王 輝，李 玲，丁德英，呂狄亞，李 育，曹 奇，郭丹丹，朱臻宇

(中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433)

化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)不僅可以訓(xùn)練基本實(shí)驗(yàn)技能，對(duì)理論聯(lián)系實(shí)際能力、創(chuàng)新能力、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)都至關(guān)重要，因此，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)教學(xué)中的重要部分，具有重要教學(xué)地位[1]。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在低年級(jí)開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、分析化學(xué)等化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能，為專業(yè)課程學(xué)習(xí)和科研創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。隨著社會(huì)信息化發(fā)展及各學(xué)科教學(xué)改革不停推進(jìn)，高校實(shí)驗(yàn)課程改革也在逐步進(jìn)行，然而受“重理論輕實(shí)驗(yàn)”觀念普遍存在、教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)考核方式單一、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備落后等因素的影響，教改效果并不顯著。本文基于醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)教育改革進(jìn)行探討，為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)藥類(lèi)專業(yè)人才提供建議。

1 醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課程的特征及教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 教學(xué)內(nèi)容機(jī)械重復(fù)

醫(yī)學(xué)院校低年級(jí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程以基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主，通過(guò)觀察解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)一步鞏固理解化學(xué)理論，在理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)、創(chuàng)新意識(shí)。隨著各學(xué)科教學(xué)改革推進(jìn)及各部門(mén)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的日漸重視，已有不少高校對(duì)本科生化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容做了積極的調(diào)整，主要體現(xiàn)在小組教學(xué)逐漸取代實(shí)驗(yàn)大課，綜合性實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目逐步增加。然而由于低年級(jí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容固有的基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性，經(jīng)典實(shí)驗(yàn)仍占主要地位。經(jīng)典實(shí)驗(yàn)在理論的鞏固理解和教學(xué)過(guò)程易控等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，也會(huì)導(dǎo)致教學(xué)的機(jī)械重復(fù)。教師方面，通過(guò)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、結(jié)果、可能出現(xiàn)問(wèn)題等十分熟悉，通過(guò)一次備課可順利完成多個(gè)教學(xué)班次授課，教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)使教師減少教學(xué)激情，課堂缺乏生機(jī)活力。學(xué)生方面，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的結(jié)果早已知曉，只要正常操作即可獲得最終結(jié)果和結(jié)論，失去了求知樂(lè)趣。教師授課內(nèi)容的重復(fù)和學(xué)生對(duì)教材實(shí)驗(yàn)步驟的重復(fù)不利于學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)。

1.2 理論實(shí)踐部分脫節(jié)

本科生低年級(jí)階段的化學(xué)實(shí)驗(yàn)課，是對(duì)理論課程的補(bǔ)充，也是對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證和探索。在這個(gè)過(guò)程中，需要運(yùn)用理論課程的基本原理，通過(guò)眼見(jiàn)為實(shí)的驗(yàn)證，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握和靈活應(yīng)用。整體上，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)較少，在實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)安排時(shí)，存在理論課程與實(shí)驗(yàn)課程時(shí)間安排不同步、教學(xué)內(nèi)容不匹配、一次實(shí)驗(yàn)課多個(gè)實(shí)驗(yàn)混做、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與專業(yè)相關(guān)性差等問(wèn)題，導(dǎo)致有些化學(xué)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)課時(shí)，相應(yīng)的化學(xué)理論尚未學(xué)習(xí)甚至提前相應(yīng)理論課一個(gè)學(xué)期，或者所學(xué)理論不能支持實(shí)驗(yàn)課程的開(kāi)展。在實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行時(shí)，學(xué)生機(jī)械重復(fù)教師教授的實(shí)驗(yàn)步驟按部就班操作，知其然不知其所以然，不清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，更不能?duì)實(shí)驗(yàn)中的異常現(xiàn)象進(jìn)行分析總結(jié)[2]。最終，沒(méi)有理論支持的實(shí)驗(yàn)過(guò)程使學(xué)生如機(jī)器般進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，缺乏對(duì)創(chuàng)新思維、發(fā)散思維的培養(yǎng)，不能緊跟科研前沿進(jìn)展的需求，難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。

1.3 依賴心理制約創(chuàng)新

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式為教師提前安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，課上在教師將實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、?nèi)容、注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解后，學(xué)生按照步驟操作，若實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)異常，學(xué)生會(huì)立刻向教師求助[3]。這種教師占主導(dǎo)地位的課堂，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教師養(yǎng)成依賴心理。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，多采取小組教學(xué)，每個(gè)小組的學(xué)生通過(guò)合作分工共同完成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，小組同學(xué)共享同一實(shí)驗(yàn)結(jié)果，這時(shí)學(xué)生對(duì)同組同學(xué)的依賴心理會(huì)降低學(xué)生參與感、減少主動(dòng)思考，甚至實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)中存在相互抄襲現(xiàn)象。學(xué)生對(duì)教師和同組同學(xué)的依賴心理是限制學(xué)生主動(dòng)思考和積極實(shí)驗(yàn)的重要原因，也會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε嘤斐上麡O影響，制約學(xué)生求知欲和創(chuàng)新能力發(fā)展。

2 醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課的改革探討

2.1 經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容+前沿科研應(yīng)用

精選傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，對(duì)其中目的、方法、器材、步驟和應(yīng)用等不同方面進(jìn)行整合優(yōu)化，盡可能與學(xué)生專業(yè)、科技前沿、社會(huì)熱點(diǎn)等相結(jié)合或者進(jìn)行延伸，達(dá)到與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相契合的效果。通過(guò)整合優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可歸納總結(jié)為最新課程講義，供學(xué)生預(yù)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新。授課教師也可將自己的科研創(chuàng)新成果引進(jìn)實(shí)驗(yàn)課程體系當(dāng)中，不僅加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課程創(chuàng)新性，還可使學(xué)生們接觸前沿研究。通過(guò)“經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容+前沿科研應(yīng)用”，形成多層次的實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容，通過(guò)將傳統(tǒng)基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)和科研創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、創(chuàng)新意識(shí)、綜合能力。我?！痘A(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)》在課程設(shè)置中，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)置為基礎(chǔ)性、綜合性、自主性實(shí)驗(yàn)的“三階梯”內(nèi)容設(shè)置，根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)總結(jié)成《基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)》手冊(cè)，專為醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)使用。基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)包含常見(jiàn)玻璃儀器的洗滌、容量分析儀器的使用、電子分析天平的使用，在經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)中，學(xué)會(huì)觀察、分析、聯(lián)想和歸納，掌握醫(yī)藥工作者的基本化學(xué)實(shí)驗(yàn)常識(shí)，夯實(shí)基本功。綜合性實(shí)驗(yàn)包含緩沖溶液的配置、pH計(jì)法測(cè)定弱酸的離解度和解離常數(shù)、分光光度法測(cè)定水中鐵離子的含量等，通過(guò)綜合運(yùn)用已學(xué)過(guò)的理論和實(shí)驗(yàn)技能，尋找相互聯(lián)系并進(jìn)行思考和歸納，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。自主性實(shí)驗(yàn)包括總血清膽固醇的測(cè)定、氨基酸金屬配合物的制備及組成分析等專業(yè)應(yīng)用內(nèi)容，也可以由學(xué)生自主提出課題、設(shè)計(jì)方案、完成課題。自主性實(shí)驗(yàn)根據(jù)學(xué)生專業(yè)、教師專長(zhǎng)、學(xué)校特色、就業(yè)需求，在課程設(shè)置環(huán)節(jié)即加強(qiáng)創(chuàng)新，力求在有限的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)，全面培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂式預(yù)習(xí)

翻轉(zhuǎn)課堂，隨著教育改革的進(jìn)行，在理論科教育中應(yīng)用日益廣泛，是通過(guò)師生共享網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)程，最終學(xué)生完成課程講解并在教師指導(dǎo)下互動(dòng)交流的教學(xué)模式。由于教師的課堂主導(dǎo)地位和學(xué)生的依賴心理，實(shí)驗(yàn)課程的預(yù)習(xí)一直不受學(xué)生重視。采用翻轉(zhuǎn)課堂方式通過(guò)慕課、精品課程網(wǎng)、微課等不同平臺(tái)將課堂翻轉(zhuǎn)，學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行預(yù)習(xí)可以強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)重要性。實(shí)驗(yàn)課上，隨機(jī)選取同學(xué)講述自己的預(yù)習(xí)內(nèi)容或是進(jìn)行示范實(shí)驗(yàn)，由其他學(xué)生提出問(wèn)題并討論分析，最后教師總結(jié)答疑并補(bǔ)充必要的注意事項(xiàng)。最后，學(xué)生按照小組或獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)后，進(jìn)行總結(jié)報(bào)告。我?！痘A(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)》的課程的必修實(shí)驗(yàn)部分，在每節(jié)課都前先考察學(xué)生的預(yù)習(xí)報(bào)告，而預(yù)習(xí)報(bào)告是由學(xué)生通過(guò)慕課、微課等多種方式進(jìn)行預(yù)習(xí)后自主總結(jié)，且每節(jié)實(shí)驗(yàn)課均由專業(yè)教師錄制有演示視頻，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)習(xí)和演示視頻的學(xué)習(xí)后，隨機(jī)抽取一組或幾組學(xué)生進(jìn)行示范實(shí)驗(yàn)，而其他組則會(huì)對(duì)示范實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)或糾錯(cuò)。這種“互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂”課程模式，學(xué)生代替教師成為課程主導(dǎo)，教師輔助教學(xué)，學(xué)生在預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)過(guò)程中掌握主動(dòng)權(quán)，既通過(guò)預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)了實(shí)驗(yàn)過(guò)程、注意事項(xiàng)等，又能在講解總結(jié)中積極思考，學(xué)會(huì)創(chuàng)新。

2.3 OBE+綜合評(píng)價(jià)

OBE，即成果導(dǎo)向教育(Outcomes Based Education)，是一種“以學(xué)生為中心”的教育哲學(xué)[4]。以成果為導(dǎo)向的教育教學(xué)模式，注重產(chǎn)出而非輸入。在醫(yī)學(xué)院校化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，按照OBE理論，應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?chuàng)新能力等綜合能力的培養(yǎng)，而不僅僅是課堂內(nèi)容的掌握。傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)校及教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程考核主要依靠實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告是唯一決定學(xué)生成績(jī)的因素，這種考核完全不涉及過(guò)程的動(dòng)手能力、觀察能力、問(wèn)題處理能力等，很難完整體現(xiàn)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)技能[5]。綜合評(píng)價(jià)性考核具體可針對(duì)學(xué)生出勤率、預(yù)習(xí)效果、實(shí)驗(yàn)原理及拓展理解、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)報(bào)告與結(jié)果分析等全流程進(jìn)行綜合考核，通過(guò)綜合評(píng)價(jià)性考核能夠提高實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)與綜合能力。在我?；瘜W(xué)課程《基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)》的考核中，實(shí)驗(yàn)成績(jī)由實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、原始記錄、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)態(tài)度共同組成。我校藥學(xué)院開(kāi)設(shè)的《現(xiàn)在分析儀器的應(yīng)用與操作》是面向我校藥學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)始的一門(mén)選修課，為提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，課程考核由簡(jiǎn)單的閉卷考試改為儀器操作考核與綜述文章考核相結(jié)合的方法，而學(xué)生最終成績(jī)的評(píng)定有日常實(shí)驗(yàn)參與度、預(yù)習(xí)報(bào)告與實(shí)驗(yàn)報(bào)告、日常儀器操作、及儀器操作考核與綜述文章考核共同決定。以O(shè)BE理論為導(dǎo)向，應(yīng)建立科學(xué)完善的多元化綜合評(píng)價(jià)體系，自預(yù)習(xí)開(kāi)始至報(bào)告提交，進(jìn)行全過(guò)程綜合評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力進(jìn)行全面考核，才能以成果導(dǎo)向激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性。

2.4 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放+技能競(jìng)賽

實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要場(chǎng)所，實(shí)驗(yàn)儀器購(gòu)買(mǎi)和維護(hù)需要學(xué)校眾多人力和物力，課余時(shí)間實(shí)驗(yàn)室空置降低了實(shí)驗(yàn)室、儀器的使用率。在課余時(shí)間，可將實(shí)驗(yàn)室定期向具有自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ谋究粕_(kāi)放，并配備一定數(shù)量指導(dǎo)老師指導(dǎo)和答疑，指導(dǎo)學(xué)生在經(jīng)典、驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)之外，多開(kāi)展應(yīng)用、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)都具有重要意義。同時(shí)，積極開(kāi)展化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽，通過(guò)技能競(jìng)賽激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣。我校藥學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心每年舉行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽，在競(jìng)賽開(kāi)始前，通知學(xué)生技能競(jìng)賽規(guī)則和要求，并提前一段時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生課余時(shí)間前來(lái)練習(xí)。技能競(jìng)賽分為兩輪，通過(guò)每輪淘汰選拔激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)熱情。競(jìng)賽中，考核教師根據(jù)學(xué)生操作的規(guī)范度、熟練度及問(wèn)題處理方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等綜合評(píng)價(jià)并打分。實(shí)驗(yàn)競(jìng)賽既是對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ目疾欤彩菍?duì)學(xué)生臨場(chǎng)發(fā)揮、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題及壓力狀態(tài)下心理素質(zhì)的鍛煉與提高。

3 結(jié) 論

化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)院校化學(xué)教學(xué)中的重要部分，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革是一個(gè)系統(tǒng)、復(fù)雜、長(zhǎng)期的探索過(guò)程。實(shí)踐表明，我校通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革和開(kāi)展實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽，明顯提高了化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院校通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、更新預(yù)習(xí)方法和教學(xué)手段、探索綜合性評(píng)價(jià)考核方式、加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度、鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽，有助于推動(dòng)建立學(xué)生為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生綜合能力提高。在今后教學(xué)工作中，我們?nèi)孕璨粩鄬?shí)踐，尋找適合醫(yī)學(xué)院?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)模式，探索全面培養(yǎng)醫(yī)藥人才的改革之路。