編號，分為對照組與觀察組，每組52 例。觀察組中男性患者與女性患者比為28∶24； 年齡22～78 歲， 平均年齡為（45.21±1.92）歲；輕度15 例，中度26 例，重度11 例；病程0.5～5 個月，平均（2.62±0.08）個月。 對照組中男性患者與女性患者比為30∶22；年齡26～77 歲，平均年齡為（46.02±1.87）歲；輕度16 例，中度28 例，重度8例；病程0.5～5 個月，平均（2.58±0.06）個月。 兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

該研究已經(jīng)該院倫理會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《對我國潰瘍性結(jié)腸炎診斷治療規(guī)范的共識意見》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)過臨床檢查得以確診；③無認知功能障礙、意識清醒；④依從性良好；⑤知情且愿意參與該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并細菌性痢疾；②合并其他胃腸道疾?。虎鄹文I功能不全者；④對該研究所用藥物過敏者；⑤中途退出者；⑥臨床資料不完整者。

1.2 方法

兩組患者均接受了美沙拉嗪治療，給予患者美沙拉嗪腸溶片（國藥準(zhǔn)字H19980148）口服，3 次/d，1 g/次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，給予患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（國藥準(zhǔn)字S19993065）口服，3 次/d，4.2 g/次。 兩組患者均連續(xù)用藥兩個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者超敏C 反應(yīng)蛋白、白細胞介素6（IL-6）與腫瘤壞死因子α 水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。

生活質(zhì)量評分從4 個維度對患者生活質(zhì)量進行評價，各維度滿分15 分，分?jǐn)?shù)越低表明患者生活質(zhì)量越差[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比(%)表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子水平比較

兩組患者治療前超敏C 反應(yīng)蛋白、白細胞介素6與腫瘤壞死因子水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者超敏C 反應(yīng)蛋白、白細胞介素6 與腫瘤壞死因子水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

組別觀察組(n=52)對照組(n=52)t 值P 值超敏C 反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前 治療后白細胞介素6（ng/L）治療前 治療后54.31±5.62 55.02±5.77 0.636＞0.05 9.01±2.34 16.89±2.48 16.665＜0.05 172.18±15.25 172.73±15.04 0.185＞0.05 93.55±10.86 147.41±12.92 23.012＜0.05腫瘤壞死因子α（ng/L）治療前 治療后62.11±7.24 62.59±7.07 0.342＞0.05 16.03±4.24 24.93±4.38 10.528＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

治療后，觀察組各項生活質(zhì)量評分更優(yōu)，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

組別 軀體功能 社會功能 心理功能 物質(zhì)生活觀察組(n=52)對照組(n=52)t 值P 值14.13±0.51 12.08±0.64 18.064＜0.05 13.95±0.39 11.87±0.42 26.170＜0.05 14.34±0.28 12.45±0.17 41.607＜0.05 13.93±0.17 11.86±0.21 55.247＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.4 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組治療總有效率更高，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組治療總有效率比較

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種特發(fā)性炎癥性疾病，主要局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層， 多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸，并傾向于累及結(jié)腸遠端。 臨床上，潰瘍性結(jié)腸炎可出現(xiàn)在任何年齡，表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和典型的復(fù)發(fā)緩和過程。潰瘍性結(jié)腸炎主要影響結(jié)腸黏膜的表層，在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜水腫、紅斑、顆粒狀、易碎性和潰瘍[6-7]。 美沙拉嗪是一種氨基水楊酸劑，大部分藥物可抵達結(jié)腸，直接作用于炎癥黏膜，對于前列腺素與白三烯的合成具有良好的抑制作用，此外還可以減輕腸壁炎癥，有利于潰瘍組織愈合。另有文獻[8-9]報道，美沙拉嗪對中性粒細胞脂肪氧化酶的生物活性具有一定的抑制作用，能夠減少炎性細胞因子釋放，達到抗炎的目的。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌是臨床治療胃腸道疾病常用藥，是一種微生態(tài)制劑，雙歧桿菌三聯(lián)活菌包括嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌及腸球菌，其可以明顯改善患者腸道內(nèi)部益生菌種群， 能改善患者腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象。已有研究[10]證實，雙歧桿菌三聯(lián)活菌可以穿過胃酸屏障，在腸道內(nèi)將活菌釋放出來，在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對人體的侵襲，抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素， 可以有效清除腸道內(nèi)的炎性病菌，并能夠增強患者腸道黏膜免疫功能。

該項研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者超敏C反應(yīng) 蛋 白（9.01±2.34）mg/L、白 細 胞 介 素6（93.55±10.86）ng/L 與腫瘤壞死因子α（16.03±4.24）ng/L 水平均低于對照組（16.89±2.48）mg/L、（147.41±12.92）ng/L、（24.93±4.38）ng/L（P＜0.05）；觀察組軀體功能、社會功能、 心理功能、 物質(zhì)生活為 （14.13±0.51）、（13.95±0.39）、（14.34±0.28）、（13.93±0.17）分，優(yōu)于對照組（12.08±0.64）、（11.87±0.42）、（12.45±0.17）、（11.86±0.21）分（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.92%低于對照組17.31%， 治療總有效率96.15%高于對照組80.77%（P＜0.05）。這可能是因為美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合應(yīng)用具有較強的抑菌殺菌效果，可以明顯減輕患者腸道黏膜炎癥，對腸道內(nèi)其他致病細菌也有一定的抑制作用。 該項研究結(jié)果與涂晶等[11]研究結(jié)果：觀察組治療總有效率91.23%高于對照組75.44%（P＜0.05），李祥蘇[12]研究結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組20.00%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，在美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上，采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合治療更顯著改善患者體內(nèi)炎性因子水平， 可以更顯著提高患者生活質(zhì)量，其療效與安全性均高于單一用藥。