韓麗萍
(江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 南京 211500)
貧血是指患者外周血中的紅細胞容量低于正常范圍的下限[1]。根據(jù)疾病發(fā)展的速度分類,貧血可被分為急性貧血及慢性貧血。根據(jù)紅細胞的形態(tài)分類,貧血可被分為大細胞性貧血、小細胞低色素性貧血及正常細胞性貧血。根據(jù)血紅蛋白的濃度分類,貧血可被分為輕度、中度、重度貧血及極重貧血。按骨髓紅細胞系統(tǒng)增生的情況分類,貧血可被分為增生低下性貧血(例如再生障礙性貧血)及增生性貧血(例如溶血性貧血、巨幼細胞貧血及缺鐵性貧血)[2]。女性受生理周期影響較男性更易發(fā)生貧血。貧血患者的主要臨床癥狀有心悸氣短、面色蒼白、四肢乏力及呼吸困難等[3]。及時、準(zhǔn)確地診斷貧血患者的病情是對其進行有效治療的前提。在本次研究中,筆者主要探討血液檢驗在鑒別貧血中的應(yīng)用價值。
本次研究對象是2018 年1 月至2020 年3 月期間南京市六合區(qū)人民醫(yī)院收治的72 例貧血患者和在該院接受健康體檢的72 例健康人。將72 例貧血患者作為觀察組。將72例健康體檢者作為對照組。在觀察組研究對象中,有男37例,女35 例;其年齡為20 ~68 歲,平均年齡為(46.5±4.3)歲;其體重為48 ~69 kg,平均體重為(59.1±5.2)kg ;其中有15 例缺鐵性貧血患者,20 例巨幼細胞貧血患者,18例溶血性貧血患者,19 例再生障礙性貧血患者。在對照組研究對象中,有男38 例,女34 例;其年齡為18 ~71 歲,平均年齡為(45.7±4.5)歲;其體重為46 ~65 kg,平均體重為(58.7±5.1)kg。兩組研究對象的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。
在清晨采集兩組研究對象的空腹靜脈血2 ml 作為血液標(biāo)本。將血液標(biāo)本放入裝有抗凝劑的試管中,將血液標(biāo)本與抗凝劑混勻。采用血細胞分析儀及配套試劑對血液標(biāo)本進行檢驗。
觀察兩組研究對象HB 的水平、RBC 的計數(shù)、MCV、MCHC、MCH 及RDW。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
與觀察組研究對象中的缺鐵性貧血患者相比,對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數(shù)均較高,其MCV、MCHC 及MCH 均較大,其RDW 較小,P <0.05。與觀察組研究對象中的溶血性貧血及巨幼細胞貧血患者相比,對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數(shù)均較高,其MCV、MCHC、RDW 及MCH 均較小,P <0.05。與觀察組研究對象中的再生障礙性貧血患者相比,對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數(shù)均較高,其MCV 及MCHC 均較小,其MCH 及RDW 均較大,P <0.05。詳見表1 和表2。
表1 兩組研究對象的MCV、RBC 的計數(shù)及HB 的水平(±s)
表1 兩組研究對象的MCV、RBC 的計數(shù)及HB 的水平(±s)
分組 例數(shù) MCV(fl) RBC 的計數(shù)(×109/L) HB(g/L)對照組 72 88.5±2.9 4.3±0.4 95.6±9.7缺鐵性貧血 15 66.3±4.8 3.2±0.6 69.8±8.9溶血性貧血及巨幼細胞貧血 38 111.5±4.6 2.0±0.8 65.7±10.3再生障礙性貧血 19 90.7±11.5 1.9±0.8 63.6±13.2
表2 兩組研究對象的MCHC、RDW 及MCH(±s)
表2 兩組研究對象的MCHC、RDW 及MCH(±s)
分組 例數(shù) MCHC(g/L) RDW(%) MCH(pg)對照組 72 336.9±7.3 12.6±2.3 32.2±3.7缺鐵性貧血 15 275.3±5.7 19.7±3.4 22.5±2.6溶血性、巨幼細胞貧血 38 346.2±4.5 25.8±3.3 36.3±7.2再生障礙性貧血 19 357.4±5.3 11.9±2.5 31.4±2.5
貧血是發(fā)病率較高的一種血液疾病。女性受生理周期影響較男性更易發(fā)生貧血。此病的發(fā)病因素較多。貧血患者可出現(xiàn)心悸氣短、面色蒼白、四肢乏力及呼吸困難等癥狀,進而可導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。我國較為常見的貧血類型有地中海性貧血及缺鐵性貧血[4]。對不同類型的貧血患者進行治療的方法不同[5]。因此,準(zhǔn)確診斷患者貧血的類型是對其進行有效治療的前提[6]。血液檢驗是指對血液中有形的細胞進行檢驗。使用血細胞分析儀對血液進行檢驗,具有操作簡單、檢測速度快等優(yōu)點,被廣泛用于臨床檢驗中。血液檢驗的各項指標(biāo)可有效反映患者患病的情況,是臨床上診斷貧血的重要手段。根據(jù)紅細胞的形態(tài)分類,貧血可被分為大細胞性貧血、小細胞低色素性貧血及正常細胞性貧血?;颊叩腞DW 及MCV 可反映紅細胞的質(zhì)量及形態(tài),其RDW可反映紅細胞的離散程度。當(dāng)患者的MCV 及RDW 存在升高的情況,說明其紅細胞大小存在較大的差異,其MCV 及RDW 的數(shù)值可反映紅細胞損傷的程度?;颊叩腗CV 可反映紅細胞的體積,其MCV 發(fā)生明顯變化時,說明其血紅蛋白的合成出現(xiàn)障礙。本次研究的結(jié)果顯示,與觀察組研究對象中的缺鐵性貧血患者相比,對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數(shù)均較高,其MCV、MCHC 及MCH 均較大,其RDW 較小,P <0.05。與觀察組研究對象中的溶血性貧血及巨幼細胞貧血患者相比,對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數(shù)均較高,其MCV、MCHC、RDW 及MCH 均較小,P <0.05。與觀察組研究對象中的再生障礙性貧血患者相比,對照組研究對象HB 的水平及RBC 的計數(shù)均較高,其MCV及MCHC 均較小,其MCH 及RDW 均較大,P <0.05。
綜上所述,血液檢驗在診斷貧血中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。