文 朱茜（四川省資陽市第一人民醫(yī)院）

轉運過程中導致不良事件發(fā)生的因素

從重癥監(jiān)護室轉運患者時，容易對重癥患者產生一定風險的主要因素有設備、人員、組織三個方面。

（1）設備因素。在轉運過程中，重癥患者便攜式呼吸機不適宜、警報器的靈敏度不高、通氣和通電有障礙等因素都會對患者的康復會有一定的消極影響。

（2）人員因素。有經驗的專業(yè)護送人員能在重癥患者的轉運過程中，有效地防范患者本身和協助治療患者的醫(yī)療電子設備在轉運過程中出現的問題，也能及時準確地預防和解決出現的問題。所以說，重癥患者的轉運人員是控制重癥患者轉運風險的關鍵，也是減少轉運過程中不良事件發(fā)生的重要因素。

（3）組織因素。井然有序的轉運流程是確保重癥患者在轉運過程中不發(fā)生危險的重要因素，轉運過程中良好的組織協調會減少重癥患者在轉運過程中發(fā)生危險的時間，提高患者轉運效率，對患者的康復有積極的作用。

轉運前的準備工作

第一，責任醫(yī)護人員要評估患者的疼痛程度，適當地用一些藥物鎮(zhèn)靜患者；第二，為了防止患者身上的插管和氣管錯位或移位，醫(yī)護人員要檢查并固定好插管和氣管的位置，防止在轉運過程中滑落；第三，對于進入暈迷狀態(tài)的患者，要確保其呼吸的通暢，在轉運過程中要預備好人工呼吸氣囊和可能要用到的氣管和插管。第四，要合理地評估患者在轉運過程中的用藥，確保轉運過程中患者有足夠的備藥。第五，在轉運過程中，要盡量以整床轉運，避免因多次搬動而造成插管的滑落，轉運時需要的儀器要固定在轉運床上；第六，要檢查患者的靜脈通路是否通暢，檢查各個連接口是否緊密，將測量患者生理數據的儀器置于顯眼處，便于觀察；第七，要記錄患者轉運前的生命特征和各項數據，便于和轉運過程中的相應數據進行對比，以對數據進行科學的監(jiān)測。

轉運中的監(jiān)測和治療

（1）在重癥患者的轉運期間，監(jiān)測治療要放到第一位，要盡可能地降低轉運過程對患者原有監(jiān)測治療的影響，不能隨意更改已有的監(jiān)測治療方法，以確?；颊呱踩?/p>

（2）護送患者人員要及時記錄轉運過程中患者的基本情況、生命體征、監(jiān)測的指標、轉運過程中出現的突發(fā)事件等等，要為后期的治療提供相關的數據，爭取做到轉運前后監(jiān)測的無縫銜接。

（3）重癥患者的轉運時必須配有心電圖、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度、無創(chuàng)血壓等顯示儀，隨時隨地地監(jiān)測患者生命的重要數據。

（4）轉運過程中要將患者穩(wěn)妥固定，以防止意外事件的發(fā)生，在固定過程中，要注意將患者身上的插管和氣管固定好，防止移位或脫出。

（5）使用機械通氣的患者需要記錄轉運過程中的氣道壓力、潮氣量、氣道插管深度、呼吸比、氧氣的供應情況等等，患者所在醫(yī)院有條件時，還需監(jiān)測呼氣末二氧化碳的分壓。對于頻繁躁動的患者，可以適量地應用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，不可多量，要盡可能地保留患者的自主呼吸。

小結

在臨床治療上，轉運重癥患者十分常見，重癥患者的轉運情況每天都在發(fā)生，轉運過程的突發(fā)狀況也隨之而來。重癥患者的安全轉運是臨床工作的重點和難點。所以，負責轉運的醫(yī)護人員要做好轉運前的預備工作，在轉運過程中，要留意患者的生命狀態(tài)，觀察監(jiān)測患者生命體征的儀器數據，確?；颊叩霓D運安全。在需要患者家屬協助時，家屬要積極配合醫(yī)護人員，通過共同合作來保證轉運過程中患者的生命安全。