盧永軍，劉 菊，李 潔

（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402289）

肩周炎是骨科的常見病。此病是一種無(wú)菌性炎癥，病灶位于肩關(guān)節(jié)囊及肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙等。此病具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，患者的肩部活動(dòng)功能可受到嚴(yán)重的影響。用中醫(yī)療法治療此病可取得良好的療效。為了探討用詹黃張新按摩法治療肩周炎的臨床效果，筆者對(duì)重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院和江津區(qū)中醫(yī)院接診的70 例肩周炎患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月至2020 年9 月重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院和江津區(qū)中醫(yī)院接診的肩周炎患者70 例納入本研究。這些患者的病情均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床檢查得到確診。其中排除患有肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、頸椎病、肩部骨折的患者。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為治療組與比較組（35 例/ 組）。治療組患者中有男20 例，女15 例；其年齡為34 ～77 歲，平均年齡（51.6±5.5）歲；其病程為3 個(gè)月～5 年，平均病程（2.4±0.7）年；其中有左肩發(fā)病的患者11 例，右肩發(fā)病的患者21 例，雙肩發(fā)病的患者3例。比較組患者中有男19 例，女16 例；其年齡為34 ～78 歲，平均年齡（51.3±5.7）歲；其病程為3 個(gè)月～5 年，平均病程（2.3±0.8）年；其中有左肩發(fā)病的患者12 例，右肩發(fā)病的患者20 例，雙肩發(fā)病的患者3 例。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為治療組患者應(yīng)用詹黃張新按摩法進(jìn)行治療。方法是：1）拍打頸項(xiàng)部、肩井部、背部、前胸部、患側(cè)上肢各5 次；2）揉撥頸項(xiàng)部2 次；3）揉捏肩部肌肉2 次，并壓肩井、扣肩井各2 次；4）揉撥背部夾脊線、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線、背部第四線、肩胛骨下方凹陷處各2 次；5）撥鎖骨下凹陷處2 次；6）撥缺盆窩內(nèi)“麻筋”1 次；7）揉捏、揉撥全上肢各2 次；8）活動(dòng)上肢關(guān)節(jié)，活動(dòng)方法為搖肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)各4次；9）背、抬、延、伸全上肢。每側(cè)肩每次治療20 min 左右，每天治療1 次。治療7 次為1 個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程（兩個(gè)療程之間應(yīng)休息1 天）。為比較組患者應(yīng)用常規(guī)的推拿手法進(jìn)行治療。方法是：選取患者的肩髃穴、肩貞穴、肩井穴、肩髎穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、列缺穴、天宗穴、合谷穴、阿是穴作為治療穴位。采用一指禪推法、?法、按揉法、彈撥法、搖法、抖法、扳法對(duì)上述穴位處進(jìn)行推拿。每次治療20 min 左右，每天治療1 次。治療7 次為1 個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程（兩個(gè)療程之間應(yīng)休息1 天）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）肩關(guān)節(jié)功能。采用Melle 評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括肩外展、肩中立位外旋、手到頸項(xiàng)、手到脊柱、手到嘴5 項(xiàng)。評(píng)分越低，表示患者的肩關(guān)節(jié)功能越好[2]。2）疼痛減輕程度。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛癥狀。評(píng)分越高，表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重[3]。3）臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為治愈（治療后其肩部疼痛癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，對(duì)生活無(wú)影響）、顯效（治療后其肩部疼痛癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常）、有效（治療后其肩部疼痛癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所改善）和無(wú)效（治療后其臨床癥狀無(wú)改善）。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能的對(duì)比

治療后，治療組患者的Melle 評(píng)分低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者M(jìn)elle 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者M(jìn)elle 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 35 8.0±2.1 5.1±1.0比較組 35 7.8±2.0 6.0±1.3 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疼痛減輕程度的對(duì)比

治療后，治療組患者的VAS 評(píng)分低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 35 6.5±1.9 2.4±0.9比較組 35 6.3±1.8 3.7±1.2 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療組患者治療的總有效率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎屬于“痹證”、“傷筋”的范疇。此病主要是由營(yíng)衛(wèi)虛弱、筋骨衰頹所致。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為患處酸麻脹痛、肩關(guān)節(jié)僵直、肘臂不能舉等。治療此病應(yīng)從疏通經(jīng)絡(luò)、消瘀止痛等方面入手[5]。有研究指出，對(duì)肩周炎患者進(jìn)行有針對(duì)性的推拿治療可促進(jìn)其肩部的血液循環(huán)及關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生與重吸收，緩解其肩周活動(dòng)不利等癥狀。詹黃張新按摩法創(chuàng)始于峨眉道人詹龍清，傳承于奇人黃萬(wàn)香，形成流派體系于張誠(chéng)毅。用此按摩法治療肩周炎（手法包括拍打法、揉撥法、揉捏法、滑拿法、撥“麻筋”，抖、擺、背、抬、延、伸全上肢）可快速提高患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減輕其患側(cè)肩關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。本研究的結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率、治療后其Melle 評(píng)分與VAS 評(píng)分均優(yōu)于比較組患者。相關(guān)的研究指出，詹黃張新按摩法具有操作簡(jiǎn)單、療效確切、無(wú)創(chuàng)、治療無(wú)痛苦、療程短、患者易于接受、易于堅(jiān)持、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，用詹黃張新按摩法治療肩周炎的臨床效果確切，可顯著改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，減輕其疼痛癥狀。