史麗娟

冠縣人民醫(yī)院麻醉科，山東聊城 252500

剖宮產(chǎn)手術(shù)是孕婦較為常用的分娩方法，剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式有多種，其中，硬膜外麻醉方法比較多見(jiàn)，硬膜外麻醉存在較高麻醉安全度，還具有比較好的可控制性，在剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床麻醉過(guò)程中逐漸被推廣使用。不過(guò)，若僅僅給剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦利多卡實(shí)施硬膜外麻醉，藥物起效速率較慢，其鎮(zhèn)痛效果缺乏理想性，難以對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中內(nèi)臟牽拉反應(yīng)情況予以抵抗[1]。故為剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦合理選擇硬膜外麻醉用藥存在必要性[2]。該次研究方便選取2017 年8 月—2019 年12 月該院收治且擬實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的68 例孕婦為研究對(duì)象，研究舒芬太尼+利多卡因用藥下硬膜外麻醉方法運(yùn)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦中的有效性及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治且擬實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的68 例孕婦開(kāi)展數(shù)據(jù)研究，不同組別區(qū)分方法參考抽簽方式，每組34 例。參比組：平均（27.36±1.24）歲；實(shí)驗(yàn)組：平均（27.14±1.35）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦準(zhǔn)備接受剖宮產(chǎn)手術(shù)；②項(xiàng)目?jī)?nèi)容報(bào)告醫(yī)學(xué)倫理會(huì)獲得允許；③孕婦填寫(xiě)知情同意表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)禁忌證；②具有惡性腫瘤疾病。

1.3 方法

各組都實(shí)施硬膜外麻醉，于L1～2間隙或L2～3間隙予以硬膜穿刺操作。參比組：將1 mL0.9%氯化鈉注射液和14 mL2%利多卡因混合，先注入3 mL，不存在脊麻等狀況，間隔4 min 給藥5 mL。實(shí)驗(yàn)組：將1 mL 舒芬太尼和14 mL2%利多卡因混合，先注入3 mL，不存在脊麻等狀況，間隔4 min 給藥5 mL。各組麻醉平面較為滿意之后實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄麻醉用藥效果優(yōu)良率、麻醉用藥效果起效時(shí)間、麻醉用藥誘導(dǎo)到胎兒娩出時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

麻醉用藥效果優(yōu)：孕婦平靜，其肌肉較為放松，不存在不適感覺(jué)；麻醉用藥效果良：孕婦具有輕度不適感覺(jué)；麻醉用藥效果差：不滿足以上指標(biāo)[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（）表示，組間比較進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察麻醉用藥效果優(yōu)良率

指標(biāo)所得內(nèi)容中，實(shí)驗(yàn)組麻醉用藥效果優(yōu)良率高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的麻醉用藥效果優(yōu)良率比較

2.2 觀察麻醉用藥效果起效、麻醉用藥誘導(dǎo)到胎兒娩出及鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組麻醉用藥效果起效時(shí)間、麻醉用藥誘導(dǎo)到胎兒娩出時(shí)間短于參比組，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間長(zhǎng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的麻醉用藥效果起效時(shí)間、麻醉用藥誘導(dǎo)到胎兒娩出時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間比較[(),min]

表2 兩組患者的麻醉用藥效果起效時(shí)間、麻醉用藥誘導(dǎo)到胎兒娩出時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間比較[(),min]

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)存在比較高的麻醉用藥要求，需保證麻醉用藥效果起效速率比較快，鎮(zhèn)痛用藥效果也需比較好，并要求讓孕婦意識(shí)維持清楚，對(duì)其胎兒不存在明顯干擾作用[4-6]。所以，為剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦科學(xué)選用麻醉方式及麻醉藥品存在重要價(jià)值[7-8]。近些年來(lái)，硬膜外麻醉方法由于麻醉安全性較高、麻醉效果較好，而在剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦麻醉中漸漸被使用。往常，臨床上多為剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦選擇利多卡因用作硬膜外麻醉藥品，利多卡因花費(fèi)較少，麻醉安全性較高，麻醉用藥效果較好，不過(guò)，僅為剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦采取利多卡因?qū)嵭杏材ね饴樽淼逆?zhèn)痛用藥效果尚且缺乏理想性，很難對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)操作過(guò)程中發(fā)生牽拉反應(yīng)予以抑制，具有神經(jīng)阻滯起效速率較慢情況等[9]。因此，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦選用復(fù)合麻醉藥品實(shí)施硬膜外麻醉干預(yù)逐漸被推薦使用[10]。

舒芬太尼的麻醉用藥效果相對(duì)較高，鎮(zhèn)痛用藥效果相對(duì)較強(qiáng)，同時(shí)，舒芬太尼對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)所形成的干擾不大，具有比較好用藥麻醉安全度[11]。近些年，舒芬太尼和利多卡因共同應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦硬膜外麻醉用藥過(guò)程中的情況增加，可獲得較好麻醉用藥效果。該文所得數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容體現(xiàn)出，實(shí)驗(yàn)組麻醉用藥效果優(yōu)良率（94.12%）高于參比組，實(shí)驗(yàn)組麻醉用藥效果起效時(shí)間、麻醉用藥誘導(dǎo)到胎兒娩出時(shí)間[（7.44±1.30）、（24.20±2.36）min]短于參比組，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間[（316.27±8.50）min]長(zhǎng)于參比組。安宏濤等[12]有關(guān)研究數(shù)據(jù)體現(xiàn)出，觀察組麻醉用藥效果優(yōu)良狀況（97.01%）相比于對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)資料提升。和這次數(shù)據(jù)有相似性，表示該文內(nèi)容可靠性。舒芬太尼+利多卡因用藥下硬膜外麻醉方法有助于增強(qiáng)麻醉用藥效果，并獲得較好鎮(zhèn)痛用藥效果。

綜上所述，為剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦選用舒芬太尼+利多卡因用藥下硬膜外麻醉方法能得到較好麻醉用藥效果，將剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦麻醉用藥效果優(yōu)良情況提升，促使麻醉用藥效果盡快起效，促進(jìn)胎兒盡早被分娩出來(lái)，存在較長(zhǎng)鎮(zhèn)痛效果維持時(shí)間，展示出于剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦中推廣使用的重要麻醉意義。