北票市中心醫(yī)院口腔科 （遼寧 北票 122100）

內(nèi)容提要： 目的：分析內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)、微波手術(shù)在牙齦增生患者中的治療效果。方法：隨機(jī)選取本院在2018年3月～2019年2月收治的80例牙齦增生患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例，實(shí)驗(yàn)組患者采用內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)治療，參照組患者采用微波手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，P＜0.05；（2）實(shí)驗(yàn)組患者咀嚼功能、生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，P＜0.05；（3）實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率低于參照組，P＜0.05。結(jié)論：牙齦增生患者應(yīng)用內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)治療效果更佳，能夠有效改善患者的咀嚼功能，且安全性高。

牙齦增生是一種常見多發(fā)的口腔疾病，近年來(lái)發(fā)病人數(shù)呈不斷上升趨勢(shì)。研究顯示[1]，牙菌斑生物膜或局部刺激以外的非炎癥變化是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素。多伴有口臭、牙齦出血等癥狀，對(duì)患者的生活與工作造成了不同程度的負(fù)面影響，亟需采取有效的治療措施幫助患者改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量?；诖耍疚膶?duì)比和分析了內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)、微波手術(shù)在牙齦增生患者治療中的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2018年3月～2019年2月收治的80例牙齦增生患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合牙齦增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者在充分知情條件下簽訂授權(quán)同意書。排除半年內(nèi)牙齦增生治療史患者；凝血功能障礙患者；嚴(yán)重心、肝、腎器官功能障礙患者。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組共有男26例，女14例，年齡23～59歲，平均（37.25±2.74）歲；參照組共有男22例，女18例，年齡22～58歲，平均（38.22±2.33）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者齦溝底位置均采用探針進(jìn)行標(biāo)記，行相同麻醉方式，即予以患者局部浸潤(rùn)麻醉2%含有1:10萬(wàn)腎上腺素的利多卡因。參照組行微波手術(shù)治療，采用CYP-Ⅲ型微波治療儀對(duì)患者行牙齦切除手術(shù)治療，波長(zhǎng)12.25cm，頻率2450MHz，輸出功率30～60w，首先用細(xì)單針探頭進(jìn)行齦瓣切除，然后用雙極針狀探頭進(jìn)行止血和修整。術(shù)后給予0.5g阿莫西林口服，3次/d，共治療3d。同時(shí)給予0.2%氯己定液含漱1周，進(jìn)行抗感染處理。

實(shí)驗(yàn)組行內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)治療，選用11號(hào)刀片內(nèi)斜切口，將刀片從齦溝底緊貼牙面切入，直至牙槽嵴頂，分離牙齦組織和牙面，從內(nèi)斜切口處將牙周刮治器插入，用冠向刮治方法將需要切除的牙齦組織去除，最后修整和沖洗創(chuàng)面。促使新形成的新齦瓣在牙面上覆蓋，壓迫5min之后間斷縫合至頰舌至齦乳頭處，將創(chuàng)面關(guān)閉。抗感染方法同參照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者實(shí)施不同治療方式后的總有效率，分為顯效、有效和無(wú)效，總治療效率=顯效率+有效率的總和；（2）觀察兩組患者咀嚼功能評(píng)分，采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100，分?jǐn)?shù)越高代表患者的咀嚼能力越強(qiáng)。（3）觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。（4）術(shù)后隨訪1年，比較兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采集兩組牙齦增生患者的各項(xiàng)指標(biāo)與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入并分析。其中兩組患者咀嚼功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比行t檢驗(yàn)，通過(guò)（±s）表示；兩組患者治療有效率、病情復(fù)發(fā)率對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療有效率，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1. 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者咀嚼功能、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組咀嚼功能評(píng)分（97.25±1.25）分高于參照組的（85.26±1.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.975，P=0.000）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（8.68±1.25）分高于參照組的（5.48±1.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.577，P=0.000）。

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)比兩組患者病情復(fù)發(fā)率，實(shí)驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2. 兩組患者病情復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

3.討論

牙齦增生是牙科臨床常見疾病，需要多次對(duì)患者病變部位進(jìn)行修復(fù)、治理，且治療過(guò)程易導(dǎo)致患者生物學(xué)寬度破壞，引發(fā)牙齦出血、牙周炎等并發(fā)癥[2]。目前，臨床對(duì)于牙齦增生的治療方式主要以手術(shù)切除牙齦為主，但微波手術(shù)會(huì)將患者牙齦外表面切除，不僅無(wú)法徹底根治，還會(huì)導(dǎo)致術(shù)后牙齦增生復(fù)發(fā)率變高[3]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)被廣泛應(yīng)用到牙齦增生治療中，且療效顯著，與微波手術(shù)治療相比，內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)具備切口小、術(shù)后換藥方便等優(yōu)勢(shì)[4]，其在牙齦上做內(nèi)斜切口進(jìn)行治療的方式能夠有效切除患者的牙齦增生組織，同時(shí)避免對(duì)牙齦外表面的損傷，可與患者牙面緊密貼合，保護(hù)牙周組織健康，有效修復(fù)患者的牙齦表面，且術(shù)后恢復(fù)較快，能夠從根本上解決牙齦增生問題，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，還可避免活動(dòng)修復(fù)體所帶來(lái)的不變以及固定修復(fù)體對(duì)鄰牙所造成的損傷，具備較高的臨床使用價(jià)值。

本次研究比較內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)和微波手術(shù)在牙齦增生患者中的治療效果，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于參照組，咀嚼功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與于浩等[5]研究結(jié)果一致。提示內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)效果更好。分析原因，內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)只切除牙齦內(nèi)側(cè)的結(jié)締組織，可完整保留角化齦上皮，術(shù)后創(chuàng)口較小，恢復(fù)速度較快，且對(duì)患者造成的不適感較輕，能充分滿足患者治療需求。

綜上所述，牙齦增生患者應(yīng)用內(nèi)斜切口牙齦切除術(shù)效果優(yōu)于微波手術(shù)治療，能夠有效改善患者牙齦增生的臨床指標(biāo)，提高患者咀嚼能力與生活質(zhì)量，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。