大連市第七人民醫(yī)院十四科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：探討精神分裂癥患者采用無抽搐電休克治療的臨床效果。方法：選擇本院2019年1月～2019年12月收治的100例精神分裂癥患者，隨機(jī)均分兩組各50例，對(duì)照組采用齊拉西酮治療，研究組加用無抽搐電休克治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組TESS、BPRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組BDNF、GDNF、NGF高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采用無抽搐電休克治療效果顯著，可有效減少患者炎癥反應(yīng)，改善神經(jīng)細(xì)胞因子功能。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)異常是導(dǎo)致精神分裂癥患者精神錯(cuò)亂的重要原因，包括中腦邊緣系統(tǒng)、額前葉等5-羥色胺、多巴胺遞質(zhì)異常等[1]。齊拉西酮是臨床常用的精神分裂癥治療藥物，可以拮抗5-羥色胺、多巴胺受體，改善患者臨床癥狀，但單獨(dú)用藥效果有限，而聯(lián)合用藥又會(huì)增加不良反應(yīng)情況。無抽搐電休克是一種新型精神疾病治療方法，主要通過電流量刺激大腦，造成患者無抽搐情況下意識(shí)喪失，實(shí)現(xiàn)治療精神疾病的目的。本次研究分析了無抽搐電休克治療精神分裂癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2019年1月～2019年12月收治的100例精神分裂癥患者，隨機(jī)均分兩組各50例。研究組男性30例，女性20例，年齡23～74歲，平均（47.5±5.9）歲，病程1～11年，平均（7.8±1.6）年。對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡為21～77歲，平均（7.9±1.9）歲，病程1～13年，平均（8.1±1.8）年。組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用齊拉西酮治療，藥物初始劑量50mg/d，2次/日，逐漸增量至400mg/d，持續(xù)用藥2個(gè)月。

研究組加用無抽搐休克治療。采用Spect公司生產(chǎn)的電痙攣治療儀，治療前予患者異丙酚、阿托品注射，同時(shí)輔助面罩吸氧，通電頻率起始每2周3次，隨后6周每周1次，治療療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組TESS、BPRS評(píng)分；對(duì)比兩組臨床療效、神經(jīng)細(xì)胞因子、炎性因子。有效率=(總數(shù)-無效數(shù))/總數(shù)×100%。BPRS評(píng)分越高病情越重，TESS評(píng)分越高不良反應(yīng)越多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組有效率88.00%高于對(duì)照組62.00%（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者TESS、BPRS評(píng)分比較

研究組TESS評(píng)分（3.14±0.67）分低于對(duì)照組的（4.67±1.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.66，P＜0.05）；研究組BPRS評(píng)分（33.67±4.52）分高于對(duì)照組的（21.54±2.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.08，P＜0.05）。

2.3 兩組患者神經(jīng)細(xì)胞因子比較

研究組BDNF、GDNF、NGF均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者神經(jīng)細(xì)胞因子比較(±s)

表2. 兩組患者神經(jīng)細(xì)胞因子比較(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 BDNF(ng/mL)GDNF(pg/mL)NGF(ng/mL)研究組 50 治療前 8.07±0.79 403.56±22.67 18.37±1.89治療后 12.66±1.33 569.84±29.87 31.25±2.73對(duì)照組 50 治療前 8.04±0.83 404.21±21.38 18.39±1.79治療后 10.02±1.15 502.33±26.69 24.49±2.15

2.4 兩組患者炎性因子比較

研究組IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3. 兩組患者炎性因子比較 (±s)

表3. 兩組患者炎性因子比較 (±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 IL-1β(pg/mL) IL-6(pg/mL) IL-17(pg/mL) TNF-α(pg/mL)研究組 50 治療前 28.16±3.17 24.46±3.67 45.26±4.83 36.51±3.34治療后 15.41±2.54 13.12±2.46 20.17±2.13 17.56±1.98對(duì)照組 50 治療前 28.23±3.23 24.55±3.54 45.39±4.67 36.49±3.52治療后 22.36±2.89 17.27±2.96 32.53±2.55 25.33±2.41

3.討論

精神分裂癥是臨床重癥精神疾病，嚴(yán)重影響患者及家庭的正常生活。臨床表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維紊亂等，可伴有不同程度的抑郁、躁狂癥狀[2]。精神分裂癥發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，可能與遺傳、感染、腦部損傷、先天性疾病、染色體畸形等多種因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)傷人或自傷行為，且隨著癥狀加重社會(huì)功能逐漸喪失[3]。目前，該病常規(guī)主要采用藥物治療，齊拉西酮通過拮抗5-羥色胺、多巴胺受體可以緩解患者精神癥狀程度，療效安全。但單獨(dú)用藥效果并不理想，與其他抗精神病藥物聯(lián)合使用又容易導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)。

無抽搐電休克治療是一種新型精神病治療方法，通過對(duì)患者實(shí)施全身麻醉并給予電刺激，使電流在患者大腦皮層產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，可糾正患者神經(jīng)遞質(zhì)紊亂進(jìn)而改善患者臨床癥狀。治療前應(yīng)用麻醉、肌松藥物的可保證治療安全性，并提高了患者依從性。研究組治療有效率、TESS、BPRS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因，因?yàn)闊o抽搐電休克治療通過使患者電休克達(dá)到減少大腦皮層癲癇樣放電的效果，同時(shí)配合相應(yīng)麻醉方法可以促使患者安全進(jìn)入休克過程，保持睡眠狀態(tài)，避免過度抽搐，減少由于抽搐導(dǎo)致的治療痛苦和治療終止，減少不良反應(yīng)，提高治療依從性。

神經(jīng)細(xì)胞因子失衡對(duì)疾病發(fā)展具有重要影響，缺乏神經(jīng)生長因子、營養(yǎng)因子的保護(hù)和營養(yǎng)患者癥狀明顯加重。BDNF、GDNF對(duì)于神經(jīng)營養(yǎng)具有重要意義，而NGF可以促進(jìn)患者5-羥色胺能、多巴胺能神經(jīng)軸突生長。研究組BDNF、GDNF、NGF高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示聯(lián)合治療可明顯增加神經(jīng)細(xì)胞因子含量，改善5-羥色胺能、多巴胺能神經(jīng)元功能，有利于控制精神分裂癥患者精神癥狀。

炎癥反應(yīng)對(duì)精神分裂癥患者癥狀影響也不容忽視。IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α均為參與精神分裂癥疾病過程的重要因子。白細(xì)胞介素家族成員IL-1β是一種促進(jìn)炎癥反應(yīng)的重要因子，可以激活放大炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞等分泌的IL-6可以促進(jìn)炎癥介質(zhì)分泌和炎癥細(xì)胞浸潤。Th-17細(xì)胞分泌的IL-17是體內(nèi)調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、炎癥反應(yīng)的重要因子。TNF-α主要參與炎癥損傷反應(yīng)，炎癥早期即可出現(xiàn)。研究組IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示聯(lián)合治療可以明顯降低患者炎癥因子水平，減輕患者炎癥反應(yīng)程度，從而更大限度地保存患者神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量，維持患者神經(jīng)功能的穩(wěn)定。

綜上所述，精神分裂癥患者采用無抽搐電休克治療效果顯著，治療過程安全可靠，有利于減少患者炎癥反應(yīng)程度并改善神經(jīng)細(xì)胞功能，通過治療使得患者炎癥因子水平降低，細(xì)胞功能因子水平升高，治療效果確切。