邢桂媛 王軒

1 天津市公安醫(yī)院 （天津 300042）

2 天津市胸科醫(yī)院檢驗科 （天津 300000）

內容提要： 目的：探究與分析電化學發(fā)光免疫分析儀檢測血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的應用價值。方法：選取天津市胸科醫(yī)院自2017年3月～2019年3月收治的肺癌患者41例作為肺癌組，均給予GP方案治療，另選擇肺部良性病變患者40例作為良性組及來院行體格檢查的健康人45例作為對照組，采用電化學發(fā)光免疫分析儀對三組人員的血清腫瘤標志物水平進行檢測。結果：肺癌組分別與良性組、對照組相比，良性組與對照組相比血清NSE、CEA、SCCAg、CA125、CYFRA21-1水平均較高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。肺癌組治療后與治療前相比血清NSE、CEA、SCCAg、CA125、CYFRA21-1水平均較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：電化學發(fā)光免疫分析儀檢測血清腫瘤標志物在肺癌早期診斷以及預后判斷上具有重要的應用價值。

肺癌發(fā)病早期并無明顯的臨床癥狀及表現(xiàn)，早期診斷存在一定的困難[1]。腫瘤標志物作為腫瘤在發(fā)生發(fā)展與增殖過程中產(chǎn)生或釋放進入到血液循環(huán)的一類物質，可用于并評價腫瘤的表現(xiàn)及惡化程度，具有較高的特異性，且易于獲取，操作簡便，獲得了廣大臨床工作者的認可，開始將腫瘤標志物的檢測作為疾病的診斷及治療的參考依據(jù)[2,3]?，F(xiàn)就血清腫瘤標志物行電化學發(fā)光免疫分析儀檢測的結果在肺癌診斷中的應用價值進行探討，結果總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取天津市胸科醫(yī)院自2017年3月～2019年3月收治的肺癌患者41例作為肺癌組，均符合2014年版《NCCN非小細胞肺癌臨床實踐指南》中相關標準[4]；行臨床癥狀及病理學檢查后證實；另選擇同時期收治的肺部良性病變患者40例作為良性組及來院行體格檢查的健康人45例作為對照組。肺癌組中男性22例，女性19例，年齡為44～81歲，平均（62.23±5.24）歲，病理類型：腺癌19例，鱗癌15例，小細胞肺癌7例。良性組中男性24例，女性16例，年齡為46～76歲，平均（61.19±5.09）歲，對照組中男性23例，女性22例，年齡為41～75歲，平均（60.27±5.11）歲，三組性別及年齡相比無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

GP方案：靜脈滴注1000mg/m2的吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20030104），30min內滴完，d1、d8，靜脈滴注75mg/m2的順鉑（齊魯制藥有限公司 國藥準字：H37021358），d1～d4，以28d為1個周期，連續(xù)治療3個周期。

1.3 觀察指標

采用電化學發(fā)光免疫分析儀對三組人員的血清腫瘤標志物水平進行檢測。抽取三組人員的空腹靜脈血各5mL，放置室溫狀態(tài)下30min后使用1600高速離心機（臺式）（最高轉速15000r/min，最大容量4×400mL）提取血清，將血清放置在室溫環(huán)境中，使用電化學發(fā)光全自動免疫分析儀（羅氏cobas，型號：C701，E602）對血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀細胞癌抗原（SCCAg）、糖類抗原125（CA125）、細胞角質蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）水平測量。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采取t檢驗，多組比較采用F檢驗。以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 三組人群的血清腫瘤標志物水平對比

肺癌組分別與良性組、對照組相比，良性組與對照組相比血清NSE、CEA、SCCAg、CA125、CYFRA21-1水平均較高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 三組人群的血清腫瘤標志物水平對比(±s)

表1. 三組人群的血清腫瘤標志物水平對比(±s)

組別 NSE(ng/mL) CEA(ng/mL) SCCAg(ng/mL) CA125(U/mL) CYFRA21-1(ng/mL)肺癌組(n=41) 19.20±4.25 5.60±2.23 6.39±2.65 46.51±11.45 11.32±4.75良性組(n=40) 12.70±4.54 3.28±1.23 2.38±0.54 21.82±7.63 2.71±1.30對照組(n=45) 6.45±2.52 1.09±0.27 1.14±0.35 13.57±5.62 1.80±0.78 F 12.547 10.251 9.887 5.587 11.660 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺癌組治療前后血清腫瘤標志物水平對比

肺癌組治療后與治療前相比血清NSE、CEA、SCCAg、CA125、CYFRA21-1水平均較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 肺癌組治療前后血清腫瘤標志物水平對比(±s)

表2. 肺癌組治療前后血清腫瘤標志物水平對比(±s)

時間段 NSE(ng/mL)CEA(ng/mL)SCCAg(ng/mL)CA125(U/mL)CYFRA21-1(ng/mL)治療前(n=41)19.20±4.25 5.60±2.23 6.39±2.65 46.51±11.45 11.32±4.75治療后(n=41)15.33±3.21 4.05±1.74 3.85±0.73 21.82±7.83 4.28±1.83 t 6.257 10.257 9.8547 5.127 6.220 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腫瘤標志物作為一種特異性較高物質，可用于反映腫瘤的發(fā)生及發(fā)展，在一般情況下，腫瘤標志物并不會出現(xiàn)在正常人體組織中，不僅可用于提示腫瘤的臨床分期、病理類型等特性，同時還能夠對腫瘤組織的細胞功能進行判斷，在當前的臨床工作中通過采用電化學發(fā)光免疫分析對血清腫瘤標志物水平進行檢測，以此完成對肺癌的早期診斷[5]。

現(xiàn)如今臨床上主要應用的幾類血清腫瘤標志物當中，NSE作為一種由甘油在催化糖原酵解途徑下分解出來的最后的酶類，可出現(xiàn)在非小細胞肺癌當中，并表現(xiàn)出較高的表達水平。CEA作為一種結構較為復雜的酸性糖蛋白，可在各類癌癥細胞組織中表現(xiàn)出較高的水平，能夠用于對腫瘤性疾病的診斷。SCCAg作為一種由鱗狀上皮細胞產(chǎn)生的抗原，被當作是多種鱗癌的特異性腫瘤標志物。CA125為一種最早源于人體胚胎組織的糖蛋白復合物，在發(fā)生惡性病變之后可進入到血液循環(huán)系統(tǒng)中，并表現(xiàn)出較高的水平。而CYFRA21-1作為一種能夠反應出上皮源性腫瘤的最佳標志物，在診斷肺鱗癌上具有著較高的特異性及靈敏度，可表現(xiàn)出較高的表達水平。

在本次研究中，對肺癌患者、良性病變患者及健康人的血清腫瘤標志物測量，結果可見肺癌組患者的血清腫瘤標志物水平較高，可見采用電化學發(fā)光免疫分析儀對血清NSE、CEA、SCCAg、CA125、CYFRA21-1水平測量不僅能夠用于對肺癌進行診斷，同時還能夠對GP方案（吉西他濱+順鉑）治療預后進行評價。

綜上所述，電化學發(fā)光免疫分析儀檢測血清腫瘤標志物在肺癌早期診斷以及預后判斷上具有重要的應用價值。