陳愛珍

（泉州市泉港區(qū)醫(yī)院，福建 泉州 362000）

消化道出血的發(fā)病原因有很多?；颊呤褂媚承┧幬镞M行治療、飲食不節(jié)、精神因素、生活不規(guī)律都是引發(fā)此病的主要原因。消化道出血患者若未能夠得到及時有效的治療，可發(fā)生貧血、低血壓甚至失血性休克。奧曲肽是一種人工合成的八肽化合物。此藥可以降低消化道出血患者內(nèi)臟循環(huán)的血流量，減少其胃酸的分泌，阻止其體內(nèi)促胃液素與胃蛋白酶的分泌，保護其胃黏膜的功能。本次研究主要是探討用奧曲肽治療消化道出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年4 月至2020 年2 月期間泉州市泉港區(qū)醫(yī)院收治的70 例消化道出血患者。本次研究對象的納入標(biāo)準是：1）經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診發(fā)生消化道出血的患者。2）存在心率加快、頭暈癥狀的患者。3）意識清醒、溝通能力正常的患者。本次研究對象的排除標(biāo)準是：1）存在嚴重器官功能不全的患者。2）中途退出本次研究、對治療依從性不高的患者。將這些患者平均分為研究組和對照組。在研究組患者中，有男性19 例，女性16 例；其年齡為40 ～79 歲，平均年齡為（50.8±7.4）歲；其中，有輕度消化道出血患者（出血量＜500 ml）14 例，有中度消化道出血患者（出血量為500 ～1000 ml）12 例，有重度消化道出血患者（出血量＞1000 ml）9 例。在對照組患者中，有男性13 例，女性22 例；其年齡為35 ～74 歲，平均年齡為（48.6±6.5）歲；其中，有輕度消化道出血患者20 例，有中度消化道出血患者10 例，有重度消化道出血患者5 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用酚磺乙胺進行治療。酚磺乙胺〔生產(chǎn)企業(yè)：遠大醫(yī)藥(中國)有限公司，批準文號：國藥準字H42021893 〕的用法是：取3 g 的酚磺乙胺，將其加入到500 ml 的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，每日滴注2次，共用藥3 d。為研究組患者使用奧曲肽進行治療。奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20090291）的用法是：靜脈推注，首次用量是100 mg。4 h 后，為患者靜脈推注50 mg 的奧曲肽，共用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準

1）本次研究對象的療效判定標(biāo)準是：顯效：在接受治療的24 h 內(nèi)，患者的消化道停止出血，其臨床癥狀消失。有效：在接受治療的72 h 內(nèi)，患者的消化道停止出血，其臨床癥狀基本消失。無效：在接受治療的72 h 后，患者消化道的出血量增加，其臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至在加重。總有效率=（顯現(xiàn)例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在用藥期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)（胸悶、心悸、頭暈）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 在治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 在治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

消化道出血是臨床上較為常見的一種消化道急癥。此病患者可出現(xiàn)嘔血、排黑便等癥狀。消化道出血患者的病情發(fā)展迅速[1]。研究發(fā)現(xiàn)，消化道出血的發(fā)生與患者使用某些藥物進行治療、飲食不當(dāng)、精神因素、生活不規(guī)律有著直接的關(guān)系。據(jù)調(diào)查，在消化道出血患者中，由藥物因素致病的患者占32.9%，由飲食不當(dāng)致病的患者占20.6%，由精神因素致病的患者占9.03%，由生活不規(guī)律致病的患者占37.47%[2]。

臨床上對消化道出血患者主要是進行藥物治療。酚磺乙胺和奧曲肽都是臨床上治療此病的常用藥。酚磺乙胺又叫止血敏，此藥可降低患者胃酸的pH 值，抑制其消化液的分泌，進而起到止血的效果，但不適用于對老年消化道出血患者進行治療。老年人常合并有多種基礎(chǔ)性疾病，大量地為其使用酚磺乙胺進行治療，可明顯增加其發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險。本次研究使用奧曲肽對研究組患者進行治療，取得了令人滿意的效果。奧曲肽是一種人工合成的八肽化合物，屬于十四肽人生長抑素類似物。此藥的藥理作用與天然的生長抑素相似，其抑制生長激素、胰高血糖素和胰島素的作用均較強。奧曲肽可以抑制消化道出血患者胰酶與胃酸的分泌，此藥的止血作用明顯。臨床上為消化道出血患者靜脈滴注奧曲肽進行治療后，藥物可促進其血管平滑肌的收縮，降低其內(nèi)臟的血流量，從而可發(fā)揮止血的作用[3-4]。

本次研究的結(jié)果證實，用奧曲肽治療消化道出血的效果較為理想，且安全性較高。