黃 曉，李 寶

（四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山醫(yī)院·眉山市人民醫(yī)院，四川 眉山 620010）

臂叢神經(jīng)損傷是一種嚴(yán)重的周圍神經(jīng)損傷。此病具有病程長、遷延難愈的特點(diǎn)。有研究指出，用中醫(yī)理療及康復(fù)訓(xùn)練法治療臂叢神經(jīng)損傷的效果較好，且安全性較高。近年來，電針療法在治療臂叢神經(jīng)損傷方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本文對2018 年1 月至2020 年1 月眉山市人民醫(yī)院接診的85 例臂叢神經(jīng)損傷患者進(jìn)行研究，旨在分析用電針療法治療臂叢神經(jīng)損傷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年1 月眉山市人民醫(yī)院接診的臂叢神經(jīng)損傷患者85 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合臂叢神經(jīng)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在鎖骨骨折；存在肝、腎、肺功能障礙；對治療的依從性較差；近期內(nèi)接受過其他治療。將其隨機(jī)分為參照組（n=42）和研究組（n=43）。參照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為35 例、7 例；其中年齡最小的25 歲，最大的45 歲，平均年齡（35.04±2.32）歲；其病程為5 個月～3.5 年，平均病程（2.01±0.54）年；其中有上臂型臂叢神經(jīng)損傷患者18 例，前臂型臂叢神經(jīng)損傷患者15 例，全臂型臂叢神經(jīng)損傷患者9 例。研究組患者中男、女患者的例數(shù)分別為32 例、11 例；其中年齡最小的24 歲，最大的43 歲，平均年齡（34.98±2.17）歲；其病程為5 個月～3.5 年，平均病程（2.02±0.52）年；其中有上臂型臂叢神經(jīng)損傷患者18 例，前臂型臂叢神經(jīng)損傷患者14 例，全臂型臂叢神經(jīng)損傷患者11 例。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對參照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：1）為患者肌內(nèi)注射鼠神經(jīng)生長因子與生理鹽水的混合液（含有鼠神經(jīng)生長因子18 μg、生理鹽水1 ml），1 次/d。治療10 d 為1 個療程，持續(xù)治療3 個療程。2）根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，直至其患肢可順利完成指定動作。每次訓(xùn)練40 min 左右，2 次/d。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行電針治療，方法是：根據(jù)患者臂叢神經(jīng)損傷的具體位置為其選擇相應(yīng)的華佗夾脊穴作為治療主穴，為上臂型臂叢神經(jīng)損傷患者選擇天宗穴、曲池穴、合谷穴和肩井穴作為治療配穴，為前臂型臂叢神經(jīng)損傷患者選擇合谷穴、外關(guān)穴和后溪穴作為治療配穴，為全臂型臂叢神經(jīng)損傷患者選擇天宗穴、曲池穴、合谷穴、肩井穴、外關(guān)穴和后溪穴作為治療配穴。使用毫針對上述穴位實(shí)施針刺，得氣后連接電針儀。使用電針儀對這些穴位進(jìn)行斷續(xù)波電刺激，30 min/ 次，5 次/ 周。兩組患者均治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療效果。將兩組患者的治療效果分為顯效（治療后其臨床癥狀及體征完全消失，其上肢功能恢復(fù)正常）、有效（治療后其上肢功能趨于正常）和無效（治療后其未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。2）臂叢神經(jīng)功能及疼痛癥狀。采用臂叢神經(jīng)功能受損量表對兩組患者的臂叢神經(jīng)功能進(jìn)行評價。評定內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動、感知功能等，評分越高表示臂叢神經(jīng)功能越好。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的疼痛癥狀進(jìn)行評價，評分越低表示疼痛癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者臂叢神經(jīng)功能的評分等計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臂叢神經(jīng)功能的評分及VAS 評分

治療后，研究組患者臂叢神經(jīng)功能的評分高于參照組患者，其VAS 評分低于參照組患者，P ＜0.05，詳見表1。

表1 治療后兩組患者臂叢神經(jīng)功能的評分及VAS 評分（分，±s）

表1 治療后兩組患者臂叢神經(jīng)功能的評分及VAS 評分（分，±s）

組別 臂叢神經(jīng)功能的評分 VAS 評分研究組（n=43） 9.15±3.08 2.34±2.95參照組（n=42） 8.01±1.02 3.48±2.24 t 值 2.279 2.003 P 值 0.025 0.048

2.2 兩組患者的治療效果

與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的治療效果

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，臂叢神經(jīng)損傷屬于“痿證”的范疇?！端貑枴ゐ粽摗分姓f：“治痿獨(dú)取陽明”。有研究指出，針刺曲池穴具有補(bǔ)益脾腎之功效，適用于治療上肢不遂；針刺外關(guān)穴可緩解頸部僵硬癥狀；針刺后溪穴具有靜心寧神的作用，適用于治療手臂疼痛；針刺合谷穴可治療肢體疼痛，起到調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用；針刺天宗穴可舒筋活絡(luò)，多用于治療上肢痿痹及肩周炎；針刺肩井穴可清脾瀉熱，適用于治療肩背痛；針刺上述諸穴可共奏調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)之功[2]。有研究指出，臂叢神經(jīng)損傷患者可出現(xiàn)病灶部位骨骼肌萎縮的情況。臨床上應(yīng)及時對臂叢神經(jīng)損傷患者進(jìn)行規(guī)范的治療，以控制其病情，改善其預(yù)后。臂叢神經(jīng)分布范圍較廣，而陽明經(jīng)穴中的大部分穴位均由臂叢神經(jīng)實(shí)施支配。針刺陽明經(jīng)穴可有效促進(jìn)臂叢神經(jīng)功能的修復(fù)。有研究指出，進(jìn)行電針刺激可提高周圍神經(jīng)軸突的再生率，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)[3]。本研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。治療后，研究組患者臂叢神經(jīng)功能的評分高于參照組患者，其VAS 評分低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對臂叢神經(jīng)損傷患者采用電針療法實(shí)施治療可取得較為理想的效果，能夠有效地改善其臂叢神經(jīng)功能。