文/陶田秀

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis）是一種典型的慢性炎性疾病，病理部位主要集中在直腸和結(jié)腸，病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且從臨床上來(lái)看主要表現(xiàn)為腹瀉、便血、腹痛、食欲不振等癥狀，各類癥狀發(fā)作反復(fù)，且目前尚未明確其發(fā)病原因，部分學(xué)者認(rèn)為該病的形成很大程度上受遺傳、自身免疫、環(huán)境、生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)等影響[1]。相關(guān)流行病學(xué)研究指出，20～30歲是該病的高發(fā)病群體，目前關(guān)于潰瘍性結(jié)腸的治療主要有兩種，即手術(shù)治療和藥物治療，而為保證患者臨床治療效果的有效性，需積極采取延續(xù)性護(hù)理措施。此次研究主要選取2019年6月～2021年1月期間到院接受檢查和治療的62例潰瘍性患者，分別采取常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理，并對(duì)兩種護(hù)理干預(yù)方案整體實(shí)施效果進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)調(diào)查所抽取試驗(yàn)樣本為我院消化內(nèi)科2019年6月-2021年1月所接收的62例潰瘍性結(jié)腸炎患者，在對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧整理和總結(jié)后，將患者按照隨機(jī)數(shù)字法劃分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31），其中，對(duì)照組主要包括男患者15例，女患者16例，年齡25～61歲，平均年齡為（38.12±3.2）歲。病程長(zhǎng)約為18d-4年，平均病程約為（2.1±0.2）年，平均住院時(shí)間為（13.6±3.5）d；觀察組男17例，女14例，年齡最小為28歲，最大為58歲，平均年齡（38.1±3.2）歲，病程最短為20d，最長(zhǎng)為4年，平均病程長(zhǎng)約為（1.1±0.2）年，平均住院時(shí)間為（13.8±3.6）d。兩組比較，患者臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究過(guò)程中所有患者均接受電子腸鏡檢查，生活自理能力基本喪失，受教育水平主要集中在初中及以上。另外，本次試驗(yàn)已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者中無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、消化道疾病、語(yǔ)言以及認(rèn)知障礙等患者。

1.2 方法

對(duì)照組31例患者主要采取常規(guī)護(hù)理模式，主要是在患者辦理完入院手續(xù)后，由專門的護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行全方位的檢查；普及和講解潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因、疾病癥狀以及藥物作用等基本知識(shí)；基于不同患者疾病治療情況予以相應(yīng)的飲食干預(yù)和睡眠指導(dǎo)；患者出院前叮囑其定期復(fù)查，一旦感覺(jué)身體異常需立即就醫(yī)。

觀察組（延續(xù)性護(hù)理）：護(hù)理實(shí)施前，在院內(nèi)建立延續(xù)護(hù)理小組，組內(nèi)選出一名組長(zhǎng)指揮和管理，組織護(hù)理成員共同學(xué)習(xí)護(hù)理內(nèi)容，解決護(hù)理中可能存在的問(wèn)題。將每一位患者的信息（姓名、性別、病情狀況、住址、電話）全部記錄，并建立電子病例檔案，告知患者及家屬出院后醫(yī)院會(huì)派人以電話或上門方式隨訪并實(shí)施具體的護(hù)理。

觀察組31例患者主要接受延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容上除了常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還包括以下內(nèi)容：

組建專業(yè)化的延續(xù)性護(hù)理小組，由能力和經(jīng)驗(yàn)最優(yōu)者擔(dān)任小組組長(zhǎng)，在小組內(nèi)開(kāi)展專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)延續(xù)性護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能的掌握與了解，提升其綜合素養(yǎng)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員完成培訓(xùn)任務(wù)后便可進(jìn)行隨機(jī)分配，專職負(fù)責(zé)所分配病患，嚴(yán)格遵守“專職專責(zé)”原則，從根本上完成對(duì)良好護(hù)患關(guān)系責(zé)任制的有效構(gòu)建。

組內(nèi)相關(guān)成員需定期與所負(fù)責(zé)患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，熟知患者興趣、愛(ài)好、生活習(xí)慣、文化水平以及家庭背景等基礎(chǔ)信息，并以此為前提進(jìn)行個(gè)性化信息檔案的系統(tǒng)構(gòu)建，根據(jù)患者個(gè)人信息檔案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方案的有效擬定[2]。

協(xié)助患者對(duì)治療所用藥物副作用、不良反應(yīng)、治療周期、復(fù)查時(shí)間以及預(yù)后注意事項(xiàng)等進(jìn)行深入了解，在提高患者及其家屬對(duì)康復(fù)護(hù)理認(rèn)知水平的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化其日常自我防護(hù)能力；

重點(diǎn)關(guān)注患者治療國(guó)哦成中的心理健康壯狀況，若患者心理和精神狀態(tài)不穩(wěn)定，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)予以疏導(dǎo)，消除患者緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，避免形成對(duì)整體治療效果的直接影響；

通過(guò)與患者實(shí)際情況的有效結(jié)合，制定具體的隨訪時(shí)間，在隨訪過(guò)程中除了要對(duì)患者病情用藥以及飲食、運(yùn)動(dòng)等日常生活情況進(jìn)行了解外，還需認(rèn)真解答患者所提出的各種疾病有關(guān)疑慮，進(jìn)而從根本上提升患者護(hù)理過(guò)程中的遵醫(yī)性；

定期或不定期的組織患者參加各種有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎疾病的知識(shí)講座、研討會(huì)等，為患者與患者提供廣闊的疾病交流平臺(tái)，在提升患者日常生活中自我護(hù)理意識(shí)和自我護(hù)理能力的同時(shí)，確保整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量。采用炎性腸病生存質(zhì)量問(wèn)卷表（IBDQ）對(duì)患者日常生活情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)主要包括腸道癥狀、全身癥狀、情感功能以及社會(huì)功能。上述每個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)，總分值為100分，分值越高則表示生活質(zhì)量佳，相反則越差。

（2）遵醫(yī)行為。觀察分析兩組患者在健康飲食、科學(xué)生活、合理用藥以及戒煙戒酒等方面的遵醫(yī)情況，分值為100分，得分越高，代表遵醫(yī)行為越好，相反則越差。①滿意度：以問(wèn)卷調(diào)查形式采取匿名形式填寫，對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，非常滿意（90以上）、基本滿意（70～89分）和不滿意（70以下）。

（3）護(hù)理滿意度。圍繞兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行系統(tǒng)判斷，評(píng)價(jià)主要分為三個(gè)等級(jí)非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)和整理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)；計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)各類數(shù)據(jù)，以P＜0.05作為結(jié)果檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若符合此標(biāo)準(zhǔn)則表示具有停機(jī)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IBDQ評(píng)分情況比較

觀察組和對(duì)照組在未接受差異化護(hù)理干預(yù)前，腸道癥狀、全身癥狀、情感功能以及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），而觀察組接受延續(xù)性護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分較同期對(duì)照組評(píng)分有了顯著提升（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者IBDQ評(píng)分情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者IBDQ評(píng)分情況對(duì)比(±s)

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2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

通過(guò)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組無(wú)論是在健康飲食、科學(xué)生活方面，還是合理用藥以及戒煙戒酒方面整體評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較(±s)

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較(±s)

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2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

在分析兩組護(hù)理干預(yù)后患者護(hù)理滿意度后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度高達(dá)96.77%，對(duì)照組護(hù)理滿意度僅為80.65%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n,(%)]

3 討論

從臨床醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，潰瘍性結(jié)腸炎是一種極為常見(jiàn)的慢性炎癥性腸道疾病，患者腸道黏膜層和黏膜下層是疾病的多發(fā)部位，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。目前，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎疾病的治療主要以手術(shù)治療為主，但若治療后未能接受及時(shí)的護(hù)理，不但不利于患者治療過(guò)程中的依從性和最終治療效果的全面提升，且某種程度上容易造成病情反復(fù)發(fā)作。而延續(xù)性護(hù)理不同于常規(guī)護(hù)理，患者出院后仍可享受系統(tǒng)為全面的護(hù)理。大量臨床實(shí)踐表明，延續(xù)性護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床護(hù)理過(guò)程中的有效應(yīng)用，可隨時(shí)掌握患者院內(nèi)和出院后的生活情況、服藥情況以及病情發(fā)展等信息，并且可通過(guò)所掌握信息為依據(jù)開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，可在提高患者對(duì)醫(yī)囑服從性的同時(shí)，改善個(gè)人生活質(zhì)量[3]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組在未接受差異化護(hù)理干預(yù)前，腸道癥狀、全身癥狀、情感功能以及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），而觀察組接受延續(xù)性護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分較同期對(duì)照組評(píng)分有了顯著提升（P＜0.05）；從兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分來(lái)看，觀察組無(wú)論是在健康飲食、科學(xué)生活方面，還是合理用藥、戒煙戒酒方面，評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且從兩組護(hù)理滿意度來(lái)看，觀察組護(hù)理滿意度為93.5%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度僅為70.9%，觀察組優(yōu)勢(shì)更為顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可提高其對(duì)醫(yī)囑的依從性，降低其病情的復(fù)發(fā)率。