楊玲

山東省濱州市鄒平市精神衛(wèi)生中心中醫(yī)科，山東濱州 256218

功能性消化障礙作為一種發(fā)生率較高的消化內(nèi)科疾病，屬于胃腸功能器質(zhì)性病變的表現(xiàn)形式，發(fā)病后患者多產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，進食后癥狀會加劇[1]。一些患者還可見頭痛、焦慮、失眠等癥狀。若患者沒有及時接受有效的治療干預(yù)，病情持續(xù)發(fā)展，極易引發(fā)胃潰瘍[2]，立足于中醫(yī)理論而言，腸胃病癥的主要原因在于先天稟賦不足，脾虛胃弱，無法正常運化水谷，因此患者會產(chǎn)生食欲不振、消化障礙以及機體倦乏等癥狀[3]。臨床常規(guī)療法為西藥，雖然可以有效抑制病情發(fā)展，但無法解除患者病根，極易復(fù)發(fā)。基于此，該次納入該院于2019 年1—12 月收治的106 例脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙患者，53 例開展中醫(yī)治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的106 例脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙患者展開研究分析。納入標準：①就診前上腹部不適持續(xù)時間超過100 d 的患者；②經(jīng)中醫(yī)診斷確診為脾胃氣虛型胃潰瘍的患者；③患者或家屬知情該次研究并簽署授權(quán)聲明的患者。排除標準：①研究所用藥物過敏的患者；②嚴重性肝腎疾病的患者；③近期存在藥物治療史的患者；④溝通障礙或是精神疾病的患者等；醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。以隨機雙盲法將53 例納為對照組，另53 例納為中醫(yī)組；對照組男性34例，女性19 例；年齡19～62 歲，平均年齡（48.65±3.76）歲。中醫(yī)組男性31 例，女性22 例；年齡20～64 歲，平均年齡（48.76±3.61）歲；分析兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組院內(nèi)接受常規(guī)西藥療法：取1 片奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20046380）給予患者溫水吞服，1次/d；取1 片莫沙必利片（國藥準字H19990317）于三餐前給予患者口服；取3 粒胰酶腸溶膠囊（注冊證號H20160180）于早晚餐前給予患者吞服。

中醫(yī)組院內(nèi)接受四君子湯加減療法：主方包括茯苓15 g、炒白術(shù)20 g、人參9 g、甘草6 g，若患者癥狀表現(xiàn)為胸悶氣阻，添加陳皮12 g，姜厚樸12 g；若患者癥狀表現(xiàn)為納差，添加焦神曲15 g、雞內(nèi)金15 g；若患者癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐，添加姜半夏10 g、竹茹10 g；若患者癥狀表現(xiàn)為腹瀉，添加車前子15 g、防風(fēng)12 g；若患者癥狀表現(xiàn)為泛酸，添加海螵蛸30 g；若患者癥狀表現(xiàn)為眠差，添加合歡皮30 g、煅龍骨30 g；冷水入鍋煮沸，小火煎熬，取汁200 mL，分早晚兩次給予患者口服；持續(xù)給藥30 d。

1.3 觀察指標

①臨床治療總有效率：經(jīng)治療患者癥狀消失，中醫(yī)證候評分下降幅度超過85%，潰瘍灶面積縮減超過90%，為顯效；經(jīng)治療患者癥狀好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候評分下降幅度超過45%，潰瘍灶面積縮減超過40%，為有效；經(jīng)治療未達到上述兩個標準，為無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

②治療前后中醫(yī)證候評分：參考胃腸疾病中醫(yī)證候評分觀察患者癥狀表現(xiàn)，并對應(yīng)評分，得分越高表示癥狀越嚴重。

③不良反應(yīng)發(fā)生率：食欲不振、嘔吐、胃脹、胃痛等。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率

中醫(yī)組臨床治療總有效率為96.23%，高于對照組的79.25%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比

2.2 治療前后中醫(yī)證候評分

治療前兩組中醫(yī)證候評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后中醫(yī)組中醫(yī)證候評分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分對比[(),分]

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分對比[(),分]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

中醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，低于對照組的18.87%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

功能性消化障礙作為臨床癥候群之一，主要誘發(fā)機制為患者胃動力有明顯的障礙表現(xiàn)，此類患者發(fā)病之后，有較大的概率會合并消化潰瘍癥狀，由于病情有較多的影響因素，患者發(fā)病后其日常生活、工作以及學(xué)習(xí)等均會受到影響?，F(xiàn)階段臨床治療多采取西藥療法，例如奧美拉唑，其作為抑酸常用藥劑，可以對患者胃酸分泌水平產(chǎn)生有效的抑制作用，但患者使用后極易產(chǎn)生口干、頭暈、瘙癢以及蕁麻疹等不良反應(yīng)[4]；而莫沙必利片作為臨床應(yīng)用頻率較高的一種促消化藥物，可以改善患者的胃腸消化功能，但患者使用后極易出現(xiàn)頭昏、體倦、口干以及皮疹等不良反應(yīng)，甚至一些患者會產(chǎn)生大量的嗜酸性粒細胞[5]；胰酶腸溶膠囊同樣是一種助消化藥物，在消化障礙疾病方面應(yīng)用廣泛，但患者用藥后極易出現(xiàn)胃部不適、便秘以及皮疹等癥狀[6]；總體來看，常規(guī)西藥療法雖然可以在一定程度上改善脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙患者的臨床癥狀，但無法去除患者的病根，不僅有較強的復(fù)發(fā)性，長期用藥對患者機體也會造成較大的負擔(dān)，不利于健康的保證，所以治療存在較大的局限性。

在中醫(yī)學(xué)理論中，脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化不良被納入“嘈雜”“胃脘痛”等范疇，患者發(fā)病的主要病機為脾胃氣虛[7]。有學(xué)者[8]經(jīng)過大量研究后表明，脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙的誘發(fā)因素主要為寒邪入侵以及飲食不節(jié)，導(dǎo)致患者脾虛胃弱，氣血無法正常運通，進而影響臟腑正常的運化功能，最終導(dǎo)致水濕內(nèi)停、濁氣上升，引發(fā)脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙,所以臨床治療應(yīng)遵循化濕止痛、健脾益胃、散寒理氣以及消食導(dǎo)滯的基本原則。有學(xué)者[8]以四君子湯對脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙患者行加減治療，對照常規(guī)西藥治療患者，結(jié)果顯示，四君子湯治療組患者的臨床治療總有效率高達95%，而常規(guī)西藥組患者的治療總有效率僅為73%（P＜0.05）；此外，四君子湯治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅有4%左右，而常規(guī)西藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率在20%左右（P＜0.05）；由此可以驗證，在脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙患者臨床治療中，應(yīng)用四君子湯加減療法，可取得十分確切的治療效果。該次為了對該研究進行驗證，為脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙臨床治療提供可靠參考。選擇該院收治的106 例脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙患者，以常規(guī)西藥療法、四君子湯加減療法展開對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組臨床治療總有效率為96.23%，高于對照組的79.25%（P＜0.05）；治療后中醫(yī)組中醫(yī)證候評分(5.04±1.52)分低于對照組(8.23±1.45)分（P＜0.05）；中醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，低于對照組的18.87%（P＜0.05）。同時也基本等同吳敏[9]研究成果：觀察組臨床治療總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%（P＜0.05）。由此可見，四君子湯加減療法是切實可行的脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙治療方案。分析原因，源于《萬氏秘傳片玉心書》中的四君子湯，其主方為茯苓、白術(shù)、人參以及甘草，藥性較為溫和，不會給患者機體造成負擔(dān)，且具備補益元氣的功效，且對于患者胃腸蠕動有一定的促進作用，與此同時還能抑制胃酸分泌，有助于改善患者的消化系統(tǒng)，同時還具有護肝的能效，所以在降低患者中醫(yī)證候積分，提高臨床治療效果的同時，還能減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險，為患者的治療有效性以及安全性提供保證。

綜上所述，脾胃氣虛型胃潰瘍伴功能性消化障礙患者院內(nèi)應(yīng)用四君子湯加減療法，效果確切，且安全性較好。