紀(jì)小梅

（成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院兒科，四川 成都 610100）

新生兒感染性肺炎多由細(xì)菌、病毒、衣原體等病原菌感染引起，是新生兒時(shí)期較為常見的一種感染性疾病。新生兒免疫系統(tǒng)的功能尚未發(fā)育完全，其肺部一旦遭受病原菌的侵襲極易發(fā)生感染性肺炎。此病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳喘、呼吸困難的臨床癥狀。感染性肺炎患兒若未能夠接受及時(shí)有效的治療，極易因發(fā)生呼吸功能衰竭、循環(huán)功能衰竭而死亡[1-2]。鹽酸氨溴索和頭孢他啶都是臨床上治療新生兒感染性肺炎的常用藥。本次研究主要是探討聯(lián)用鹽酸氨溴索和頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016 年11 月至2019 年8 月期間我院收治的112 例感染性肺炎患兒。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》（2012 年版）中關(guān)于新生兒感染性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；2）進(jìn)行肺部聽診可聞及干、濕啰音，同時(shí)伴有發(fā)熱、咳喘、氣促等癥狀者；3）家長簽署自愿參加本次研究知情同意書者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在先天性臟器功能不全、多臟器功能衰竭者；2）對本次研究使用的藥物過敏者；3）母親在妊娠期存在高血壓、糖尿病者；4）母親在分娩時(shí)胎膜早破、羊水污染者。將這些患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有56 例患兒。在觀察組患兒中，有男性31 例，女性25 例；其日齡為1 ～29 d，平均日齡為（15.1±4.0）d ；其體質(zhì)量為2.6 ～4.3 kg，體質(zhì)量的平均值為（3.5±0.8）kg ；其病程為1 ～6 d，平均病程為（4.0±0.2）d。在對照組患兒中，有男性29 例，女性27 例；其日齡為3 ～28 d，平均日齡為（16.1±2.0）d；其體質(zhì)量為2.5 ～4.2 kg，體質(zhì)量的平均值為（3.4±0.7）kg；其病程為2 ～7 d，平均病程為（5.0±1.1）d。兩組患兒的性別、日齡、體質(zhì)量、病程相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后，均對其進(jìn)行吸氧、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒使用頭孢他啶進(jìn)行治療。頭孢他啶（深圳華潤九新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003261）的用法是：取30 mg/kg 的頭孢他啶，將其加入到20 ml 濃度為10% 的葡萄糖注射液中對患兒進(jìn)行靜脈滴注，3 次/d。為觀察組患兒聯(lián)用頭孢他啶和鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。頭孢他啶的用法與對照組患兒相同。鹽酸氨溴索（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113358）的用法是：取7.5 mg 的鹽酸氨溴索，將其加入到15 ml 濃度為10% 的葡萄糖注射液中對患兒進(jìn)行靜脈滴注，2 次/d。對兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在治療前、治療7 d 后采集每例患兒3 ml 的空腹靜脈血。將采集到的血液樣本放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理。對獲得的血清進(jìn)行降鈣素原（PCT）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、可溶性髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1（sTREM-1）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）檢測。進(jìn)行血清PCT 檢測時(shí)使用的方法是化學(xué)免疫發(fā)光法，進(jìn)行血清CRP 檢測時(shí)使用的方法是免疫比濁法，進(jìn)行血清sTREM-1、MCP-1 檢測時(shí)使用的方法是酶聯(lián)免疫吸附法[4]。比較兩組患兒各項(xiàng)血清學(xué)檢測指標(biāo)的水平。2）記錄兩組患兒咳喘癥狀消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、吸痰的頻次、住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治療后，觀察組患兒咳喘癥狀消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對照組患兒，P ＜0.05 ；其吸痰的頻次低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 在治療前后兩組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 水平的比較

在治療前，兩組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 的水平均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 咳喘癥狀消失的時(shí)間（d） 退熱的時(shí)間（d） 肺部啰音消失的時(shí)間（d） 吸痰的頻次（次/d） 住院的時(shí)間（d）觀察組 56 3.19±0.98 3.49±1.96 3.99±1.12 4.15±1.10 9.09±2.42對照組 56 6.60±2.25 7.02±2.41 7.79±2.37 7.50±2.58 13.73±3.24 t 值P 值10.398 0.000 8.586 0.000 8.504 0.000 10.848 0.000 8.938 0.000

表2 在治療前后兩組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 水平的比較（±s ）

表2 在治療前后兩組患兒血清CRP、PCT、sTREM-1、MCP-1 水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) 血清CRP（mg/L） 血清PCT（ng/ml） 血清sTREM-1（ng/L） 血清MCP-1（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56 30.73±3.26 3.15±0.97 2.07±0.26 0.04±0.01 3.09±0.40 1.15±0.19 126.69±49.27 70.98±24.36對照組 56 31.06±3.17 7.50±2.35 2.09±0.30 0.14±0.04 3.11±0.37 1.79±0.37 127.42±50.67 86.06±24.71 t 值P 值0.546 0.566 12.804 0.000 0.377 0.707 18.150 0.000 0.275 0.784 11.515 0.000 0.077 0.939 3.252 0.002

3 討論

近年來，我國新生兒感染性肺炎的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢。此病患兒的病死率高達(dá)20%，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。感染性肺炎的發(fā)生主要是由于病原菌侵犯新生兒的終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)所致。研究發(fā)現(xiàn)，在對感染性肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上，需要聯(lián)合祛痰藥對其進(jìn)行治療，以維持其呼吸道的通暢[5]。鹽酸氨溴索是臨床上較為常用的一種祛痰藥。

機(jī)體發(fā)生炎癥性反應(yīng)后，多種炎性因子會被大量釋放。PCT 和CRP 可反映機(jī)體炎癥性反應(yīng)的嚴(yán)重程度。sTREM-1是評估機(jī)體發(fā)生炎癥性反應(yīng)嚴(yán)重程度的敏感標(biāo)志物。通過檢測該指標(biāo)可準(zhǔn)確地辨別肺炎的具體類型。機(jī)體發(fā)生炎癥性反應(yīng)后，血清MCP-1 的水平可不斷升高。此物質(zhì)在感染區(qū)域可大量蓄積，使局部炎癥性反應(yīng)的程度加劇，進(jìn)而可造成惡性循環(huán)，不斷加重機(jī)體功能受損的程度[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用鹽酸氨溴索和頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎的效果較為理想，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀，縮短其住院的時(shí)間，降低其血清炎性因子的水平。