周慶強(qiáng)，王 璀

(1.山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部，山東 煙臺(tái) 264199；2.山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 學(xué)生工作處，山東 煙臺(tái) 264199)

文化作為一種人類社會(huì)復(fù)雜而特有的現(xiàn)象，是代表一定民族特點(diǎn)的，反映其理論思維水平的精神風(fēng)貌、心理狀態(tài)、思維方式和價(jià)值取向等精神成果的總和[1]。中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀認(rèn)同問題是影響中醫(yī)藥高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量和教育教學(xué)改革的“元問題”。因此，本課題組以2018年成立的全國中醫(yī)藥高職教育集團(tuán)為依托，對(duì)國內(nèi)15所中醫(yī)藥高等職業(yè)院校大學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同問題的調(diào)研分析，以期為培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型中醫(yī)藥技術(shù)技能人才提供有益借鑒。

1 調(diào)查對(duì)象

本調(diào)查選擇山東、安徽、江西、湖南、湖北、四川、云南7所中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校和江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、廣東江門中醫(yī)藥高職學(xué)院共9所中醫(yī)藥高等職業(yè)教育院校不同專業(yè)、不同年級(jí)的?？茖哟螌W(xué)生為主要研究對(duì)象，同時(shí)選擇了北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、長春中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院、重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校6所高等醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿等中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)、不同年級(jí)的?？茖W(xué)生為調(diào)查對(duì)象，其中重點(diǎn)調(diào)查了山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校。

2 調(diào)查及統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查主要采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷和實(shí)地調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。網(wǎng)絡(luò)問卷使用“問卷星”專業(yè)問卷調(diào)查平臺(tái)，實(shí)地調(diào)查發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問卷。調(diào)查問卷是在課題組查閱中醫(yī)藥高職教育、中醫(yī)藥文化、地方中醫(yī)藥發(fā)展等相關(guān)文獻(xiàn)，訪談中醫(yī)藥高職教育專家、中醫(yī)藥行業(yè)醫(yī)院企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)后針對(duì)中醫(yī)藥高職院校學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同及中醫(yī)藥文化核心價(jià)值在推動(dòng)中醫(yī)藥高職教育教學(xué)改革、人才培養(yǎng)模式變革方面的地位和作用情況編制而成的。本調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷10 000份，收回9 142份，回收率為91.42%，剔除無效答卷78份，有效率為90.64%。

本調(diào)查采用Epidata 3.1錄入軟件和SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析軟件兩種工具。

3 調(diào)查結(jié)果

本課題組通過前期文獻(xiàn)梳理、走訪調(diào)研，結(jié)合中醫(yī)藥文化核心價(jià)值與中醫(yī)藥高等職業(yè)院校教學(xué)育人的特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥技術(shù)技能人才需求預(yù)期三者之間的密切關(guān)系，從中醫(yī)宇宙觀、中醫(yī)價(jià)值論、中醫(yī)方法論、中醫(yī)技術(shù)論、中醫(yī)道德觀5個(gè)維度凝練出10條概括中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的詞匯：a.天人合一，b.人本思想，c.整體觀念，d.調(diào)致中和，e.大醫(yī)精誠，f.扶正祛邪，g.司外揣內(nèi)，h.注重實(shí)踐，i.仁術(shù)仁心，j.簡便廉價(jià)。調(diào)查組認(rèn)為，以上5個(gè)維度10條概括中醫(yī)藥文化核心價(jià)值詞匯基本涵蓋了中醫(yī)藥高職院校在教育教學(xué)和人才培養(yǎng)中彰顯和傳承中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的關(guān)鍵要素，決定著中醫(yī)藥高職院校教育教學(xué)和人才培養(yǎng)的目標(biāo)方向。

3.1 中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同排序

本調(diào)查課題組設(shè)定以各選項(xiàng)得分由高到低(1～4分)來判定中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同程度。調(diào)查顯示，中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同依次為：i.仁術(shù)仁心，b.人本思想，e.大醫(yī)精誠，a.天人合一，h.注重實(shí)踐，d.調(diào)致中和，f.扶正祛邪，g.司外揣內(nèi)，c.整體觀念，j.簡便廉價(jià)，其分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)及排名順序見表1。

從表1看，中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)體現(xiàn)中醫(yī)道德觀的i項(xiàng)“仁術(shù)仁心”認(rèn)同最高，表明了道德教育在中醫(yī)藥高職院校人才培養(yǎng)中的重要作用，既體現(xiàn)出中醫(yī)崇尚的道德價(jià)值、道德規(guī)范和道德操守，也與當(dāng)代中醫(yī)藥高職院校堅(jiān)持“立德樹人”的培養(yǎng)目標(biāo)高度契合。中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)“仁術(shù)仁心”的高度認(rèn)同為其自身在今后的專業(yè)學(xué)習(xí)、技能發(fā)展及正確處理醫(yī)患關(guān)系等打下了堅(jiān)實(shí)的思想道德基礎(chǔ)。b項(xiàng)“人本思想”體現(xiàn)了中醫(yī)以人為本的基本價(jià)值理念。該選項(xiàng)位列第二，表明中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)始終將人的生命放在第一位，以“救死扶傷、懸壺濟(jì)世”為己任的崇高價(jià)值追求的認(rèn)同。e項(xiàng)“大醫(yī)精誠”突出了中醫(yī)醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的關(guān)系，“精”指醫(yī)術(shù)精湛，“誠”指誠實(shí)可信、以誠相待，作為排名第三的選項(xiàng)，表明中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生要“精誠”兼修，在誠的基礎(chǔ)上，更加注重醫(yī)術(shù)的提升，做到精準(zhǔn)精湛、精益求精。a項(xiàng)“天人合一”展現(xiàn)出人與自然和諧共生的圖譜，也是中醫(yī)宇宙觀、自然觀的生動(dòng)寫照。h項(xiàng)“注重實(shí)踐”是中醫(yī)來源于日常生活、來源于臨床的顯著特征，也是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的基本途徑。a項(xiàng)和h項(xiàng)分列第4、第5位，表明了中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)宇宙觀、方法論的認(rèn)同。h項(xiàng)也表明了在中醫(yī)藥技術(shù)技能人才培養(yǎng)過程中注重提升學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要性。

表1 10條中醫(yī)藥文化核心價(jià)值統(tǒng)計(jì)排名

d項(xiàng)“調(diào)致中和”、f項(xiàng)“扶正祛邪”、g項(xiàng)“司外揣內(nèi)”分列第6、7、8位，表明中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)注重平衡理念和中醫(yī)診療治療方法的認(rèn)同，但與排名前5位的選項(xiàng)比較而言，中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)于中醫(yī)道德層面和實(shí)踐層面的認(rèn)同要高于中醫(yī)診療理念和診療方法的認(rèn)同。c項(xiàng)“整體觀念”作為中醫(yī)思維的重要內(nèi)容，排在了第9位，說明中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)辨證論治等抽象思維的理解還有一定差距。j項(xiàng)“簡便廉價(jià)”排在第10位，說明了中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)過去中醫(yī)簡便廉價(jià)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化，這種變化的原因一方面是隨著中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)的普遍增強(qiáng)，過去就地取材、抓藥治病的方式越來越多被正規(guī)的中醫(yī)館所替代，人們更愿意到專門從事中醫(yī)治療的醫(yī)館、診所看病，中醫(yī)變得不再“簡便”；另一方面，隨著中藥材價(jià)格因素上漲等原因，中藥也變得不再“廉價(jià)”。

3.2 不同專業(yè)中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同

為了研究不同專業(yè)中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的認(rèn)知程度，課題組將調(diào)查對(duì)象按照專業(yè)進(jìn)行了區(qū)分。調(diào)查涉及中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、生物制藥技術(shù)、藥品經(jīng)營與管理、口腔、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等15個(gè)專業(yè)，基本涵蓋了9所專門從事中醫(yī)藥高等職業(yè)教育院校和6所醫(yī)學(xué)院校的重點(diǎn)特色專業(yè)。調(diào)查顯示，從專業(yè)視角看，中醫(yī)藥文化核心價(jià)值10個(gè)詞匯認(rèn)同度排名為：中醫(yī)養(yǎng)生保健(3.860)、針灸推拿(3.855)、康復(fù)治療技術(shù)(3.833)、中醫(yī)骨傷(3.832)、中醫(yī)學(xué)(3.815)、中藥學(xué)(3.642)、中藥制藥技術(shù)(3.526)、藥學(xué)(3.511)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)(3.475)、醫(yī)學(xué)美容(3.358)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(3.000)、護(hù)理(2.918)、生物制藥技術(shù)(2.615)、藥品經(jīng)營與管理(2.602)、藥物制劑技術(shù)(2.579)。結(jié)果表明，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等與中醫(yī)藥密切相關(guān)的專業(yè)的學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的認(rèn)同普遍高于護(hù)理學(xué)、生物制藥技術(shù)、藥品經(jīng)營與管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等偏向西醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。值得注意的是，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的認(rèn)同排在了第5位，不僅排在了中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)骨傷專業(yè)之后，也排在了針灸推拿和康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)之后，這與調(diào)查組的預(yù)期是相悖的。詳見表2。

表2 15個(gè)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值分值

從表2可以洞察出專業(yè)與中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同之間的一般關(guān)系。在排名靠前的5個(gè)專業(yè)中，中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)學(xué)生，在h項(xiàng)“注重實(shí)踐”(3.898)上認(rèn)同最高，其次為i項(xiàng)“仁術(shù)仁心”(3.895)、c項(xiàng)“整體觀念”(3.895)、e項(xiàng)“大醫(yī)精誠”(3.891)、d項(xiàng)“調(diào)致中和”(3.888)、a項(xiàng)“天人合一”(3.886)、b項(xiàng)“人本思想”(3.885)、g項(xiàng)“司外揣內(nèi)”(3.879)、f項(xiàng)“扶正祛邪”(3.874)，說明了中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值中來源實(shí)踐、整體觀念、自然觀、宇宙觀和養(yǎng)生觀的認(rèn)同。針灸推拿專業(yè)學(xué)生認(rèn)同最高的是i項(xiàng)“仁術(shù)仁心”(3.898)，其次是c項(xiàng)“整體觀念”和h項(xiàng)“注重實(shí)踐”，分值均為3.885，這也符合針灸推拿專業(yè)注重中醫(yī)辨證思維和臨床實(shí)踐的特點(diǎn)。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生認(rèn)同的前三位分別是i項(xiàng)“仁術(shù)仁心”(3.882)、d項(xiàng)“調(diào)致中和”(3.875)和h項(xiàng)“注重實(shí)踐”(3.873)，突出了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生認(rèn)同中醫(yī)道德觀念、注重運(yùn)用中醫(yī)方法論、突出中醫(yī)實(shí)踐性的特點(diǎn)。中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生更加傾向于認(rèn)同c項(xiàng)“整體觀念”(3.885)，在a項(xiàng)“天人合一”(3.872)、b項(xiàng)“人本思想”(3.870)上也有較大偏向，說明了該專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)以人為本、注重整體、辨證論治思想和方法的認(rèn)同。中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同較高的詞匯主要集中在c項(xiàng)“整體觀念”(3.878)、a項(xiàng)“天人合一”(3.869)、b項(xiàng)“人本思想”(3.865)，與其他專業(yè)高度認(rèn)同h項(xiàng)“注重實(shí)踐”相較，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在運(yùn)用中醫(yī)思維和中醫(yī)方法論方面有較大優(yōu)勢，更能從中醫(yī)宇宙觀、自然觀、生態(tài)觀、生命觀等宏觀角度思考和把握中醫(yī)。從排名靠后的5個(gè)專業(yè)學(xué)生賦分情況來看，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(3.000)、護(hù)理(2.918)、生物制藥技術(shù)(2.615)、藥品經(jīng)營與管理(2.602)、藥物制劑技術(shù)(2.579)的學(xué)生大都受到專業(yè)特質(zhì)的影響，對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同相對(duì)偏低，特別是護(hù)理、生物制藥技術(shù)、經(jīng)營與管理、藥物制劑技術(shù)四個(gè)專業(yè)的學(xué)生，對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同賦分都在3.000分以下，說明對(duì)這些專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀教育還有待加強(qiáng)，這對(duì)中醫(yī)藥高職院校將中醫(yī)藥文化核心價(jià)值融入到護(hù)理、生物制藥技術(shù)等西醫(yī)偏向?qū)I(yè)人才培養(yǎng)提出了更高要求。

3.3 不同年級(jí)中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同

表3為大一至大三年級(jí)學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同分值表，結(jié)果顯示中醫(yī)藥高職院校的大三學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的認(rèn)可程度普遍高于大一、大二學(xué)生。這表明，中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同與大學(xué)生接受中醫(yī)藥文化教育時(shí)間的長短有關(guān)。

表3所示，中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生隨著學(xué)習(xí)的深入和專業(yè)技能課程的不斷強(qiáng)化，對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的認(rèn)同也在不斷加深。一年級(jí)學(xué)生由于剛升入大學(xué)，對(duì)所學(xué)專業(yè)還處在一個(gè)較淺顯的認(rèn)識(shí)階段，自然對(duì)與專業(yè)有密切關(guān)系的中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的認(rèn)識(shí)都處在初級(jí)階段，認(rèn)識(shí)是表面的、膚淺的，故大一學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同均值只有3.224分。經(jīng)過1年的學(xué)習(xí)和熏陶，學(xué)生升入大學(xué)二年級(jí)后，隨著專業(yè)課程的學(xué)習(xí)不斷加深，對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)背后所蘊(yùn)含的文化價(jià)值有了更加深刻的體會(huì)，在中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同上更近了一步，分值提高到3.285，但這個(gè)提升還是比較小的。到了三年級(jí)，隨著實(shí)踐實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)課程的加入，學(xué)生們將學(xué)習(xí)和掌握的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在理論與實(shí)踐的結(jié)合中升華中醫(yī)藥文化核心價(jià)值的理解認(rèn)同，因此，大三學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥文化核心價(jià)值有了更加深刻的認(rèn)同，分值也有了較大幅度提升，達(dá)到3.581。由此可見，中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同與其學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能的深度、廣度和寬度有關(guān)，與學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能的時(shí)間呈正比。

表3 大一至大三年級(jí)學(xué)生中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同分值

4 討論

4.1 中醫(yī)藥高職院校要更好發(fā)揮中醫(yī)藥文化育人功能

文化自信是一個(gè)國家、一個(gè)民族發(fā)展中最基本、最深沉、最持久的力量[2]。經(jīng)過改革開放的四十多年，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育發(fā)展進(jìn)入了天時(shí)、地利、人和的新階段。調(diào)查顯示，中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生普遍對(duì)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀有較高的認(rèn)同度，表明了中醫(yī)藥高職院校在發(fā)揮中醫(yī)藥文化育人方面取得了明顯成效。但面對(duì)中國現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體系建設(shè)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)和人民群眾健康理念的提升，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)中醫(yī)藥技能人才的需求越來越高，中醫(yī)藥高職院校唯有深入挖掘中醫(yī)藥文化核心價(jià)值所蘊(yùn)含的深刻內(nèi)涵，并將其創(chuàng)新性地應(yīng)用于高素質(zhì)中醫(yī)藥技能型人才的培養(yǎng)實(shí)踐，才能不斷適應(yīng)新時(shí)代需要，做好中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的時(shí)代答卷。

4.2 中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同是提高學(xué)生核心競爭力的基礎(chǔ)

“核心競爭力”一詞最早于上世紀(jì)90年代由美國學(xué)者普拉哈拉得和哈默爾提出，最初是用于商業(yè)上的概念。大學(xué)生核心競爭力是以個(gè)人專長為核心的知識(shí)、能力、素質(zhì)等各方面的綜合體，是別人無法模仿，學(xué)生自身保持持續(xù)競爭力的能力[3]。衡量中醫(yī)藥技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的指標(biāo)除了專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能等外，還體現(xiàn)在其核心競爭力上，其中價(jià)值觀決定著提升核心競爭力的方向。調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)藥高職院校大學(xué)生的中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同度越高，越能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，越能在中醫(yī)藥技術(shù)技能人才成長的道路上知難而進(jìn)、迎難而上練就過硬的本領(lǐng)，越能用博大精深的中醫(yī)藥文化核心價(jià)值修正三觀、滋養(yǎng)心靈、淬煉品德。中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同已成為提高大學(xué)生核心競爭力的基本要素。

4.3 中醫(yī)藥高職院校厚植中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同育人土壤

中國傳統(tǒng)文化是當(dāng)代大學(xué)生精神土壤和文化背景的重要組成部分，其影響無疑是廣泛而深刻的[4]。中醫(yī)藥文化作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，理應(yīng)成為中醫(yī)藥技能人才的精神標(biāo)記。對(duì)于中醫(yī)藥高等職業(yè)院校而言，中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同不僅是教書育人的重要內(nèi)容，也影響和決定著學(xué)校深化教育教學(xué)改革、完善人才培養(yǎng)目標(biāo)、發(fā)揮高等職業(yè)院校功能的效果。目前，中醫(yī)藥專業(yè)大學(xué)生文化認(rèn)同感還需積極培養(yǎng)[5]。中醫(yī)藥高職院校要將中醫(yī)藥文化核心價(jià)值理念引入學(xué)?？茖W(xué)發(fā)展大局、實(shí)現(xiàn)三全育人格局、優(yōu)化學(xué)科專業(yè)布局、推動(dòng)學(xué)校治理全局之中，通過開設(shè)中醫(yī)藥文化課程、開展中醫(yī)藥文化第二課堂、挖掘中醫(yī)藥文化育人資源、建設(shè)中醫(yī)藥文化育人環(huán)境、健全中醫(yī)藥文化育人機(jī)制等厚植中醫(yī)藥文化核心價(jià)值認(rèn)同土壤。