康晨 張希 黃利美 楊穎

1 天津市黃河醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 300110）

2 天津市河?xùn)|區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科 （天津 300151）

內(nèi)容提要： 目的：分析希森美康XN550及手工法在檢驗(yàn)靜脈血與末梢血的結(jié)果異常。方法：選取本院自2019年1月～2020年1月接診的120例健康體檢者均采集靜脈血與末梢血樣本，并分別采用手工法與希森美康血液分析儀1000i進(jìn)行血樣檢驗(yàn)，并以外周血細(xì)胞鏡檢手工法為血常規(guī)檢驗(yàn)“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)比統(tǒng)一血液樣本在不同檢測(cè)方式下的結(jié)果。結(jié)果：在以手工法檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下行靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，儀器檢測(cè)與手工檢測(cè)結(jié)果差異較小，P＞0.05；在以手工法檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下行末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，儀器檢測(cè)與手工檢測(cè)結(jié)果差異較小，P＞0.05；對(duì)靜脈血與末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。結(jié)論：對(duì)患者行血常規(guī)檢查給予靜脈血采樣并行希森美康血液分析儀檢驗(yàn)可有效提高對(duì)患者檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

血常規(guī)是院內(nèi)疾病診斷中的常用檢查方式，在對(duì)患者疾病的診斷與判斷中具有極為重要的作用。在當(dāng)前臨床中對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查通常采用末梢血與靜脈血采集兩種方式。但哪種血液采集方案對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響更小，還存在著一定的爭(zhēng)議[1,2]。本次研究針對(duì)采用血液分析儀以及手工檢測(cè)法對(duì)靜脈血與末梢血的檢驗(yàn)結(jié)果影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2019年1月～2020年1月接診的120例健康體檢者，其中男68例，女52例。年齡20～65歲，平均（43.57±3.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者經(jīng)體檢后顯示為健康者；年齡大于18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：亞健康人群或疾病人群；相關(guān)禁忌癥者。本次研究所有體檢者均已知曉并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均行靜脈血與末梢血采，并將血樣分為兩份，分別采用希森美康XN550血液儀與常規(guī)手工法進(jìn)行檢驗(yàn)。

靜脈血采集：所有體檢者于清晨空腹進(jìn)行靜脈血采集，由護(hù)理人員對(duì)患者肘靜脈進(jìn)行消毒后，抽取靜脈血2mL，并分別放置于2只抗凝管中，混均后并貼上標(biāo)簽進(jìn)行低溫保存。

手指末梢血采集：選取患者左手無(wú)名指指腹，采用碘伏進(jìn)行清潔消毒后行皮膚穿刺，采用無(wú)菌吸管2只分別吸取30μL血液后將其放置于無(wú)菌抗凝硅化塑料管內(nèi)，并貼上標(biāo)簽低溫保存。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢驗(yàn)方式下靜脈血與末梢血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）和血紅蛋白（HGB）等血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

在以手工法檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下行靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，儀器檢測(cè)與手工檢測(cè)結(jié)果差異較小，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1. 靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

表1. 靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

組別 n WBC(109/L) RBC(1012/L) PLT(109/L) HGB(g/L)希森美康 120 6.53±1.25 4.52±0.48 243.52±21.53 123.57±12.08手工法 120 6.48±1.13 4.48±0.42 241.73±20.71 122.18±12.63 t 0.325 0.687 0.656 0.871 P 0.745 0.493 0.512 0.385

2.2 末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

在以手工法檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下行末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，儀器檢測(cè)與手工檢測(cè)結(jié)果差異較小，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2. 末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

表2. 末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

組別 n WBC(109/L) RBC(1012/L) PLT(109/L) HGB(g/L)希森美康 120 7.12±1.08 3.82±0.59 214.75±21.34 103.39±12.08手工法 120 6.98±1.23 3.96±0.62 213.89±21.82 102.37±11.57 t 0.937 1.792 0.309 0.668 P 0.350 0.074 0.758 0.505

2.3 靜脈血與末梢血的比較

對(duì)靜脈血與末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，靜脈血 WBC 為（6.48±1.13）109/L、RBC 為 3.88±0.42、PLT為231.73±20.71、HGB為112.18±12.63，末梢血WBC為6.58±1.23、RBC為3.96±0.62、PLT為233.89±21.82、HGB為112.37±11.57，P＞0.05。

3.討論

為了分析儀器檢測(cè)法在血常規(guī)檢測(cè)中的準(zhǔn)確率，本次研究針對(duì)采用希森美康儀器以及手工法對(duì)靜脈血與末梢血的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：在以手工法檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下行靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，儀器檢測(cè)與手工檢測(cè)結(jié)果差異較小，P＞0.05；在以手工法檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下行末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，儀器檢測(cè)與手工檢測(cè)結(jié)果差異較小，P＞0.05；對(duì)靜脈血與末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。因此認(rèn)為，被譽(yù)為血常規(guī)檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)的外周血細(xì)胞涂片鏡檢手工法與儀器法所檢測(cè)到的結(jié)果差異較大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此對(duì)于血常規(guī)檢測(cè)采用儀器法進(jìn)行，能夠有效地減少對(duì)患者血常規(guī)檢測(cè)的時(shí)間，具有極高的檢測(cè)準(zhǔn)確率和重復(fù)性，減少人員間差異。但是根據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為儀器檢測(cè)對(duì)于部分特殊血液來(lái)說(shuō)篩選效果不太理想，并且對(duì)異常標(biāo)本血液檢測(cè)準(zhǔn)確率較差[4]。為了確?；颊呒膊≡\斷的準(zhǔn)確率應(yīng)當(dāng)以手工法作為主要檢測(cè)方式并對(duì)儀器出現(xiàn)警報(bào)提示的血液樣本進(jìn)行手工或染色復(fù)核并在樣本上備注。由于本次研究?jī)H僅是針對(duì)健康的人群進(jìn)行研究，還未接納患有疾病或亞健康的人員進(jìn)行研究，因此本次研究所取得的結(jié)果準(zhǔn)確率尚為不足。為了得到準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，還需要繼續(xù)擴(kuò)大樣本容量，繼續(xù)下一次課題的研究。但就本次研究結(jié)果而言，采用儀器對(duì)患者血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)具有極高的準(zhǔn)確率，同時(shí)與傳統(tǒng)手工法相比，具有更快的檢測(cè)速度。

綜上所述，對(duì)血常規(guī)檢測(cè)患者采樣靜脈血和希森美康血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，能有效地提高對(duì)患者檢測(cè)的準(zhǔn)確率，減少患者血常規(guī)檢測(cè)時(shí)間，為患者后續(xù)的治療提供可靠的參考依據(jù)。