肖寧寧 羅瑞 蔣全興

摘要：為了探究利用碳酸飲料在寵物造影技術(shù)中的可行性，選擇5只金毛犬，分別采用不同濃度的可口可樂(lè)飲料與6～8 mL/kg硫酸鋇干混懸劑配合進(jìn)行消化道雙重造影檢查。結(jié)果表明，只要掌握好碳酸飲料和造影劑的用量，造影結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)的檢查方法，產(chǎn)生的影像最為清晰，診斷意義最大，且試驗(yàn)動(dòng)物未發(fā)生不良癥狀，說(shuō)明碳酸飲料可作為犬上消化道造影檢查的備選方法。

關(guān)鍵詞：犬;胃;碳酸飲料;X線造影

胃腸造影檢查在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用已經(jīng)十分普遍[1]。在動(dòng)物胃腸道內(nèi)引入適量產(chǎn)氣劑或者鋇劑，也可同時(shí)使用，更好地顯示胃腸的黏膜皺襞、輪廓和病變的形態(tài)、邊緣、位置、數(shù)目等，在消化道檢查中，效果優(yōu)良。碳酸飲料是一種市面上常見(jiàn)且在開(kāi)瓶后能產(chǎn)出CO2氣體的液體，且味道爽口，對(duì)寵物的刺激性較小。據(jù)2008年周仲佑等[2]研究碳酸飲料在人消化道造影中的應(yīng)用，證明了碳酸飲料可作為上消化道雙對(duì)比造影檢查的備選方法，且在臨床使用中能顯著觀察到使用傳統(tǒng)產(chǎn)氣粉發(fā)生嗆咳、惡心、嘔吐的概率比碳酸飲料的概率高出6倍以上。而寵物在喂服適口性差的造影劑時(shí)，容易產(chǎn)生抗拒、抵觸，甚至攻擊人的行為。所以，選用適口性較好的碳酸飲料作為寵物造影劑，為探究寵物胃腸道造影提供了新的探究方向。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)動(dòng)物

塔里木大學(xué)教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院飼養(yǎng)的5只金毛犬。年齡7個(gè)月，體重10～11 kg，均已免疫驅(qū)蟲(chóng)且身體健康。

1.2 器材及藥品

DUAL VET X-PL型X射線透視儀，購(gòu)自西班牙m(xù)adrid公司;X線雙重造影硫酸鋇（Ⅱ型）干混懸劑，購(gòu)自青島紅蝶新材料有限公司;可口可樂(lè)碳酸飲料。

1.3 造影前準(zhǔn)備

在進(jìn)行造影前，對(duì)試驗(yàn)犬禁食12 h，清空胃內(nèi)容物。

1.4 投照條件選擇

根據(jù)腹部平片投照條件經(jīng)驗(yàn)公式確定KVP值： KVP=體厚×2+45。焦距為100 cm，電源220 V，峰電壓55 kV，管電流500 mA。曝光時(shí)機(jī)選在動(dòng)物呼氣結(jié)束時(shí)。

1.5 投照體位

分別采用腹背位、左側(cè)位進(jìn)行攝影。

1.6 方法

5只金毛犬依次服用可樂(lè)20、40、60、80、100 mL。每只犬按每千克體重6～8 mL投喂鋇餐。緩慢翻轉(zhuǎn)動(dòng)物，使鋇餐充分與胃壁接觸（分別向左右各翻轉(zhuǎn)3～5次，上下提起2～3次）。放置1 min后每隔5 min后分別采用腹背位、左側(cè)位進(jìn)行攝影。如遇到動(dòng)物嗆咳、嘔吐則應(yīng)立即停止試驗(yàn)，進(jìn)行救助。

2 結(jié)果與分析

2.1 效果評(píng)價(jià)

胃雙重對(duì)比造影檢查X線片分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下。①胃內(nèi)壁輪廓線：雙重對(duì)比區(qū)胃輪廓線連貫者定為優(yōu)，胃壁輪廓線不連貫在3 cm以下者定為良，超過(guò)3 cm者定為差;②胃竇黏膜皺襞和胃小區(qū)情況：雙對(duì)比區(qū)胃黏膜顯示清楚者定為優(yōu)，部分黏膜及胃小區(qū)顯示定為良，黏膜不顯示者定為差;③胃底部黏膜皺襞情況：雙對(duì)比區(qū)胃黏膜顯示清楚者定為優(yōu)，部分黏膜顯示定為良，黏膜不顯示者定為差;④胃體黏膜皺襞情況：雙對(duì)比區(qū)胃黏膜顯示清楚者定為優(yōu)，部分黏膜顯示定為良，黏膜不顯示者定為差[3]。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 造影結(jié)果

胃雙重對(duì)比造影檢查X線正常，胃充盈，消化道較為平滑連續(xù)（圖1）。胃黏膜紋為黏膜皺襞形成，胃賁門區(qū)黏膜與鄰近胃底和胃體上部的黏膜紋連成一片賁門區(qū)向下，近小彎側(cè)的黏膜紋一般可見(jiàn)4～5條，與小彎平行，至胃角后，一部分順小彎走向轉(zhuǎn)向胃竇，一部分呈傘形分布斜向大彎側(cè)（圖2）。胃小溝粗細(xì)較為均勻，但在兩條以上胃小溝交界處可以略寬（圖3）。胃竇黏膜皺襞主要與小彎平行，與胃竇長(zhǎng)軸一致，也可變?yōu)樾毙谢蚺c長(zhǎng)軸垂直（亦可斜行）（圖4）。胃與其他組織分界不清晰，胃內(nèi)輪廓、胃小體、幽門竇顯示較差（圖5）。胃內(nèi)輪廓十分清晰，但胃內(nèi)細(xì)節(jié)顯示不明顯，胃黏膜紋、胃小體情況無(wú)法清晰觀察（圖6）。

3 小結(jié)與討論

3.1 造影劑與碳酸飲料的用量要求

有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，雙重造影時(shí)鋇餐劑量為：小型犬（10 kg以下）10 mL，中型犬（10～40 kg）20 mL，大型犬（體重大于40 kg）30 mL。但是在實(shí)際操作中，碳酸飲料會(huì)稀釋鋇餐濃度，建議，鋇餐劑量應(yīng)根據(jù)體重適當(dāng)增加。

使用碳酸飲料必須注意以下幾點(diǎn)：①必須保證飲料的衛(wèi)生、不變質(zhì)，否則，輕者試驗(yàn)失敗，嚴(yán)重的會(huì)給試驗(yàn)動(dòng)物帶來(lái)傷害;②用注射器吸取碳酸飲料時(shí)，盡量做到緩慢，保證氣體不會(huì)因操作過(guò)快造成流失;③灌服碳酸飲料時(shí)，不宜過(guò)快，以免試驗(yàn)動(dòng)物發(fā)生嗆咳;④灌服碳酸飲料后，讓動(dòng)物自由運(yùn)動(dòng)1 min，讓氣體產(chǎn)足，再進(jìn)行后續(xù)拍攝;⑤已經(jīng)開(kāi)瓶后的碳酸飲料不適宜繼續(xù)作為造影劑使用。

3.2 不同投照體位對(duì)雙重造影效果的影響

左側(cè)位對(duì)胃內(nèi)壁輪廓線和胃小區(qū)顯示明顯優(yōu)于腹背位。有研究指出[4]，這與不同體位時(shí)造影劑分布有關(guān)。腹背位和左側(cè)位投照時(shí)氣體主要分布于幽門部，氣體的低密度影像可以襯托出黏膜皺褶間黏附的鋇餐高密度影像。背腹位和右側(cè)位投照時(shí)鋇餐集中于幽門部，而出現(xiàn)大面積的高密度影像，缺乏皺襞間對(duì)比度。同樣，背腹位和右側(cè)位時(shí)陰性造影劑集中于胃底，因此對(duì)胃底黏膜皺襞顯示較好。

3.3 不同觀察時(shí)間對(duì)雙重造影的影響

在灌服造影劑后的5 min拍攝X光，所產(chǎn)生的圖像效果最清晰。其中胃內(nèi)壁輪廓線和胃體黏膜皺襞的觀察效果明顯優(yōu)于其他時(shí)間的觀察效果。筆者認(rèn)為，在5 min左右的時(shí)間里，碳酸飲料所產(chǎn)生的氣體達(dá)到一定體積，且試驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)自身運(yùn)動(dòng)以及人為擺弄后，鋇餐在動(dòng)物胃中涂布均勻。

3.4 效果評(píng)價(jià)

用碳酸飲料與鋇餐結(jié)合的雙重造影技術(shù)所拍攝的圖片要優(yōu)于單純的氣體造影，因?yàn)闊o(wú)論動(dòng)物是健康狀態(tài)還是病理狀態(tài)，氣體在胃內(nèi)一般都屬于正常物質(zhì)，單純的氣體造影會(huì)有診斷誤差。同時(shí)，氣體在胃內(nèi)存留時(shí)間較短，對(duì)拍攝時(shí)間把握較為嚴(yán)格。單純的鋇餐造影，會(huì)因?yàn)槲傅臄U(kuò)張不全，同時(shí)胃內(nèi)氣體較少造成對(duì)比不明顯的結(jié)果[4]。

氣鋇雙對(duì)比消化道造影是一種成熟的消化道檢查方法，利用碳酸飲料來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的產(chǎn)氣粉。造影圖像方面，只要掌握好碳酸飲料和造影劑的用量，造影結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)的檢查方法。如胃小區(qū)、胃小溝的形態(tài)變化、黏膜輪廓的范圍及胃內(nèi)壁輪廓線。實(shí)際操作方面，碳酸飲料爽口，灌服時(shí)，寵物不易發(fā)生抗拒、抵觸甚至攻擊人的行為，而且碳酸飲料是市場(chǎng)十分常見(jiàn)的物品，獲取方便。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬 躍，許楚楚，夏 成，等.犬胃內(nèi)異物X光射線診斷的研究[J].黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，25（5）：27-31.

[2] 周仲佑，譚 志，陳金鳳.碳酸飲料在上消化道造影中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26（6）：601-603.

[3] 柴春彥，劉國(guó)艷，李文范.犬消化道X線造影檢查[J].中國(guó)獸醫(yī)學(xué)報(bào)，1999（5）：483-485.

[4] 張曉遠(yuǎn)，謝富強(qiáng)，郭靜衛(wèi).小型犬胃雙重對(duì)比造影方法初探[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2007（4）：55-57.