陳 琪

（紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體馬鞍分院，浙江 紹興 312000）

絕經(jīng)是女性必經(jīng)的生理過程。圍絕經(jīng)期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后因卵巢功能衰竭、性激素水平異常而導(dǎo)致的臨床綜合征。該病患者的臨床癥狀主要是心悸、頭暈、月經(jīng)不調(diào)、記憶力下降、易怒、情緒低落及注意力不集中等[1]。罹患圍絕經(jīng)期綜合征會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響[2]。目前臨床上主要使用藥物療法治療該病。本文主要是探討使用歸芍地黃湯合生脈散對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年4 月至2020 年3 月期間紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體馬鞍分院收治的49 例圍絕經(jīng)期綜合征患者。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。這些患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于診斷圍絕經(jīng)期綜合征的標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均已絕經(jīng)或處于絕經(jīng)期，其未患有嚴(yán)重的重要器官疾病，未患有盆腔器質(zhì)性病變，未患有腫瘤。在這些患者中，年齡最大的患者56 歲，年齡最小的患者45 歲，其平均年齡為（50.6±2.2）歲；其病程為5 ～28 個(gè)月，平均病程為（12.7±2.8）個(gè)月。

1.2 方法

為所有患者均使用歸芍地黃湯合生脈散進(jìn)行治療。該方劑的組方為：太子參30 g，云苓15 g，當(dāng)歸15 g，生地15 g，澤瀉15 g，白芍15 g，麥冬15 g，丹皮10 g，山萸肉10 g，五味子10 g，山藥10 g。為手足心熱的患者加用知母15 g、黃柏15 g；為有煩躁癥狀的患者加用柴胡10 g、香附10 g；為睡眠不佳的患者加用夜交藤30 g、炒棗仁15 g、合歡皮12 g、遠(yuǎn)志10 g ；為汗多的患者加用浮小麥30 g、煅龍牡30 g。將上述藥物以水煎服，每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續(xù)治療3 個(gè)月。所有患者在參與本次研究期間均不使用其他藥物治療其圍絕經(jīng)期綜合征。

1.3 觀察指標(biāo)

1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將兩組患者治療的效果分為顯效、進(jìn)步和無效。治療后，若患者的臨床癥狀基本消退，其各項(xiàng)激素的水平恢復(fù)正常，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的臨床癥狀有所緩解，其各項(xiàng)激素的水平均得到改善，則判定其治療的效果為進(jìn)步。治療后，若患者的臨床癥狀及各項(xiàng)激素的水平未得到改善甚至在加重，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療前后分別抽取患者5 ml 的周靜脈血。使用放射免疫法檢測(cè)這些患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及黃體生成素（LH）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者治療的效果

治療后，在這些患者中，有26 例（53.06%）患者治療的效果為顯效，有17 例（34.69%）患者治療的效果為進(jìn)步，有6 例（12.24%）患者治療的效果為無效，其治療的總有效率為87.8%（43/49）。

2.2 治療前后這些患者血清FSH、E2 及LH 的水平

治療后，這些患者血清FSH 及LH 的水平均有所降低，其血清E2的水平有所升高，與治療前相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后這些患者血清FSH、E2 及LH 的水平（±s）

表1 治療前后這些患者血清FSH、E2 及LH 的水平（±s）

組別 例數(shù) FSH（IU/L） E2（pmol/L） LH（IU/L）治療前 49 277.3±51.2 45.2±3.9 126.2±22.1治療后 49 102.3±41.2 71.3±4.3 88.2±20.3 t 值 18.640 31.472 8.864 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征屬于“臟躁”及“絕經(jīng)前后諸證”的范疇。該病的發(fā)病機(jī)制是腎之精氣虧虛，臟腑功能削弱，致使氣虛血虧，營(yíng)衛(wèi)不和[3]。中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征的原則是滋陰補(bǔ)腎、益氣活血。歸芍地黃湯具有養(yǎng)血滋陰之功效。生脈散能益氣生津、斂陰止汗，常用于治療溫?zé)?、暑熱、耗氣傷陰證。本次研究中，我們使用歸芍地黃湯合生脈散治療圍絕經(jīng)期綜合征，獲得了很好的效果。歸芍地黃湯合生脈散中的太子參具有益氣健脾、生津潤(rùn)肺的功效；云苓具有健脾、寧心的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效；生地具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血的功效；澤瀉具有利水、泄熱的功效；白芍具有養(yǎng)血、斂陰的功效；麥冬具有生津解渴、潤(rùn)肺止咳的功效；丹皮具有清熱、活血、化瘀的功效；山萸肉具有補(bǔ)益肝腎、收斂固色的功效；五味子具有斂肺、滋腎、生津的功效；山藥具有健脾、益氣的功效。將上述中藥配伍使用，可起到健脾益腎、活血寧心的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用歸芍地黃湯合生脈散對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行治療的效果顯著，可改善患者性激素的水平。