肖春蘭

（青海省海東市平安區(qū)婦幼保健服務(wù)中心兒保科，青海 海東 810699）

習(xí)慣性流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28 周前自然流產(chǎn)3 次以上。導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的主要因素包括生活環(huán)境因素及遺傳因素等。西醫(yī)主要使用阿司匹林、潑尼松、人絨毛膜促性腺激素及黃體酮等藥物治療習(xí)慣性流產(chǎn)。但部分患者在使用上述藥物進(jìn)行治療后會(huì)發(fā)生胃黏膜損傷及腹部不適等癥狀，部分患者甚至?xí)l(fā)生肝功能損傷。壽胎丸具有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎益精的功效。女性在孕前服用壽胎丸可起到培本固元、調(diào)理沖任的作用，在孕后服用該藥可起到保胎的作用[1]。本文主要是探討為習(xí)慣性流產(chǎn)患者在妊娠期間使用壽胎丸進(jìn)行保胎治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年1 月至2020 年1 月期間青海省海東市平安區(qū)婦幼保健服務(wù)中心收治的65 例習(xí)慣性流產(chǎn)患者。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。這些患者均在參與本次研究的知情同意書(shū)上簽字。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）孕12 周內(nèi)自然流產(chǎn)≥3 次。2）患者及其丈夫的染色體正常。3）本次妊娠期間出現(xiàn)流產(chǎn)征象，如陰道出血、腹痛等。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的心、肝功能障礙。2）患有生殖器病變、內(nèi)分泌功能異常或生殖系統(tǒng)感染性疾病。3）患有精神疾病或造血系統(tǒng)疾病。4）存在使用本研究中藥物的禁忌證。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有32 例患者，其年齡為24 ～37 歲，平均年齡為（30.51±4.28）歲；其前幾次流產(chǎn)的時(shí)間為孕44 ～97 d，平均流產(chǎn)時(shí)間為孕（70.52±8.69）d。觀察組中有33 例患者，其年齡為23 ～39 歲，平均年齡為（31.01±4.12）歲；其前幾次流產(chǎn)的時(shí)間為孕43 ～96 d，平均流產(chǎn)時(shí)間為孕（69.50±9.05）d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組患者在妊娠期間使用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行保胎治療，方法是：為患者肌內(nèi)注射2000 U 的人絨毛促性腺激素（生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)北方制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033109，規(guī)格：150 U/ 支），每天注射1 次，每周注射2 ～3 次。讓患者每天口服1 次黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902，規(guī)格：50 mg/ 粒），每次服2 粒。為觀察組患者在妊娠期間使用壽胎丸進(jìn)行保胎治療。該方劑的組方為：黃芪20 g，川續(xù)斷20 g，菟絲子20 g，黃芩10 g，阿膠10 g，白術(shù)10 g，甘草5 g，桑寄生10 g，太子參15 g，砂仁10 g。將上述中藥加入到400 mL 的清水中，浸泡30 min。將中藥與清水一同放入鍋中，以武火加熱至沸騰后，改用文火煎煮30 min。將藥液濾出。向鍋中加入300 mL 的清水，以武火加熱至沸騰后，改用文火煎煮20min。將藥液濾出。將兩次獲得的藥液混合在一起。每天服1 劑，早、晚各服1 次，溫服。兩組患者均治療至妊娠12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]將兩組患者治療的效果分為以下三個(gè)等級(jí)。顯效：治療7 d 內(nèi)，患者陰道出血的癥狀消失，其小腹疼痛及腰酸脹痛等臨床癥狀消失或得到明顯的改善，其子宮的大小、胚胎發(fā)育的情況均正常，其基礎(chǔ)體溫與黃體期體溫相同，其孕12 周時(shí)胎兒發(fā)育正常。有效：治療7 ～10 d 時(shí)，患者陰道出血的癥狀消失，其小腹疼痛及腰酸脹痛等臨床癥狀減輕，其子宮的大小、胚胎發(fā)育的情況均正常，其基礎(chǔ)體溫與黃體期體溫基本相同。無(wú)效：治療10 d 后，患者陰道出血的癥狀未消失，其小腹疼痛及腰酸脹痛等臨床癥狀未減輕或在加重，其子宮的大小、胚胎發(fā)育的情況不正常，其基礎(chǔ)體溫波動(dòng)較大或有所降低，甚至發(fā)生流產(chǎn)。（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，習(xí)慣性流產(chǎn)屬于“屢孕屢墮”及“滑胎”等范疇。該病的發(fā)生與母體胎元不固、氣血虛弱、沖任不調(diào)等密切相關(guān)。治療習(xí)慣性流產(chǎn)的原則是補(bǔ)腎益氣、調(diào)理沖任及培本固元。

諸多中醫(yī)學(xué)家使用壽胎丸治療“胎動(dòng)不安”、“胎漏”及“滑胎”等疾病，獲得了很好的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，壽胎丸能改善患者盆腔、子宮及胎盤(pán)的血液循環(huán)狀態(tài)，持續(xù)性促進(jìn)胎盤(pán)絨毛的發(fā)育。此外，壽胎丸還能降低子宮的緊張度，抑制子宮平滑肌收縮，從而起到保胎的作用。張錫純[3]認(rèn)為，在“屢孕屢墮”患者受孕2 個(gè)月后使用壽胎丸對(duì)其進(jìn)行治療可預(yù)防其再次發(fā)生流產(chǎn)。壽胎丸中的菟絲子為君藥，具有平補(bǔ)腎氣之功效；桑寄生和川續(xù)斷為臣藥，具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)健胎氣之功效；阿膠為輔藥，具有安胎固沖、補(bǔ)血益腎之功效；黃芪具有利尿、生肌、排毒排膿、補(bǔ)氣固表之功效；黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕之功效；白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之功效；甘草具有健脾胃、補(bǔ)益肺氣之功效；太子參具有補(bǔ)脾潤(rùn)肺、益氣生津之功效；砂仁具有安胎、溫中止瀉、化濕行氣之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，壽胎丸中的川續(xù)斷可抑制習(xí)慣性流產(chǎn)患者的子宮收縮，促進(jìn)其胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；菟絲子可調(diào)節(jié)其免疫力，增強(qiáng)其體液免疫功能；桑寄生可促進(jìn)其T 淋巴細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)其免疫功能[5]。

綜上所述，為習(xí)慣性流產(chǎn)患者在妊娠期間使用壽胎丸進(jìn)行保胎治療的效果顯著。