黃素慶

（江油市雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 江油 621711）

慢性淺表性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病。此病的病因有患者常喝濃咖啡、嗜酒、發(fā)生膽汁反流、感染幽門螺桿菌等。此病患者具有進食后上腹不適、胃部隱痛、惡心、泛酸、嘔吐等癥狀。肝胃氣滯兼脾胃濕熱型是慢性淺表性胃炎患者的常見證型。在本次研究中，筆者主要探討用柴夏芩姜湯對肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者進行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2020 年1 月至12 月期間江油市雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的68 例肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經(jīng)胃鏡檢查及中醫(yī)檢查被確診為肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎。2）簽署了參與本次研究的知情同意書。3）對治療的依從性較高。其排除標準為：1）合并有認知障礙或溝通障礙。2）對本次研究使用的藥物過敏。3）合并有胃潰瘍。4）合并有惡性腫瘤。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男15 例，女19 例；其年齡為19 ～76 歲，平均年齡為(47.5±4.97)歲；其病程為1 ～9 年，平均病程為(5.00±2.67) 年。在觀察組患者中，有男14 例，女20 例；其年齡為18 ～75 歲，平均年齡為(46.50±5.66)歲；其病程為1 ～8 年，平均病程為(4.5±2.43) 年。本研究經(jīng)過江油市雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

為參照組患者使用莫沙必利片、雷貝拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂片進行治療。鋁碳酸鎂片的用法為：口服，0.5 g/次，3 次/d。雷貝拉唑腸溶膠囊的用法為：口服，20 mg/次，1 次/d。莫沙必利片的用法為：口服，5 mg/ 次，3 次/d。連續(xù)治療7 d 為1 個療程，共治療4 個療程[1]。為觀察組患者使用柴夏芩姜湯進行治療。柴夏芩姜湯的用法為：生姜17 g、黃芩25 g、半夏10 g、柴胡30 g、藿香12 g、珍珠母8 g、神曲10 g、大棗8 g、佩蘭17 g、鉤藤15 g、白芍15 g、川芎12 g、蒲公英18 g、青皮20 g、素馨花15 g、人參10 g、蒼術(shù)12 g、陳皮13 g、川楝子10 g、薏苡仁15 g、茯苓20 g、黃連25 g、佛手13 g、瓜蔞根12 g、黨參10 g、枳實12 g 及木香18 g。將上述中藥用適量的清水煎煮后服用，1 劑/d，分早、晚兩次服用，連續(xù)治療8 周[2]。在治療期間，禁止患者食用辛辣、油膩的食物，囑其戒煙、煙酒。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效、中醫(yī)癥狀積分及不良反應(yīng)（便秘、腹瀉、惡心等）的總發(fā)生率。用中醫(yī)癥狀積分表評估患者臨床癥狀的嚴重程度。評分為0 分表示患者的臨床癥狀完全消失；評分為1 分表示患者有輕度的臨床癥狀；評分為2 分表示患者有中度的臨床癥狀；評分為3 分表示患者有重度的臨床癥狀。將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯效及無效。治愈：治療后，患者的嘔吐、惡心、反酸、胃脘部脹痛、打嗝等臨床癥狀均完全消失，經(jīng)胃鏡檢查其胃部的潰瘍、糜爛、充血等情況均基本消失；有效：治療后，患者的嘔吐、惡心、反酸、打嗝等臨床癥狀均得到明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃部的潰瘍、糜爛、充血等情況均有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者的嘔吐、惡心、反酸、打嗝等臨床癥狀及體征均未改善或在加重，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃部的潰瘍、糜爛、充血等情況均無改善或在加重[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

參照組患者治療的總有效率為82.35%，觀察組患者治療的總有效率為97.06%，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分

治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分相比，P ＞0.05。治療1 個月及2 個月后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個月后 治療2 個月后參照組 34 9.87±3.65 7.55±3.04 6.01±2.03觀察組 34 9.59±3.78 5.84±2.64 2.63±1.32 t 值 0.307 2.476 8.319 P 值 0.380 0.008 0.000

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

治療后，在參照組患者中，有2 例患者出現(xiàn)便秘，有3 例患者出現(xiàn)腹瀉，有2 例患者出現(xiàn)惡心，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20.59%；在觀察組患者中，有1 例患者出現(xiàn)腹瀉，有1 例患者出現(xiàn)惡心，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為5.88% ；觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

3 討論

慢性淺表性胃炎具有較高的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。此病患者的主要臨床癥狀為胃部疼痛、惡心等。西醫(yī)常使用抗生素對慢性淺表性胃炎患者進行治療。但長期接受治療后患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[5]。中醫(yī)認為，肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎主要是由于患者飲食勞倦、肝失疏泄、久病體虛、脾胃虛弱所致。因此，治療此病主要采用調(diào)和氣血、疏肝解郁等方法。本次研究使用的柴夏芩姜湯中，柴胡與白芍一散一收，共為主藥，柴胡具有疏肝解郁的作用，白芍具有養(yǎng)血補血、斂陰止汗、平肝止痛的作用；枳實具有破氣消積的作用；鉤藤具有健脾益胃、助消化、滋腎益精的作用；茯苓具有平?jīng)_降逆的作用，生姜具有平逆止嘔的作用，茯苓與生姜同用可發(fā)揮建中利濕的作用；半夏具有消痞、止嘔的作用，黃芩具有清熱解毒的作用，半夏與黃芩同用可發(fā)揮辛開苦降、調(diào)和陰陽的作用；川芎具有活血止痛、行氣開郁的作用。諸藥合用可起到健脾除濕、調(diào)和氣血、疏肝解郁的作用[6]。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分相比，P ＞0.05。治療1 個月及2 個月后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀積分均低于參照組患者，P ＜0.05。治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用柴夏芩姜湯對肝胃氣滯兼脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者進行治療的效果顯著，且具有較高的安全性。