楊守蘭

隨著年齡增長，人體的生理機(jī)能逐步退化，運(yùn)動系統(tǒng)功能減退和平衡能力降低容易引發(fā)老年人跌倒。Lord[1]研究發(fā)現(xiàn):人體的平衡能力隨年齡的增長而出現(xiàn)下降,導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增大。調(diào)查顯示，跌倒已經(jīng)成為我國65歲以上老年人因傷致死的主要原因[2]，成為威脅老年人身體健康的最常見問題。

太極拳是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)健身功法，它可以全方位的鍛煉身體各器官機(jī)能和關(guān)節(jié)的基本活動能力，能夠延緩老年人身體機(jī)能衰退，比較適合中老年人練習(xí)。太極拳也因其緩慢柔和、平滑沉穩(wěn)、協(xié)調(diào)連貫、步法輕盈的運(yùn)動特點，深受廣大中老年人的喜愛。

1.資料與方法

1.1 研究對象 我們通過詢問、問卷調(diào)查的方式，共選出40名受試者。受試者均沒有深感覺障礙、前庭功能障礙、小腦病變、頭暈、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及心理障礙等情況。其中女性20名，常練太極拳者10人，平均年齡(61.26±5.25)歲；不練太極拳者10人，平均年齡(60.39±3.98)歲。男性20名，常練太極拳者10人，平均年齡(65.08±4.05)歲，不練太極拳者10人，平均年齡(63.59±3.86)歲。試驗組和對照組受試者的基本信息詳見表1。

表1 受試者基本情況

在研究開始前對兩組樣本進(jìn)行統(tǒng)計，確認(rèn)兩組樣本基本情況無明顯統(tǒng)計學(xué)差異后，可以開始試驗。在試驗開始前要求所有受試者了解本研究的目的、過程以及相關(guān)注意事項，受試者自愿參與本研究且可按照試驗安排完成測試。試驗過程中，在任何情況下首先保證受試者的安全。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查問卷法:采用問卷調(diào)查的方式對受試者進(jìn)行健康篩查。調(diào)查內(nèi)容包括受試者在過去的半年沒有深感覺障礙、前庭功能障礙、小腦病變、頭暈、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及心理障礙等情況。

1.2 試驗方法

1.2.1 試驗內(nèi)容：以常練太極拳的老年人為試驗組，不進(jìn)行太極拳鍛煉的老年人為對照組，分別測試平衡能力及下肢肌肉力量，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)分析探討太極拳能否有效預(yù)防老年人跌倒。

1.2.2 等速膝關(guān)節(jié)肌力測試法：應(yīng)用美國產(chǎn)Biodex System多關(guān)節(jié)等速測試(isokinetic dynamometer)及康復(fù)系統(tǒng)儀器進(jìn)行下肢肌力測試，主要針對股四頭肌及腘繩肌。采用等速向心模式進(jìn)行肌力測試，測試速度設(shè)置為60°/s，用于測定最大肌肉力量，共進(jìn)行5次測試，取其中峰值力矩最高的一次進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2.3 閉目單足站立：測試時受試者雙手置于腰部,雙目緊閉,用優(yōu)勢腳單腳站立,另一腳抬離地面。從另一腳抬離地面開始計時,至離地腳落地或站立腳移動時停止計時,記錄閉目單腳站立的時間[3]。測試共進(jìn)行3次，記錄3次測試時間并取最好成績用于統(tǒng)計分析。記錄以秒為單位,不計算小數(shù)。注意:測試過程中受試者必須保持雙目緊閉。閉目單足站立可簡單有效的測量前庭功能,是前庭功能常用測試方法。

1.2.4 起立-走測試：受試者穿著鞋具，坐在椅子上，在座椅前方3米處放置一明顯標(biāo)志物，受試者收到指令后，從椅子上站起，按平時走路的步態(tài)，走到標(biāo)志物后返回，走回到椅子前并坐在椅子上。記錄受試者從離開座椅到再次坐回椅子的時間。測試共進(jìn)行3次，中間間歇2～3分鐘，記錄3次測試的時間并取其平均值用于統(tǒng)計分析。測試前進(jìn)行一次不計時的練習(xí)，讓受試者正確了解測試過程。本測試方法簡單易行，在國內(nèi)外平衡評定中大量應(yīng)用。

1.2.5 改良Wolfson姿勢應(yīng)力測試：受試者兩腳開立與肩同寬，腰部系一皮帶，皮帶上掛測力計，分別從前、后、左、右牽拉受試者，直到受試者不能保持平衡時停止，記錄此時測力計讀數(shù)，用于計算抗干擾指數(shù)[4]。本測試方法簡單，可有效測量平衡抗干擾能力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 試驗測試的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用Microsoft Excel統(tǒng)計，并運(yùn)用SPSS 20.0軟件包處理。測試結(jié)果以(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。顯著性水平定義為:P<0.05為顯著性差異，P<0.01表示差異性極顯著，P>0.05表示差異性不顯著。分別對兩組試驗指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗，對兩組閉目單足站立、起立-走測試、改良Wolfson姿勢應(yīng)力試驗、下肢相對峰值力矩依據(jù)正態(tài)性檢驗進(jìn)行單因素方差分析(ANOVA)或非參數(shù)檢驗。

2.試驗結(jié)果

2.1 兩組組間閉目單足站立評分的比較 由表2可知，試驗組男性閉目單足站立時間長于對照組，差異有顯著性(P=0.003)；試驗組女性閉目單足站立時間高于對照組，差異有顯著性(P=0.007)。結(jié)果顯示在無視覺參與時，試驗組前庭維持靜態(tài)平衡的能力強(qiáng)于對照組，說明練習(xí)太極拳有助于提高老年人靜態(tài)平衡能力。

表2 兩組閉目單足站立時間的比較

2.2 兩組組間起立-走測試時間的比較 由表3可知，試驗組男性起立-走測試時間少于對照組，差異有顯著性(P=0.013)；試驗組女性起立-走時間少于對照組，差異有顯著性(P=0.016)。結(jié)果顯示試驗組動態(tài)平衡能力強(qiáng)于對照組，說明練習(xí)太極拳有助于提高老年人動態(tài)平衡能力。

表3 兩組起立-走測試時間的比較

2.3 兩組組間改良Wolfson姿勢應(yīng)力試驗評分的比較 由表4可知，試驗組男性改良Wolfson前抗干擾指數(shù)高于對照組，差異有顯著性(P=0.012)，試驗組女性改良Wolfson前抗干擾指數(shù)高于對照組，差異有顯著性(P=0.009)；試驗組男性改良Wolfson后抗干擾指數(shù)高于對照組，差異有顯著性(P=0.039)，試驗組女性改良Wolfson后抗干擾指數(shù)高于對照組，差異有顯著性(P=0.048)；試驗組男性改良Wolfson左抗干擾指數(shù)高于對照組，差異有顯著性(P=0.024)，試驗組女性改良Wolfson左抗干擾指數(shù)高于對照組，差異有顯著性(P=0.037)；試驗組男性改良Wolfson右抗干擾指數(shù)高于對照組，差異有顯著性(P=0.027)，試驗組女性改良Wolfson右抗干擾指數(shù)高于對照組，差異有顯著性(P=0.041)；結(jié)果顯示試驗組平衡抗干擾能力強(qiáng)于對照組，說明練習(xí)太極拳有助于提高老年人的平衡抗干擾能力。

表4 兩組改良Wolfson姿勢應(yīng)力試驗評分的比較

2.4 兩組組間下肢相對峰值力矩的比較 峰值力矩反映了短時間內(nèi)肌肉收縮所達(dá)到的最大值，是目前肌力測試中最常用的黃金指標(biāo)[5]。但由于這個指標(biāo)與受試者的體重有著密切關(guān)系，使個體之間的差異較大。為了進(jìn)行準(zhǔn)確地統(tǒng)計與分析，采用相對峰值力矩作為試驗指標(biāo)，即單位體重的峰值力矩進(jìn)行比較。由表5可知，試驗組男性股四頭肌相對峰值力矩高于對照組，差異有顯著性(P=0.036)，試驗組女性股四頭肌相對峰值力矩高于對照組，差異有顯著性(P=0.032)；試驗組男性腘繩肌相對峰值力矩高于對照組，差異有顯著性(P=0.013)，試驗組女性腘繩肌相對峰值力矩高于對照組，差異有顯著性(P=0.027)。結(jié)果顯示試驗組下肢肌肉力量強(qiáng)于對照組，說明練習(xí)太極拳有助于提高老年人下肢肌肉力量。

表5 兩組下肢相對峰值力矩的比較

3.分析與討論

3.1 練習(xí)太極拳對于老年人下肢肌肉力量的影響 太極拳的特點是動作幅度大而緩慢，肌肉收縮持久且隨時變換張力和角度。研究發(fā)現(xiàn)，在太極拳練習(xí)時，下肢肌肉在充分收縮、中強(qiáng)度收縮和全部放松中有序變換，這種緩慢的、高中低強(qiáng)度肌肉收縮變換有助于提高肌肉力量。通過對試驗組和對照組測試及數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，練習(xí)太極拳有助于提高下肢肌肉力量。

3.2 練習(xí)太極拳對于老年人平衡能力的影響 太極拳的動作都是連續(xù)不斷的，拳的一招一式和用意、動作都是連續(xù)不斷的，練拳時講究“用意、用力”全身關(guān)節(jié)松開，盡可能放松，動作以柔和為主，兼帶剛勁的快速發(fā)力，動作速度宜慢不宜快，協(xié)調(diào)自然，綿綿不斷，相連無間，左右腿重心交替變換，如盤中滾珠似圓轉(zhuǎn)靈活，既鍛煉了肌肉，又使靈敏性和柔韌性得到提高。

練習(xí)太極拳時，全身肌肉都可以參與進(jìn)來，從而使人體的肌肉運(yùn)動更加協(xié)調(diào)。同時骨骼和關(guān)節(jié)周圍的韌帶也能夠得到強(qiáng)化，增強(qiáng)了人體運(yùn)動系統(tǒng)機(jī)能，提高了身體運(yùn)動的協(xié)調(diào)性和靈活性，增強(qiáng)了平衡能力。對練習(xí)10年以上的老年女性太極拳練習(xí)者研究表明長期練習(xí)太極增強(qiáng)了老年女性動靜態(tài)平衡能力，尤其對動態(tài)平衡能力的影響更顯著[6]。

4.結(jié)論

練習(xí)太極拳有助于提高老年人下肢肌肉力量、靜態(tài)平衡能力、動態(tài)平衡能力及平衡抗干擾能力，可以有效預(yù)防老年人跌倒。