唐旭東

糖尿病古稱“消渴病”，由于古時(shí)沒(méi)有先進(jìn)的檢測(cè)手段，當(dāng)病人出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦的“三多一少”癥狀時(shí)，可能已處于疾病的中后期。中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病（T2DM）早期的代謝功能紊亂與脾胃功能失調(diào)、中焦?jié)駸峒皻庥艋療岬让芮邢嚓P(guān)，提倡通過(guò)調(diào)理脾胃來(lái)防治早期糖尿病。

不良的生活方式為T2DM孕育了土壤

從根本上講，T2DM的發(fā)生與現(xiàn)代社會(huì)生活方式特別是飲食結(jié)構(gòu)的改變密切相關(guān)?，F(xiàn)代人飲食多追求口感，高脂高糖高蛋白質(zhì)食物比例增加，而谷物、蔬菜攝入減少。過(guò)度攝入高熱量食物超出了日常脾胃的消化能力，滯留體內(nèi)的代謝產(chǎn)物使糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到了不良的飲食起居對(duì)脾胃功能造成的影響進(jìn)而發(fā)展為“消渴”的過(guò)程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為消渴病以富貴之人易患，因嗜食肥甘厚味又好逸惡勞導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，脾胃負(fù)擔(dān)過(guò)重，使得一部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能轉(zhuǎn)化為正常的能量而成為“廢物”，出現(xiàn)了中滿、內(nèi)熱、痰火、濕熱等病理產(chǎn)物堆積于胃腸，久之五臟耗損而引發(fā)“消渴病”。

在發(fā)病早期，改善生活方式是有效的治療手段。中醫(yī)以調(diào)節(jié)脾胃功能為重點(diǎn)，提倡合理膳食、粗細(xì)搭配、勞逸結(jié)合，通過(guò)勞動(dòng)、體育鍛煉、調(diào)節(jié)飲食等方法，減少胃腸負(fù)擔(dān)，恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，以減緩、阻止向顯性糖尿病發(fā)展。

從“脾胃癥狀”發(fā)現(xiàn)T2DM的苗頭

中醫(yī)認(rèn)為脾胃是“后天之本”“氣血生化之源”，是飲食轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋⑽镔|(zhì)的重要場(chǎng)所。胃負(fù)責(zé)受納和腐熟水谷，脾負(fù)責(zé)消化水谷并將氣血精微輸布至全身。脾胃運(yùn)化的節(jié)律與我們一日三餐的規(guī)律相吻合?，F(xiàn)代社會(huì)許多人由于工作繁忙，違反了進(jìn)餐節(jié)律，饑飽失常、過(guò)食肥甘、飲酒無(wú)度，脾胃運(yùn)化節(jié)律被打破，則運(yùn)化能力減弱，長(zhǎng)此以往造成消化不良，代謝紊亂，出現(xiàn)血糖、血脂、尿酸等血液生化指標(biāo)升高。

這個(gè)時(shí)期，患者一般食欲良好、精神體力尚可，不影響日常活動(dòng)，但仔細(xì)審察患者狀態(tài)，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)的特征已略見(jiàn)端倪，如身體肥胖、食欲旺盛、食后腹脹、口腔異味、大便不暢、容易疲乏、舌苔厚膩等。以上癥狀若持續(xù)出現(xiàn)，提醒患者濕熱、郁熱、痰濕等病邪在胃腸已出現(xiàn)郁積，要盡早遠(yuǎn)離不良的生活習(xí)慣，及時(shí)止損，將疾病發(fā)展的苗頭撲滅。

健脾助運(yùn)，通降胃氣

中醫(yī)認(rèn)為脾的功能是自下而上“升發(fā)”。胃的受納功能自上而下“順降”，順應(yīng)脾胃生理特點(diǎn)的精微物質(zhì)才能被正常消化吸收，而不轉(zhuǎn)變?yōu)椤皾岫尽蔽：】?。首先，順?yīng)脾胃運(yùn)化節(jié)律：從進(jìn)餐時(shí)間上，規(guī)律飲食、定時(shí)定量;在進(jìn)餐的量上，饑飽有度，每餐七八分飽;在進(jìn)食種類上，減少高脂肪、高糖類的食物攝入，增加維生素、微量元素、膳食纖維的比例，寒溫合宜，避免食入過(guò)冷或過(guò)熱的食物等。

此外，還可采用一些有藥物功效的食物煮粥、泡茶、做菜來(lái)健脾助運(yùn)，通降胃氣，以達(dá)到預(yù)防的目的。如過(guò)食引起的胃脹、胃堵等“胃滯”征象，可食用消食和胃之品：如生蘿卜、山楂茶、大麥茶等;出現(xiàn)口干、口苦、胃熱多食等“胃熱”征象，可食用清胃降濁之品：荷葉茶、綠豆湯、苦瓜汁、苦丁茶等;出現(xiàn)乏力、食少、便溏等“脾虛”征象，可食用健脾益氣之品：如茯苓山藥粥、薏苡仁扁豆粥、西洋參茶等;出現(xiàn)便干、便秘等“腸滯”征象，可食用潤(rùn)腸通便之品：如梨、香蕉以及萊菔子茶、杏仁茶等。

適當(dāng)?shù)剡x擇健脾氣、清胃熱的藥食同源之品，可以提高脾胃的運(yùn)化能力和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的利用度，減少“廢物”在體內(nèi)停留的時(shí)間，不僅能使胃腸功能恢復(fù)，癥狀得到緩解，還可以起到防治糖尿病的作用。

除了飲食調(diào)節(jié)之外，中年瘦一瘦，飯后多走走，平常笑開(kāi)口，保持合適的體重、愉悅的心態(tài)，以及養(yǎng)成健康的體育鍛煉習(xí)慣也很重要。