鄒俊萍，王永萍，張 陽

(貴州中醫(yī)藥大學，貴州 貴陽 550002)

類風濕關節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一種慢性免疫系統(tǒng)疾病，其病理組織學改變主要有滑膜組織增生、血管翳形成與關節(jié)軟骨及骨組織結構的破壞[1]。本課題組前期研究[2]表明，甘草附子湯可以通過減少血清和滑膜組織中HIF-1α的含量，抑制炎癥和新生血管形成，從而治療RA。甘草酸、桂皮酸為甘草附子湯的活性成分，甘草酸類具有免疫調節(jié)、抗炎、抗菌、抗氧化、抗腫瘤等作用[3-4]。桂皮酸能有效抑制多種癌癥細胞的增殖并誘導細胞凋亡[5]。研究[6-8]發(fā)現，微小RNA22(MicroRNA22，miRNA22)、缺氧誘導因子1α( Hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α) 、基質金屬蛋白酶(Matrix metalloproteinases，MMPs)與RA發(fā)病密切相關。故本實驗用甘草酸、桂皮酸干預膠原誘導性關節(jié)炎( Collagen-induced arthritis，CIA)模型大鼠，觀察這兩種成分對CIA模型大鼠MicroRNA22、HIF-1ɑ、MMP1/3系統(tǒng)的影響，探討甘草酸、桂皮酸通過影響MicroRNA22，調控HIF-1α-MMP1/3通路干預RA的機制。

1 材料與器材

1.1 試驗藥物

甘草酸(上海麥克林生化科技有限公司，批號：C10668627，含量93%)；桂皮酸(江蘇永健醫(yī)藥，批號：C10555085，含量99%)；雷公藤多苷片(遠大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，每片含10 mg，批號：國藥準字Z42021212)。

1.2 動物

48只SPF級雄性Wistar大鼠，體質量130～170 g，購于長沙天勤公司，大鼠合格證號：NO.1107261911000163。

1.3 試劑

牛ⅱ型膠原和不完全弗氏佐劑(美國 Sigma，批號：170306、SLBJ2840V)；HIF-1α/MMP1/MMP3一抗、二抗(美國 Affinity，批號：60h4847、47e7084、6542a14)；HIF-1α/MMP1/MMP3 ELISA試劑盒 (上海酶聯生物科技有限公司，批號：12/2019)；RNA逆轉錄試劑盒(北京寶日醫(yī)生物技術有限公司，批號：AK4601)；引物mir22、U6(長度分別為：171 bp、190 bp，均由北京擎科生物科技有限公司合成)。

1.4 儀器

EG115OH包埋機、RM2265切片機(德國Leica)；XSZ-HS3顯微鏡(日本 OLYMPUS)；mμlISKANMK3酶標儀(美國Thermo)；實時熒光定量PCR儀(ABI QuantStudio 6)。

2 方法

2.1 造模與給藥

將大鼠隨機分成6組，每組8只。參考文獻[9]的方法，先用 2 g/L牛Ⅱ型膠原溶液和不完全弗氏佐劑等體積乳化劑在除正常組外的其余5組大鼠右后足跖皮下注射0.4 mL/只，初步反應14 d后，左后足跖同法注射0.1 mL/只，加強反應 6 d，以此建立CIA大鼠模型。完成造模后，參考文獻[3，10]選定給藥劑量，甘草酸組予甘草酸100 mg·kg-1，桂皮酸組予桂皮酸8.68 mg·kg-1，甘草酸桂皮酸合用組予甘草酸100 mg·kg-1，桂皮酸8.68 mg·kg-1，雷公藤多苷組予雷公藤多苷10 mg·kg-1，模型組予2 mL生理鹽水。連續(xù)灌胃20 d，1次/ d。

2.2 大鼠足爪圖片和X射線影像

取材前拍取大鼠足爪圖片和 X射線影像，評估CIA造模和藥物對大鼠足爪病變的影響。

2.3 取材

大鼠腹腔注射10%水合氯醛(3.5 mL/kg)進行麻醉。待大鼠完全麻醉后，股動脈取血，靜置1.5 h后離心(4 000 r/min，20 min)，取上清，-80 ℃保存。然后打開腹腔，取出脾臟，以純水洗凈，-80 ℃保存。剪開兩側膝關節(jié)皮膚，用刀片完整剝取膝蓋髕韌帶下淡黃色的滑膜組織，標記后放入包埋盒，10%多聚甲醛浸泡48 h。

2.4 血清HIF-1α、MMP1及MMP3含量檢測

取大鼠血清，嚴格參照 HIF-1α/MMP1/MMP3 ELISA試劑盒說明，檢測血清中HIF-1α、MMP1及MMP3的含量。

2.5 組織切片的制作與觀察

取大鼠膝關節(jié)滑膜，常規(guī)石蠟包埋，5 μm切片。采用HE染色觀察其形態(tài)學變化;采用免疫組化染色檢測HIF-1α、MMP1及MMP3陽性表達。

2.6 RT-PCR法檢測脾臟MicroRNA22表達

剪取100 mg脾臟，加1 mL Trizol用勻漿器研磨成漿，轉至無RNase的1.5 mL EP管中，裂解10 min。加入200 μL氯仿，劇烈顛倒混勻數次，室溫靜置5 min。4 ℃，12 000 rpm，離心15 min，可見分成上(RNA)、中(蛋白)、下(DNA)三相。轉移上層水相(約400 μL)于另一干凈1.5 mL EP管中，加入400 μL異丙醇，混勻后室溫靜置10 min。4 ℃，12 000 rpm，離心10 min，管底可見白色的RNA沉淀。棄上清，加入無RNase的75%乙醇1 mL，渦旋混勻后，4 ℃，10 000 rpm，離心5 min，重復1次。棄上清，空氣中干燥RNA沉淀5～10 min，將沉淀溶于20 μL DEPC水中。取溶解后的RNA 2 μL用微量分光光度計測定OD260、OD280以及OD260/OD280值，計算RNA的純度和濃度。依據OD260/OD280比值，估測RNA質量，比值在1.8～2.0符合實驗要求。依據吸光光度值，按公式[總RNA濃度(μg/μL)=OD260×40×10-3]計算樣品RNA的濃度。將總RNA放于-80 ℃冰箱內保存?zhèn)溆?。各取已知純度與濃度的RNA溶液5 μg，加入Oligo (dT) 18 (10 μmol/L)、dNTP (2.5 mmol/L)、5×Hiscript Buffer、Hiscript Reverse Transcriptase、Ribonuclease Inhibitor，用ddH2O (Rnase free)配平至20 μL。加樣后以反應條件：25 ℃ 5 min、50 ℃ 15 min、85 ℃ 5 min、4 ℃ 10 min行RNA逆轉錄，將生成的cDNA做6倍稀釋作為模板，在各基因中加入相應目的基因上下游引物及SYBR熒光染料，設置反應條件：50 ℃ 2 min、95 ℃ 10 min；95 ℃ 30 sec、60 ℃ 30 sec、40 cycles。繪制溶解曲線，最終數據以2-△△Ct進行分析。引物序列見表1。

表1 引物序列

2.7 統(tǒng)計學分析

3 結果

3.1 大鼠足爪病變觀察

造模后大鼠健康狀態(tài)逐漸惡化，消瘦，脫毛，足爪腫、畸形、溶骨、新骨增生，在造模第20天上述癥狀表現最突出。藥物干預后，足爪炎癥反應減輕，尤其是甘草酸桂皮酸合用組、雷公藤多苷組減輕較明顯，溶骨現象基本消退，桂皮酸組癥狀減輕不明顯，關節(jié)畸形、溶骨仍然嚴重，并且可見明顯成骨現象，見圖1、圖2。綜上，類風濕關節(jié)炎動物模型建立成功，甘草酸和桂皮酸能抗炎消腫，且甘草酸桂皮酸合用組作用較為明顯。

3.2 甘草酸、桂皮酸對RA大鼠膝關節(jié)滑膜組織形態(tài)學的影響

與正常組比較，模型組滑膜細胞結構受損，炎性細胞表達明顯增加，血管翳增生。與模型組比較，各給藥組滑膜組織炎性細胞浸潤減少及血管翳增生被抑制，甘草酸桂皮酸合用組改善作用最強，見圖3。綜上，甘草酸、桂皮酸可緩解炎癥反應與血管翳增生，甘草酸桂皮酸合用組作用明顯。

3.3 甘草酸、桂皮酸對RA大鼠血清 HIF-1α、MMP1及MMP3含量的影響

與正常組比較，模型組大鼠血清中HIF-1α、MMP1及MMP3含量均明顯升高。與模型組比較，各給藥組HIF-1α、MMP1及MMP3含量均明顯低于模型組。綜上，甘草酸、桂皮酸能顯著降低大鼠血清中HIF-1α、MMP1及MMP3含量，見表 2。

3.4 大黃素對RA大鼠膝關節(jié)滑膜組織HIF-1α、MMP1及MMP3蛋白表達的影響

與正常組比較，模型組大鼠膝關節(jié)滑膜組織中HIF-1α、MMP1及MMP3蛋白表達顯著升高。與模型組比較，各給藥組HIF-1α、MMP1及MMP3蛋白表達均明顯降低。上述3種蛋白表達均表現為甘草酸桂皮酸合用組下降最多，桂皮酸組下降最少，見表3及圖4、圖5、圖6。綜上，甘草酸、桂皮酸能顯著抑制大鼠膝關節(jié)滑膜組織中HIF-1α、MMP1及MMP3蛋白表達，甘草酸桂皮酸合用組時下調作用最強。

注：A.正常對照組；B.模型對照組；C.甘草酸組；D.桂皮酸組；E.甘草酸桂皮酸合用組；F.雷公藤多苷組。

注：A.正常對照；B.模型對照；C.甘草酸組；D.桂皮酸組；E.甘草酸桂皮酸合用組；F.雷公藤多苷組。

注：A.正常對照；B.模型對照；C.甘草酸組；D.桂皮酸組；E.甘草酸桂皮酸合用組；F.雷公藤多苷組。

表2 甘草酸、桂皮酸對RA大鼠血清中HIF-1α與MMP1/3表達的影響

注：A.正常對照組；B.模型對照組；C.甘草酸組；D.桂皮酸組；E.甘草酸桂皮酸合用組；F.雷公藤多苷組?；そM織免疫組化染色中棕黃色顆粒部分表示陽性表達。

注：A.正常對照組；B.模型對照組；C.甘草酸組；D.桂皮酸組；E.甘草酸桂皮酸合用組；F.雷公藤多苷組。

3.5 甘草酸、桂皮酸對RA大鼠脾臟MicroRNA22表達的影響

與正常組比較，模型組大鼠脾臟中MicroRNA22基因表達明顯降低。與模型組比較，各給藥組MicroRNA22基因表達均明顯升高，甘草酸組和甘草酸桂皮酸合用組MicroRNA22基因表達比正常組還顯著上升。綜上，各給藥組各劑量均能顯著上調RA大鼠脾臟中MicroRNA22表達，見表 4。

表4 甘草酸、桂皮酸對RA大鼠脾臟中MicroRNA22表達的影響

4 討論

MicroRNA是廣泛存在于真核生物細胞中的一類內源性、非編碼的單鏈小分子 RNA[11]。MicroRNA通過引起靶mRNA降解、翻譯抑制、脫腺苷酸化，調控多個上游基因表達及下游蛋白翻譯，是細胞基因調控網絡(Cellular gene regulatory network)中的重要組成部分，約90%的蛋白編碼基因受MicroRNA的調控[12-13]。其中MicroRNA-22是由22個核苷酸組成的非編碼蛋白RNA，在細胞發(fā)育、造血過程、器官形成、細胞增殖、凋亡及腫瘤發(fā)生等過程中均發(fā)揮重要作用[14]。HIF-1α是體內細胞應答缺氧應激的關鍵因子[15]。研究[16]表明，HIF-1α在RA患者的受累關節(jié)中過度表達是RA的重要靶點，本課題組前期實驗亦發(fā)現，RA大鼠中HIF-1α的表達是增強的。在RA發(fā)病過程中，大量關節(jié)軟骨的破壞是關鍵性的臨床癥狀。而這種破壞是由滑膜中，高活性的基質金屬蛋白酶(MMPs)所介導。MMPs具有降解細胞外基質的作用，其中，MMP-1負責降解細胞外基質的主要組成成分Ⅰ型膠原蛋白，而MMP-3的作用則更廣泛，其與關節(jié)的炎癥及損壞密切相關[17]。有研究[18]表明，在缺氧條件下MMP-3的表達完全受HIF-1α調控，而 MMP-1表達也部分受其調控。RA中滑膜襯里層增生、滑膜細胞增生、炎癥細胞浸潤及無功能血管形成，造成受累關節(jié)滑膜缺氧。此時，MicroRNA22通過減少表達來激活靶基因：翻譯HIF-1α的mRNA，使HIF-1α分泌增多。MMP-3 /MMP-1表達量受HIF-1α調控上升，促進軟骨降解及骨破壞，最終導致RA病情發(fā)展[18，19-21]。

實驗結果顯示，造模后大鼠逐漸出現倦怠、跛行、腹瀉、脫毛、厭食、消瘦等亞健康體征。雙后足爪逐漸出現軟組織紅腫、關節(jié)畸形、骨基質破壞及后期新骨增生等現象，于造模第20天上述癥狀表現最嚴重。用甘草酸、桂皮酸干預，大鼠體質量下降幅度變小，腹瀉緩解，其中，甘草酸桂皮酸合用組效果比甘草酸組、桂皮酸組更佳。與模型組比較，甘草酸桂皮酸合用組大鼠足爪軟組織紅腫、關節(jié)畸形及溶骨現象基本消退。甘草酸組大鼠足爪軟組織紅腫、關節(jié)畸形明顯好轉，但溶骨與成骨現象仍然明顯。桂皮酸組關節(jié)畸形、溶骨及成骨現象嚴重?；そM織HE染色結果顯示，正常組大鼠膝關節(jié)滑膜組織形態(tài)正常，結構清晰。而模型組滑膜細胞結構損傷，炎性細胞表達顯著上升，血管翳增生。連續(xù)灌胃甘草酸、桂皮酸20 d后，滑膜組織炎性細胞浸潤減少，血管翳增生被抑制，甘草酸桂皮酸合用組大鼠病變減輕較明顯。以上實驗結果表明，本實驗類風濕關節(jié)炎大鼠模型建立成功，甘草酸、桂皮酸具有抗炎消腫、抑制新生血管形成、保護骨與軟骨的作用，甘草酸、桂皮酸協同作用，對RA的治療效果更佳?；そM織免疫組化染色檢測結果顯示，與正常組比較，模型組大鼠膝關節(jié)滑膜組織中HIF-1α、MMP1及MMP3蛋白表達均顯著增加；與模型組比較，各給藥組HIF-1α、MMP1及MMP3蛋白表達均明顯下調。大鼠血清檢測結果顯示，與正常組比較，模型組大鼠血清中HIF-1α、MMP1及MMP3水平均明顯增加；與模型組比較，各給藥組HIF-1α、MMP1及MMP3表達均明顯降低。而脾臟RT-PCR檢測結果顯示，與正常組比較，模型組大鼠脾臟中MicroRNA22基因表達水平明顯降低；甘草酸、桂皮酸干預20 d天后，與模型組比較，MicroRNA22基因表達水平均明顯上升，甘草酸組、甘草酸桂皮酸合用組還高于正常組水平。

由此，可推測甘草酸、桂皮酸對RA的作用機制可能是通過抑制MicroRNA22，調控HIF-1α-MMP1/3信號通路中相關分子生成，從而控制炎性發(fā)展，降低骨與軟骨組織損傷，減少新生血管生成。