遼陽市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：探究雙人配合靜脈留置針穿刺在微小血管的應(yīng)用效果。方法：將微小血管靜脈留置針穿刺患者100例，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組，對(duì)照組單人進(jìn)行靜脈留置針穿刺，實(shí)驗(yàn)組雙人配合靜脈留置針穿刺。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組首次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)穿刺管理、?？谱o(hù)理、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：雙人配合靜脈留置針穿刺，能夠提高首次穿刺的成功率，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生控制，且患者的滿意度較高，意義重大。

靜脈留置針輸液是一種護(hù)理新技術(shù)，在臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高，可減輕患者長(zhǎng)期輸液每天穿刺所致的痛苦，也可降低護(hù)理人員的工作量，促進(jìn)工作效率的提高[1,2]。常規(guī)情況下，靜脈留置針常選擇血流豐富、粗直、有彈性的靜脈，不適用于塌陷、較細(xì)的外周靜脈中，但是實(shí)際工作中，會(huì)受到各種原因的影響，而僅能選擇小血管對(duì)靜脈針留置，從而促進(jìn)穿刺成功率的提高[3,4]。微小血管穿刺，具有一定的難度，若操作不當(dāng)，則較易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。本研究主要對(duì)雙人配合靜脈留置針穿刺在微小血管的應(yīng)用效果作觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月～2020年1月微小血管靜脈留置針穿刺患者100例，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：a：微小血管靜脈留置針穿刺者；b：依從性良好者；c：知情同意本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：a：全身嚴(yán)重感染者；b：耐受性低者；c：意識(shí)、交流障礙者；d：靜脈留置針禁忌證者；e：凝血功能障礙者；f：難以對(duì)本研究積極配合者。實(shí)驗(yàn)組中，年齡（40.02±4.51）歲，男29例，女21例。對(duì)照組中，年齡（41.12±4.63）歲，男30例，女20例。對(duì)比2組微小血管靜脈留置針穿刺患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單人進(jìn)行靜脈留置針穿刺，實(shí)施穿刺前，護(hù)理人員做好患者的皮膚消毒干預(yù)，左手固定患者的具體穿刺部位，拇指將皮膚繃緊，右手配合前后持針，進(jìn)針角度為15°～30°，觀察回血后，將針進(jìn)行5°～10°的降低，并繼續(xù)向前進(jìn)針，為2mm左右。右手對(duì)針翼固定，保持不動(dòng)。左手食指與拇指之間做好配合，外套管進(jìn)入至患者的靜脈內(nèi)部，松開輸液調(diào)節(jié)器，觀察回血情況，若不存在腫脹，且液體正常輸入，則通過左手操作，退出針芯，透明敷貼固定，對(duì)穿刺的日期、時(shí)間詳細(xì)記錄。

實(shí)驗(yàn)組雙人配合靜脈留置針穿刺，一名護(hù)理人員始終將患者的注射部位皮膚緊繃，保證其血管走向不變，另一護(hù)理人員在實(shí)施靜脈留置針的穿刺，其右手持針翼，進(jìn)行低角度的進(jìn)針，控制角度為10°～15°，回血后，右手對(duì)針翼固定，保持不動(dòng)，外套管經(jīng)外周送入，注意沿著患者的穿刺血管方向?；匮?，則停止進(jìn)針，固定針芯，查看無問題后，則平緩將針芯退出，實(shí)施透明敷貼固定處理，并對(duì)穿刺的日期、時(shí)間詳細(xì)記錄。

實(shí)施穿刺的過程中，做好巡查工作，觀察患者的具體血管通路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，最大程度將患者靜脈留置針的舒適度提高，控制安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組首次穿刺成功率作觀察，并分析2組并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的差異性。

穿刺成功：回血正常，不存在腫脹，輸注液體通暢。并發(fā)癥：主要為靜脈炎、堵管、脫管等。護(hù)理滿意度：包括穿刺管理、?？谱o(hù)理、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度，每項(xiàng)0～100分，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用±s表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 2組首次穿刺成功、并發(fā)癥情況分析

實(shí)驗(yàn)組首次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1. 2組首次穿刺成功、并發(fā)癥情況分析[n(%)]

2.2 2組護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)穿刺管理、?？谱o(hù)理、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2. 2組護(hù)理滿意度分析(±s)

表2. 2組護(hù)理滿意度分析(±s)

組別 例數(shù)(n)穿刺管理(分)?？谱o(hù)理(分)技術(shù)操作(分)服務(wù)態(tài)度(分)實(shí)驗(yàn)組 50 95.81±2.36 97.50±1.33 94.55±3.57 92.33±5.36對(duì)照組 50 86.13±3.20 83.80±5.62 84.60±4.51 86.51±4.62 t 17.215 16.774 12.232 5.816 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3.討論

靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，其具有固定方便、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，可避免患者反復(fù)穿刺，在靜脈營(yíng)養(yǎng)、急救等中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值[5,6]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組首次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)穿刺管理、專科護(hù)理、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組。表明雙人配合靜脈留置針穿刺，可對(duì)促進(jìn)首次穿刺成功率的提高，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生控制，且患者的滿意度較高。單人進(jìn)行靜脈留置針干預(yù)，一只手將注射部位皮膚繃緊，另一只手實(shí)施穿刺操作，針頭進(jìn)入血管后，在回血后進(jìn)針，較易出現(xiàn)送管困難的情況，且可能導(dǎo)致血管刺破，出現(xiàn)首次穿刺失敗的情況[7,8]。雙人配合靜脈留置針穿刺，是兩名護(hù)理人員協(xié)同實(shí)施操作，低角度進(jìn)針，可促進(jìn)微小血管穿刺相關(guān)成功率的提高，降低護(hù)理人員的心理壓力，避免反復(fù)實(shí)施穿刺干預(yù)，從而減輕患者的痛苦程度[9,10]。單人靜脈留置針干預(yù)，不僅不會(huì)降低護(hù)理人員的工作量，且可能導(dǎo)致患者治療的費(fèi)用提高。而雙人配合靜脈留置針穿刺，則可避免以上情況的發(fā)生，兩名護(hù)理人員協(xié)作，可更好對(duì)進(jìn)針方向掌握，確保皮膚始終為緊繃狀態(tài)，減少送管阻力，血管固定良好，血管滑動(dòng)的幾率低[11,12]。

綜上所述，雙人配合靜脈留置針穿刺應(yīng)用于微小血管中，有著較高的價(jià)值，可提高首次穿刺的成功率，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生控制，且患者的滿意度較高，意義重大。