馮煒清

（江門市新會區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 江門 529100）

小兒肺炎支原體肺炎是指由肺炎支原體感染引起的一種小兒肺炎。此病患兒占肺炎患兒總數(shù)的10% ～40%。肺炎支原體屬于柔膜體綱，支原體屬，是介于細菌和病毒之間的已知能獨立存活的最小病原微生物。肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛等。目前，西醫(yī)對此病患兒主要是進行吸氧、退熱、祛痰、抗炎、抗感染等治療[1]。連花清瘟顆粒是一種中藥制劑，具有抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能及解熱鎮(zhèn)痛等作用。本文主要是研究用連花清瘟顆粒輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及對患兒血清炎性細胞因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至2020 年2 月期間收治的80例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。其病情均符合肺炎支原體肺炎的診斷標準，其年齡均未超過14 歲，且其家長均自愿讓其參與本研究。按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。在40 例對照組患兒中，有女15 例，男25 例；其年齡為2 ～12 歲，平均年齡為（6.42±2.19）歲；其發(fā)病至入院的時間為2 ～5 d，平均時間為（3.26±0.25）d。在40 例觀察組患兒中，有女16 例，男24 例；其年齡為1 ～11 歲，平均年齡為（6.03±1.87）歲；其發(fā)病至入院的時間為2 ～6 d，平均時間為（3.51±0.33）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行吸氧、退熱、祛痰、抗炎、抗感染等西醫(yī)常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用連花清瘟顆粒（生產(chǎn)廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20100040 ；規(guī)格：6 g×10 袋）對觀察組患兒進行輔助治療，其用法是：口服，6 g/ 次，3 次/d，連續(xù)用藥4 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效。將其臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：治療后患兒的臨床癥狀、體征和各項檢查結(jié)果均恢復(fù)正常。顯效：治療后患兒的臨床癥狀、體征和各項檢查結(jié)果中有兩項指標恢復(fù)正常，其余一項指標明顯改善。有效：治療后患兒的臨床癥狀、體征和各項檢查結(jié)果中有一項指標恢復(fù)正常，其余兩項指標有所改善。無效：治療后患兒的臨床癥狀、體征和各項檢查結(jié)果均未得到改善[2]。治療前后，比較兩組患兒血清炎性細胞因子的水平。血清炎性細胞因子包括干擾素γ（IFN-γ）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）。這四項血清炎性細胞因子的水平均采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 對比治療前后兩組患兒血清炎性細胞因子的水平

治療前，兩組患兒血清IFN-γ、CRP、TNF-α 及IL-6的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患兒血清IFN-γ、CRP、TNF-α 和IL-6 的水平均低于治療前，P ＜0.05。治療后，觀察組患兒血清IFN-γ、CRP、TNF-α 和IL-6 的水平均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表1 對比兩組患兒的臨床療效

表2 對比治療前后兩組患兒血清炎性細胞因子的水平（±s）

表2 對比治療前后兩組患兒血清炎性細胞因子的水平（±s）

注：* 與同組治療前比較，P ＜0.05 ；# 與對照組治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 IFN-γ（ng/L） CRP（mg/L） TNF-α（pg/mL） IL-6（ng/L）觀察組 40 治療前 14.31±2.69 50.31±5.47 54.31±5.97 57.31±14.13治療后 9.01±0.28*# 27.31±2.39*# 32.13±4.18*# 38.52±3.19*#對照組 40 治療前 14.53±2.44 51.26±5.74 55.59±6.71 58.46±5.22治療后 12.31±2.63* 36.31±3.25* 41.31±4.93* 46.13±4.93*

3 討論

肺炎支原體可通過呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播，其在進入人體后可潛伏1 ～3 周，且其從潛伏期到癥狀緩解期均有傳染性。肺炎支原體肺炎患兒的病情若持續(xù)加重，可出現(xiàn)腎功能損傷、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血、肝脾腫大等肺外并發(fā)癥。目前，西醫(yī)對此病患兒主要是進行抗感染治療及對癥治療。小兒肺炎支原體肺炎屬于中醫(yī)學中“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范疇，其病因主要是外邪犯肺，導(dǎo)致肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，致氣機郁滯，日久生熱，或邪熱熏蒸肺絡(luò)，煉液為痰，痰熱內(nèi)蘊，壅塞氣道，致肺氣不宣。中醫(yī)主張以清肺化痰、降氣平喘為主要原則治療此病[4]。連花清瘟顆粒是一種中成藥，其主要成分有金銀花、連翹、板藍根、杏仁、大黃、生石膏、麻黃、紅景天、魚腥草、薄荷腦、藿香、綿馬貫眾、甘草。金銀花可清熱解毒、疏散風熱，連翹可消腫散結(jié)、清瘟祛邪、清熱解毒，杏仁可滋陰補肺、平喘止咳，麻黃可宣肺泄熱、止咳平喘，生石膏、大黃可清熱涼血、瀉火解毒，紅景天可補肺益氣、活血、止咳平喘，甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏清肺平喘、解表清里、辛涼宣肺之功[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，連花清瘟顆粒具有抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能及解熱鎮(zhèn)痛等作用。用連花清瘟顆粒輔助治療小兒肺炎支原體肺炎能抑制患兒體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，提高其免疫力，進而可有效地提高其療效。

綜上所述，用連花清瘟顆粒對肺炎支原體肺炎患兒進行輔助治療能顯著緩解其病情，改善其血清炎性細胞因子的水平。