張華 黃睿 張陽

高血壓可以被治愈？沒錯(cuò)！當(dāng)血壓暫時(shí)或持續(xù)性升高是某些疾病的癥狀時(shí)，通?？梢酝ㄟ^治愈原發(fā)疾病而治愈“高血壓”。

高血壓患者的“異常長胖”

李先生患高血壓3年，從發(fā)現(xiàn)高血壓開始，李先生的肚子越來越大，臉也越來越圓，而且面部皮膚發(fā)紅，大腿內(nèi)側(cè)及腰腹部皮膚出現(xiàn)紫紋，有時(shí)候還會(huì)有淤斑。

隨著體重的持續(xù)增加，李先生發(fā)現(xiàn)自己胖得“不對(duì)勁”：后頸部和肩背部越來越厚，四肢卻越來越細(xì)，還伴隨著雙腿無力、行走困難的狀況。更令人頭疼的是，李先生的血壓也越來越高，服了幾種降壓藥也毫無起色，收縮壓超過了160mmHg。意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，李先生來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生經(jīng)過全身檢查后，發(fā)現(xiàn)李先生的血皮質(zhì)醇明顯增高，垂體有小腺瘤，原來是庫欣綜合征，手術(shù)切除垂體瘤后，李先生的血壓回降，其他癥狀也有所緩解。

可被治愈的高血壓

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師周晶指出，大部分人都認(rèn)為高血壓就是慢性病，需要進(jìn)行長期的藥物治療，實(shí)際上繼發(fā)性高血壓常常被忽略。這類高血壓在高血壓人群中占比5%左右，繼發(fā)性高血壓除了高血壓本身造成的危害以外，還可導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管損害，其危害程度較原發(fā)性高血壓更大，而早期識(shí)別、早期治療是治愈的關(guān)鍵。

通過篩查相關(guān)病因，可以對(duì)繼發(fā)性高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性治療，在靶器官（心、腦、腎等）發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷之前如果可以及時(shí)去除病因，就能夠有效實(shí)現(xiàn)治愈高血壓。

因此，新診斷高血壓患者應(yīng)該進(jìn)行常見的繼發(fā)性高血壓篩查。難治性高血壓應(yīng)該考慮到繼發(fā)性高血壓的可能性。對(duì)于這類患者，可到內(nèi)分泌?？苹蚋哐獕簩？凭驮\。

哪些可能是繼發(fā)性高血壓

（1）患者發(fā)病年齡<30歲，但血壓水平呈中、重度升高（血壓>160/100mmHg）;

（2）老年患者原來血壓正常或者規(guī)律服用降壓藥物下血壓控制平穩(wěn)，但突然出現(xiàn)了血壓升高或者原有降壓藥物療效下降，血壓的波動(dòng)性大，藥物治療反應(yīng)差;

（3）頑固性高血壓（使用三種降壓藥，血壓仍然不達(dá)標(biāo)）;

（4）急進(jìn)性和惡性高血壓，病史短但心、腦、腎等靶器官損害程度嚴(yán)重，進(jìn)展速度更快，病情更難控制;

（5）特殊癥狀、體征：如肌無力、周期性四肢麻痹;明顯怕熱、多汗、消瘦、心悸;打鼾，睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停或憋氣;有發(fā)作性的頭痛、面色蒼白、多汗、視物模糊、胸悶、心悸;向心性肥胖、庫欣外貌、月經(jīng)異常、多毛、易骨折;

（6）早發(fā)的冠心病、腦卒中病史或家族史;

（7）體檢時(shí)或臨床檢查中發(fā)現(xiàn)不明原因的腎功異常、血像異常、電解質(zhì)紊亂、雙腎不等大、腎上腺偶發(fā)瘤的高血壓患者。