吳杏娟，裴 昶，石靜娟，吳文輝，戴蘭芬，郭 辰

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

厭氧菌是一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長好、不能在空氣（氧氣濃度為18%）和10% 二氧化碳濃度下的固體培養(yǎng)基表面生長的細(xì)菌。此類細(xì)菌缺乏完整的代謝酶體系，其能量代謝以無氧發(fā)酵的方式進(jìn)行，可引起口腔感染、盆腔感染等多種感染?；颊咴诎l(fā)生口腔厭氧菌感染后可出現(xiàn)牙髓炎、牙齦炎、牙周病等口腔疾病，導(dǎo)致其出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦疼痛、口臭等癥狀[1-2]。引起口腔感染的常見厭氧菌有鏈球菌、乳桿菌、放線菌等[3]。本文主要是研究用奧硝唑聯(lián)合自擬的清香合劑治療口腔厭氧菌感染的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年9 月至2019 年9 月在我院口腔科門診就診的40 例口腔厭氧菌感染患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合口腔厭氧菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有其他嚴(yán)重的口腔疾病；存在口腔外傷性損傷或全身感染；對本研究中所用的藥物過敏或?qū)τ盟幍囊缽男圆?；長期口服抗菌藥物。隨機(jī)將其分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。在20 例觀察組患者中，有男性11 例，女性9 例；其年齡為22 ～57歲，平均年齡為（39.58±4.71）歲；其中，發(fā)生口腔鏈球菌感染的患者有10 例，發(fā)生口腔乳桿菌感染的患者有6例，發(fā)生口腔放線菌感染的患者有4 例。在20 例對照組患者中，有男性12 例，女性8 例；其年齡為21 ～59 歲，平均年齡為（39.42±4.29）歲；其中，發(fā)生口腔鏈球菌感染的患者有11 例，發(fā)生口腔乳桿菌感染的患者有5 例，發(fā)生口腔放線菌感染的患者有4 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。本研究的設(shè)計(jì)符合《赫爾辛宣言》的要求，已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且納入對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

用奧硝唑（生產(chǎn)廠家：南京圣和藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030275）對對照組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服500 mg，每天服2 次，分別于早餐和晚餐后30 min 服用，共用藥1 周。用奧硝唑（其用法同上）聯(lián)合自擬的清香合劑對觀察組患者進(jìn)行治療。清香合劑的制用法是：取丁香、佩蘭、薄荷、菊花、甘草各5 g，烏梅3 g。將上述中藥材浸泡30 min 后用300 ml 的清水進(jìn)行煎煮（煎煮約30 min），濃煎至100 ml。讓患者每天服1劑（100 ml），分早晚2 次服用，共用藥1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效（治療后患者的牙齒疼痛、牙齦疼痛、口臭等癥狀基本消失）、有效（治療后患者的牙齒疼痛、牙齦疼痛、口臭等癥狀明顯減輕）和無效（治療后患者的牙齒疼痛、牙齦疼痛、口臭等癥狀減輕不明顯）評估兩組患者的療效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%= 顯效率。比較治療后兩組患者口腔內(nèi)厭氧菌的清除率。對其進(jìn)行口腔厭氧菌檢測的方法是：采用滅菌濾紙片在其腭部磨牙水平位置的口腔黏膜處取樣，之后將濾紙片放入裝有1 ml 磷酸鹽緩沖溶液（PBS）的離心管中。將離心管置入震蕩機(jī)中進(jìn)行震蕩。取出試管，在試管中加入10 倍的稀釋液。取試管中的液體10 μl，將其接種于瓊脂培養(yǎng)皿中，置于37℃的培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)。培養(yǎng)48 h 后，在顯微鏡下觀察并計(jì)算培養(yǎng)皿中菌落的數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

兩組患者治療的總有效率相比，P ＞0.05。觀察組患者治療的顯效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患者口腔內(nèi)厭氧菌的清除率

治療后，觀察組患者口腔內(nèi)厭氧菌的清除率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者口腔內(nèi)厭氧菌的清除率[%（n/n）]

2.3 對比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

奧硝唑是西醫(yī)治療口腔厭氧菌感染的常用藥。此藥是一種硝基咪唑類抗菌藥物，其抗菌機(jī)制是：奧硝唑分子中的硝基在無氧環(huán)境中可還原成氨基，氨基可抑制細(xì)菌DNA的合成，并能促使已經(jīng)合成的DNA 降解，切斷細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制的過程，進(jìn)而可將其殺滅[4-5]。口腔厭氧菌感染屬于中醫(yī)學(xué)中“口瘡”、“口瘍”的范疇，其病因復(fù)雜，多與風(fēng)、火、燥邪上沖、口腔不潔及心、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。本研究所用的清香合劑中，丁香可溫中降逆、行氣止痛，菊花可疏散風(fēng)熱、清熱解毒，烏梅可斂肺止咳、生津止渴，佩蘭可芳香化濕、醒脾開胃，甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥，薄荷可發(fā)汗解熱、疏肝理氣、利咽止痛。上述諸藥合用，可共奏清熱除火、芳香化濕、消積滋陰之功。本研究的結(jié)果證實(shí)，用奧硝唑聯(lián)合自擬的清香合劑治療口腔厭氧菌感染能顯著緩解患者的病情，提高其口腔內(nèi)厭氧菌的清除率，且用藥的安全性較高。