徐安迎，魏海斌，陳麗蓉，農(nóng) 藝

（1.廣西中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生與管理學院，廣西 南寧 530200；2.廣西醫(yī)科大學信息管理學院，廣西 南寧 530021）

近年來，我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了巨大成就，醫(yī)德醫(yī)風建設成為醫(yī)院發(fā)展建設的重點任務，同時也一直是學術界的熱點領域。當前相關研究成果呈現(xiàn)出多學科、碎片化特征，為了從整體上對現(xiàn)有研究及其發(fā)展趨勢做更為直觀，探索我國醫(yī)德醫(yī)風建設研究熱點與演化趨勢，本文用Citespace 軟件，對我國醫(yī)德醫(yī)風建設研究熱點與發(fā)展趨勢進行詞頻共現(xiàn)網(wǎng)絡分析、關鍵詞突變分析以及共現(xiàn)網(wǎng)絡聚類分析等圖譜化分析，旨在為醫(yī)德醫(yī)風建設研究領域的后續(xù)研究提供科學參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 本文選取中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫作為CiteSpace 軟件分析的數(shù)據(jù)來源，以“醫(yī)德醫(yī)風建設”為篇關摘，在默認年份（1988 年～2020 年）條件下進行檢索，并按年份保存，內(nèi)容主要包括文獻的作者（Authors）、題目（Title）、摘要（Abstract）和文獻（Descriptors and Identifiers）的引文。最終獲得1988～2020 年共計1810 篇文獻。檢索條件：[舊版主題='醫(yī)德醫(yī)風建設' or keyword=xls（'醫(yī)德醫(yī)風建設'）or title=xls（'醫(yī)德醫(yī)風建設'）or abstract=xls（'醫(yī)德醫(yī)風建設'）]，文獻類型選擇“期刊”。

1.2 研究方法 本研究采用從中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫下載醫(yī)德醫(yī)風建設研究的文獻資料，利用Citespace 軟件，將轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)導入分析，時間切片設置為1年，節(jié)點類型選擇“Keyword”。對數(shù)據(jù)進行關鍵詞詞頻共現(xiàn)網(wǎng)絡分析、關鍵詞突變分析以及共現(xiàn)網(wǎng)絡聚類分析等圖譜化分析。其中，進行關鍵詞詞頻共現(xiàn)網(wǎng)絡分析得到的圖譜，一個節(jié)點代表一個關鍵詞，關鍵詞出現(xiàn)的頻次越多，圓點的直徑越大；連線表示節(jié)點與節(jié)點之間的共現(xiàn)性，連線之間的密集程度反應了該研究主題與其他主題聯(lián)系的緊密程度[2]。進行關鍵詞時區(qū)演進分析得到的圖譜，節(jié)點所在位置對應的年份表示該關鍵詞首次出現(xiàn)的時間，節(jié)點的大小代表從首次出現(xiàn)到其后出現(xiàn)次數(shù)累加后的頻次，節(jié)點之間的連線表示關鍵詞之間的共現(xiàn)關系[3]。根據(jù)分析結(jié)果分析研究熱點，得出相關結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法 通過對文獻量、機構(gòu)、來源期刊、主題進行描述性統(tǒng)計，其中還運用文獻計量學中的布拉德福定律將醫(yī)德醫(yī)風建設期刊文獻數(shù)據(jù)進行進一步統(tǒng)計分析。借助CiteSpace 軟件整理作者合作、機構(gòu)合作關系，對關鍵詞進行詞頻、關鍵詞演進圖譜分析等。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)德醫(yī)風建設研究時間分布 相關文獻是從1988 年開始出現(xiàn)，開始比較少，但隨著時間推移，文獻數(shù)量逐漸增多。1991 年到至今文獻發(fā)表數(shù)量一直保持在25 篇以上，說明“醫(yī)德醫(yī)風建設”持續(xù)保持學術熱度。從2014 年到至今，文獻發(fā)行量在不斷的下降，見圖1。

2.2 醫(yī)德醫(yī)風建設研究主題分布 從圖2 和圖3 可以清楚的發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)德醫(yī)風建設”和“醫(yī)德醫(yī)風”的主要主題文獻數(shù)量位居前列，且比其他主要主題多出幾十倍，另外次要主題也是位居前列，可知醫(yī)德醫(yī)風建設研究已形成核心的主題。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風建設研究期刊分布 圖4 為醫(yī)德醫(yī)風建設研究領域發(fā)文量前10 位的期刊名稱及文獻數(shù)量。根據(jù)CNKI 數(shù)據(jù)庫中檢索到的數(shù)據(jù)，按照期刊分布統(tǒng)計分析可知，醫(yī)德醫(yī)風建設研究發(fā)文相對集中在《醫(yī)學教育研究與實踐》《中華醫(yī)學教育探索雜志》《西南國防醫(yī)藥》《中山大學學報論叢》等期刊中，《醫(yī)學教育研究與實踐》占比最大。期刊載文量超過1 以上的期刊數(shù)量為8 個，其中文獻數(shù)量為32 篇；期刊載文量不超過1 以上的期刊數(shù)量為12 個，其中文獻數(shù)量為12 篇。醫(yī)德醫(yī)風建設研究形成了相對核心的期刊群，同時也表明已發(fā)表的醫(yī)德醫(yī)風建設文獻具有學術價值，為加強醫(yī)德醫(yī)風建設打下堅實的基礎。

圖1 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設文獻年度統(tǒng)計分布情況

圖2 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設主要主題分布

圖3 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設次要主題分布

2.4 醫(yī)德醫(yī)風建設研究發(fā)文機構(gòu) 機構(gòu)的發(fā)文量可以在一定程度上體現(xiàn)出其在相關領域的研究實力及影響力[4]。截止2020 年11 月19 日，中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫中關于醫(yī)德醫(yī)風建設研究的發(fā)文機構(gòu)中，涉及到40 個機構(gòu)，其中發(fā)文量超過8 篇的機構(gòu)共有10 個，見表1。論文發(fā)表機構(gòu)主要集中在醫(yī)院單位，其次是高校。醫(yī)院中解放軍總醫(yī)院發(fā)文量最多，高校中哈爾濱醫(yī)科大學發(fā)文量最多。解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院以及安徽醫(yī)科大學也都發(fā)表了9 篇以上關于醫(yī)德醫(yī)風建設研究文獻，說明我國醫(yī)德醫(yī)風建設研究領域已經(jīng)引起相關醫(yī)學學者的關注，形成相對穩(wěn)定的研究團隊，對如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設展開了較為深入的探討。

2.5 關鍵詞詞頻共現(xiàn)網(wǎng)絡分析 該圖譜共包含838個節(jié)點和2251 條連線，分別表示出現(xiàn)頻次在2 次以上的關鍵詞個數(shù)及其之間的連線條數(shù)。從圖5 可知醫(yī)德醫(yī)風建設研究領域核心詞頻主要集中在醫(yī)德醫(yī)風建設、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)務人員、醫(yī)患關系、醫(yī)院管理、醫(yī)院、建設、醫(yī)德建設等方面，表明這些關鍵詞是醫(yī)德醫(yī)風建設研究領域的焦點，是研究者們感興趣的話題，同時也是需要解決的熱點問題。醫(yī)德醫(yī)風建設和醫(yī)德醫(yī)風的結(jié)點大，說明該研究熱點逐漸從理論研究向分析發(fā)展。表2 列出了出現(xiàn)頻次在33 次以上的18 個熱點關鍵詞。結(jié)合圖5 和表2 可以看出“醫(yī)德醫(yī)風建設”出現(xiàn)頻次最高，為1034 次，其次分別是“醫(yī)德醫(yī)風”“醫(yī)務工作者”“醫(yī)院”“醫(yī)患關系”“市場經(jīng)濟”。以醫(yī)德醫(yī)風建設和醫(yī)德醫(yī)風為關鍵詞是處在我國醫(yī)德醫(yī)風建設領域研究熱點關鍵詞的第1。

表1 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設核心機構(gòu)

圖5 1988 年～2020 年我國醫(yī)德醫(yī)風建設研究關鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.6 研究熱點演進分析 我國醫(yī)德醫(yī)風建設研究領域的研究前沿隨著時間的推進發(fā)生變化。Time-Zone視圖中出現(xiàn)的主題詞是圖中對應時間內(nèi)首次出現(xiàn)的關鍵詞，以圖6 中關鍵詞聚集程度來劃分，可以分為以下2 個主要的階段：第1 階段是醫(yī)德醫(yī)風建設引入階段，在1988 年～1991 年，醫(yī)德醫(yī)風建設領域研究的熱點關鍵詞的分布較為密集，例如醫(yī)德醫(yī)風建設、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)護人員，隨后逐年向各行各業(yè)方向發(fā)展研究；第2 階段是醫(yī)德醫(yī)風建設多元化發(fā)展，自1990 年以來，醫(yī)德醫(yī)風建設研究的發(fā)展不斷向外延伸，朝向多元化發(fā)展。從2000 年新興的高頻熱點關鍵詞較前些年有所減少，且2000 年～2020 年不同首現(xiàn)年份的熱點關鍵詞之間的連線較為稀疏，說明從2000 年開始，醫(yī)德醫(yī)風建設領域的研究逐漸趨向多元化的發(fā)展。

2.7 研究前沿探測分析 繼續(xù)進行通過對數(shù)據(jù)進行關鍵詞突變分析，得出突變強度排名前25 位的突變詞，見圖7。其中，突變的起止時間組成了該突變詞的突變期間，圖中體現(xiàn)為粗線條[3]，如醫(yī)德教育的突變期間為1989～2020 年。可見突變詞主要分布在1989 年～2020 年，其中醫(yī)德教育和社會主義突變時間最長，長達30 多年，說明醫(yī)德教育和社會主義逐漸趨熱，研究涉及的主題較為活躍，其次分別是醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院分級管理。

2.8 關鍵研究主題分析 對文獻中的關鍵詞進行聚類分析，共識別出22 個關于醫(yī)德醫(yī)風建設發(fā)展研究的聚類群結(jié)果見圖8，對于每一個聚類的詳細情況，即1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設研究關鍵詞聚類信息見表3。

從聚類規(guī)?？?，聚類#0 醫(yī)院的規(guī)模最大，涵蓋文獻量為142 篇。其次是聚類#1 醫(yī)德醫(yī)風和聚類#2 醫(yī)學生，其涵蓋文獻量分別為92 篇、90 篇；從年份分布看，聚類所屬文獻的平均年份分布在1994年～2008 年。從研究內(nèi)容看，當前我國醫(yī)德醫(yī)風建設主要是從醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學生、醫(yī)務人員、醫(yī)患關系、醫(yī)療服務質(zhì)量等方面開始著手建設，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)學生以及醫(yī)務人員的交流能力和處理好醫(yī)患關系。

表2 1988 年～2020 年我國醫(yī)德醫(yī)風建設研究高頻熱點關鍵詞

圖6 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設研究關鍵詞時區(qū)演進圖譜

圖7 1988 年～2020 年我國醫(yī)德醫(yī)風建設研究的25 個主要突變詞

圖8 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設研究的關鍵詞聚類圖譜

表3 1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設研究關鍵詞聚類信息

3 結(jié)論

本文通過關鍵詞詞頻共現(xiàn)分析可以看出醫(yī)患關系主題與醫(yī)務人員主題之間有著密切聯(lián)系。我國1988 年～2020 年醫(yī)德醫(yī)風建設研究領域的研究前沿隨著時間的推移其研究領域逐步擴展，主要集中在“醫(yī)德醫(yī)風建設”“醫(yī)德醫(yī)風”“醫(yī)學生”“醫(yī)患關系”“醫(yī)務工作者”等方面，從引入階段演進到多元化發(fā)展階段，形成了諸多交叉領域和跨學科的研究團隊，其中研究人員和學者是研究醫(yī)德醫(yī)風建設領域的主體組成部分，起著重要的作用。自2014 年至今，文獻的發(fā)文量呈現(xiàn)下降的趨勢，研究呈現(xiàn)下降趨勢，可能與我國醫(yī)德醫(yī)風的建設逐步得到完善，該領域研究的問題得到解決，國家出臺的相關政策和重大會議中強調(diào)的內(nèi)容有關。文獻的發(fā)文量與研究人員對該領域研究有密切聯(lián)系，我國醫(yī)德醫(yī)風建設研究領域的文獻發(fā)文量減少，說明該領域的研究人員的總體數(shù)量逐漸減少，但醫(yī)學院校的學者們對該領域研究的重視程度不斷提高。應繼續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風建設、醫(yī)學生的醫(yī)德教育，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好、持續(xù)發(fā)展提供可靠保障。