王盡帆

（貴州省黔東南苗族侗族自治州臺(tái)江縣人民醫(yī)院，貴州 臺(tái)江 556300）

肝硬化合并胃潰瘍具有較高的發(fā)病率。此病患者若得不到及時(shí)的治療，可發(fā)生死亡。有研究資料顯示，用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化合并胃潰瘍可改善患者的臨床癥狀[1-2]。在本次研究中，筆者主要探究用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化合并胃潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2017 年8 月至2020 年2 月期間臺(tái)江縣人民醫(yī)院收治的18 例肝硬化合并胃潰瘍患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其病情經(jīng)胃鏡檢查被確診為胃潰瘍。3）對(duì)本次研究知情，并同意參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有消化道潰瘍病史。2）近2 個(gè)月內(nèi)服用過(guò)糖皮質(zhì)激素。3）近2個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗菌藥物。將這些患者隨機(jī)平均分為常規(guī)用藥組和聯(lián)合用藥組。在常規(guī)用藥組患者中，有男7 例，女2 例；其年齡為39 ～67 歲，平均年齡為（46.5±7.3）歲；其中胃潰瘍分期為A1 期的患者有3 例，為A2 期的患者有6 例。在聯(lián)合用藥組患者中，有男6 例，女3 例；其年齡為38 ～66 歲，平均年齡為（45.2±7.6）歲；其中胃潰瘍分期為A1 期的患者有4 例，為A2 期的患者有5 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)用藥組患者使用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010184）聯(lián)合維生素B6（生產(chǎn)廠家：海南雙成藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051686）實(shí)施治療。奧美拉唑的用法為：口服，20 mg/ 次，1 次/d。維生素B6的用法為：口服，10 mg/ 次，3 次/d。治療1 周為一個(gè)療程，連續(xù)治療4 個(gè)療程。為聯(lián)合用藥組患者使用奧美拉唑聯(lián)合普萘洛爾（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021734）實(shí)施治療。奧美拉唑的用法與常規(guī)用藥組患者相同。普萘洛爾的用法為：口服，10 mg/ 次，3 次/d。治療3 d 后可依據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥量。治療期間，保證患者的心率較治療前降低25%，且＜60 次/min。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。痊愈：治療后，經(jīng)胃鏡檢查患者的潰瘍面愈合，其臨床癥狀及體征完全消失；好轉(zhuǎn)：治療后，經(jīng)胃鏡檢查患者的潰瘍面愈合一半以上，其臨床癥狀及體征均明顯減輕；無(wú)效：治療后，經(jīng)胃鏡檢查患者的潰瘍面未縮小或在增大，其臨床癥狀及體征均未改善或在加重[3]?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療后，觀察兩組患者的噯氣吞酸、胸肋脹滿(mǎn)、胃部疼痛等臨床癥狀的評(píng)分。采用4 級(jí)評(píng)分法評(píng)估患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度。每項(xiàng)評(píng)分為0 ～3 分，評(píng)分為0 分表示患者無(wú)臨床癥狀，評(píng)分為3 分表示患者的臨床癥狀很?chē)?yán)重。3）治療后，觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為88.9%，常規(guī)用藥組患者治療的總有效率為66.7%，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于常規(guī)用藥組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表2 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分

治療前，兩組患者的噯氣吞酸評(píng)分、胸肋脹滿(mǎn)評(píng)分及胃部疼痛評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，聯(lián)合用藥組患者的噯氣吞酸評(píng)分、胸肋脹滿(mǎn)評(píng)分及胃部疼痛評(píng)分均低于常規(guī)用藥組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

在聯(lián)合用藥組患者中，有1 例患者出現(xiàn)頭暈，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為11.1%；在常規(guī)用藥組患者中，有1 例患者出現(xiàn)惡心，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為11.1% ；兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（分，±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 噯氣吞酸評(píng)分 胸肋脹滿(mǎn)評(píng)分 胃部疼痛評(píng)分聯(lián)合用藥組 9 治療前 2.67±0.5 2.51±0.7 2.68±0.76治療后 0.56±0.11 0.60±0.08 0.65±0.24常規(guī)用藥組 9 治療前 2.65±0.44 2.54±0.63 2.67±0.61治療后 1.51±0.68 1.43±0.42 1.65±0.57

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率

3 討論

肝硬化合并胃潰瘍患者的病情較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作。此病患者的主要癥狀為腹痛、反酸、腹脹等。此病患者若得不到及時(shí)的治療，可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。奧美拉唑具有抑制胃酸分泌、抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)的作用。普萘洛爾具有保護(hù)胃黏膜、防止胃出血的作用。奧美拉唑與普萘洛爾具有協(xié)同作用，同時(shí)使用這兩種藥物治療肝硬化合并胃潰瘍可明顯改善患者的臨床癥狀[4-5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化合并胃潰瘍的效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，且具有較高的安全性。