林鳳娟

廈門湖里國宇門診部，福建廈門 361000

臨床婦科疾病類型較多，同時其對患者機(jī)體危害程度也不盡相同，對于炎癥疾病而言，若在疾病早期對其進(jìn)行有效判斷，并采取相應(yīng)的治療措施，可有效治愈疾病；若未對其加以重視，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，容易誘發(fā)癌性病變，甚至?xí)颊呱踩a(chǎn)生一定威脅[1]。目前，彩色多普勒超聲已經(jīng)成為婦科疾病檢查常用的方式之一，其具有無創(chuàng)、無輻射等優(yōu)勢，并且在多種婦科疾病中均能發(fā)揮較高的診斷價值[2]。其中經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查為主要的兩種檢查途徑，雖然目前臨床對于彩色多普勒超聲診斷婦科疾病價值研究較多，但在檢查途徑選擇方面研究較少[3]。為了解上述兩種檢查途徑在婦科疾病診斷中的差異，該文對2016 年3 月—2019 年3 月該院接收的100 名婦科體檢者以及120 例婦科疾病患者實施經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該科實施超聲檢查的婦科患者（120例）和常規(guī)婦科體檢者（100 名）為研究樣本。120 例婦科患者，年齡在29～58 歲之間，平均年齡（39.87±2.18）歲；病程在6 個月～3 年之間，平均病程（1.83±0.52）年。100 名婦科體檢者年齡在31～56 歲之間，平均年齡（40.27±5.11）歲。全部檢查者均存在性生活史，并且檢查時均在非月經(jīng)期。其中婦科疾病患者經(jīng)病理檢查后診斷為40 例子宮內(nèi)膜病變、55 例宮頸疾病、25 例卵巢疾病?；颊咭约绑w檢者對該次研究知情同意，并且該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

120 例婦科疾病患者和100 名婦科體檢者均實施經(jīng)陰道超聲檢查以及腹部超聲檢查，患者和體檢者首先實施腹部超聲檢查，檢查前囑其充盈膀胱，確保膀胱處于中度適宜狀態(tài)，同時協(xié)助患者和體檢者取常規(guī)平臥位，選擇全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定腹部超聲凸陣探頭檢查頻率在3.5～10.0 MHz 之間，依據(jù)患者和體檢者子宮位置情況合理調(diào)節(jié)腹部超聲探頭方向，實施超聲掃查時，以宮頸管到宮腔連線進(jìn)行子宮縱切面觀察，探查宮頸管、子宮內(nèi)膜以及子宮腔內(nèi)情況。通過旋轉(zhuǎn)腹部超聲探頭可獲得子宮腔橫切面影像，進(jìn)而測量子宮橫徑，同時還可對縱切面相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對。卵巢檢查時需要由前至后、由內(nèi)至外全面移動陰道探頭來進(jìn)行尋找。完成腹部超聲檢查后，予以患者和體檢者經(jīng)陰道超聲檢查，指導(dǎo)其排空膀胱，并取膀胱截石位，必要時用枕頭墊高臀部或囑受檢者將手置于臀部下以抬高臀部。使用超聲診斷儀配套的陰道探頭，設(shè)定儀器變頻范圍在3.5～10.0 MHz 之間，轉(zhuǎn)動角度在90～120°之間。陰道探頭頂端涂適量耦合劑，使用一次性避孕套將陰道探頭前端包裹，并檢查避孕套與探頭間無氣泡存在。檢查操作者套無菌手套，右手握陰道探頭柄，經(jīng)陰道口將探頭緩慢推送至患者和體檢者陰道穹隆部位。若子宮處于前傾前屈位時，可將陰道探頭放置在陰道前穹隆部位；若子宮呈后傾后屈位時，可將陰道探頭放置在陰道后穹窿部位，以便獲得清晰影像；若子宮處于中立位且活動度偏大時，無法有效獲得子宮矢狀面影像，因此需要檢查者用左手輕輕按壓患者和體檢者趾骨聯(lián)合處，確保子宮位置固定后，再實施超聲檢查，從而提升影像清晰度。選擇兩名臨床經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方式診斷情況，同時比較兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病以及卵巢疾病中的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)選擇SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式疾病檢出率

120 例婦科疾病患者經(jīng)腹部超聲檢查后，有88 例（73.33%）存在明顯病變圖像；經(jīng)陰道超聲檢查后，有110 例（91.67%）存在明顯病變圖像。100 例體檢者經(jīng)腹部超聲檢查后，有5 例（5.00%）存在異常病變圖像；經(jīng)陰道超聲檢查后，有8 例（8.00%）存在異常病變圖像。

2.2 兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病以及卵巢疾病中的診斷準(zhǔn)確性

120 例婦科疾病患者經(jīng)病理檢查后，40 例為子宮內(nèi)膜病變、55 例為宮頸疾病、25 例為卵巢疾病。在疾病診斷率方面，經(jīng)腹部超聲（73.33%）診斷準(zhǔn)確性低于經(jīng)陰道超聲（91.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.968，P＜0.05）；并且經(jīng)腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病以及卵巢疾病方面診斷準(zhǔn)確性均低于經(jīng)陰道超聲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病以及卵巢疾病中的診斷準(zhǔn)確性對比[n（%）]

3 討論

由于科學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步，推動醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，使得臨床疾病診斷儀器日漸多樣化，更加符合臨床疾病診斷需求。在婦科疾病診斷以及健康體檢中，腹部超聲、CT 和MRI 等均能發(fā)揮較高的診斷價值，但由于CT 和MRI 對機(jī)體有明顯輻射損傷，加之檢查費用較高，因此不作為婦科疾病和健康體檢的首選檢查方式[4]。超聲檢查操作方法簡便，相較于CT 和MRI 檢查而言，其對儀器設(shè)備要求較低，并且對患者機(jī)體無損傷，因此在臨床婦科疾病以及健康體檢中較常使用。

目前，臨床常采用的兩種超聲檢查途徑為經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查，其中經(jīng)腹部超聲檢查通常需要將膀胱作為透視窗，并且主要在腹壁位置進(jìn)行盆腔檢查。但由于其與子宮距離較遠(yuǎn)，加之分辨率較低，同時容易受到腸脹氣、肥胖以及腹壁疤痕等因素影響，從而降低檢查準(zhǔn)確性。羅珠女等[5]研究中，對110 例宮頸疾病患者病理檢查提示有5 例患者出現(xiàn)宮頸占位、7 例出現(xiàn)宮頸鈣化、4 例出現(xiàn)宮頸肥大、94 例出現(xiàn)宮頸囊腫，而經(jīng)腹部婦科超聲檢查診斷符合率是85.50%，經(jīng)陰道婦科超聲檢查診斷符合率是96.40%。由此可知經(jīng)陰道超聲檢查診斷率高于經(jīng)腹部超聲。而在該次研究中，100 例婦科體檢者經(jīng)腹部超聲檢查后有5 例（5.00%）體檢者圖像存在異常情況，經(jīng)陰道超聲檢查后顯示有8 例（8.00%）體檢者圖像存在異常情況。120 例婦科疾患者者采取腹部超聲檢查后提示，有88 例（73.33%）患者圖像存在異常，診斷準(zhǔn)確性方面，32 例（80.00%）診斷為子宮內(nèi)膜病變、40 例（72.73%）患者診斷為宮頸病變、16 例（64.00%）患者診斷為卵巢病變；120 例患者采取陰道超聲檢查后提示，有110 例（91.67%）患者圖像存在異常，診斷準(zhǔn)確性方面，39 例（97.50%）診斷為子宮內(nèi)膜病變、47 例（85.45%）患者診斷為宮頸病變、24 例（96.00%）患者診斷為卵巢病變。觀察研究結(jié)果可知，實施陰道超聲檢查可提升診斷準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道超聲檢查時，患者可立即開始檢查，從而縮短患者等待時間[6]；同時，陰道超聲探頭頻率高于腹部超聲，并且可緊貼宮頸壁，直接縮短陰道探頭與子宮、卵巢等之間距離，從而提升診斷準(zhǔn)確性[7]。加之陰道探頭體積較小，靈活性較高，可最大限度地變換掃描角度以及探查深度，因此對于微小病變同樣具有較高的診斷作用[8]。將陰道超聲檢查應(yīng)用于婦科疾病檢查以及婦科體檢中，一方面可大大增加疾病檢出率，為臨床治療提供有效依據(jù)；另一方面還可減輕患者痛苦性，提升其檢查舒適度[9]。

綜上所述，婦科疾病患者以及婦科體檢者采用經(jīng)陰道超聲檢查，效果明顯優(yōu)于腹部超聲，并且還可提高患者和體檢者滿意度。