黃昌志

（萬寧市人民醫(yī)院急診科，海南 萬寧 571500）

甲狀腺功能亢進癥是指由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，導致機體代謝活動加快及交感神經(jīng)興奮，進而引起多食、消瘦、心悸、出汗等臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上尚無法治愈該病，只能通過進行藥物治療控制患者的病情，減輕其臨床癥狀，避免其出現(xiàn)甲狀腺危象等并發(fā)癥。本文主要是比較用甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至12 月期間收治的60 例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象。其病情均符合甲狀腺功能亢進癥的診斷標準，且均自愿參與本研究。其中，排除對甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶過敏、病歷資料不完整、對用藥的依從性差或合并有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。按照治療方法的不同將其分為甲巰咪唑組（n=30）與丙硫氧嘧啶組（n=30）。在30 例甲巰咪唑組患者中，有女17 例（占56.67%），男13 例（占43.33%）；其年齡為22 ～52 歲，平均年齡為（35.94±2.66）歲。在30 例丙硫氧嘧啶組患者中，有女19 例（占63.33%），男11 例（占36.67%）；其年齡為23 ～51 歲，平均年齡為（35.28±2.13）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)廠家：吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20041764）對丙硫氧嘧啶組患者進行治療，其用法是：口服，初始劑量為100 mg/ 次，3 次/d，若用藥后患者的臨床癥狀明顯改善，可將其用藥量降至100 mg/ 次，1 ～2 次/d[2]。用甲巰咪唑（生產(chǎn)廠家：Merck KCaA ；進口藥品注冊證號：H20120404）對甲巰咪唑組患者進行治療，其用法是：口服，初始劑量為100 mg/次，3 次/d，若用藥后患者的臨床癥狀明顯改善，可將其用藥量降至100 mg/ 次，1 ～2 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥4 個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應的情況。用顯效（治療后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等癥狀明顯減輕，其游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的水平明顯改善）、有效（治療后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等癥狀有所減輕，其游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的水平有所改善）和無效（治療后患者的多食、消瘦、心悸、出汗等癥狀未減輕，其游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素的水平未得到改善）評估兩組患者的療效。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

甲巰咪唑組患者治療的總有效率高于丙硫氧嘧啶組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比用藥后兩組患者不良反應的發(fā)生率

用藥后，甲巰咪唑組患者不良反應的發(fā)生率低于丙硫氧嘧啶組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比用藥后兩組患者不良反應的發(fā)生率

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。有報道稱，我國甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病率約為1.3%。此病患者的病情若持續(xù)加重，可引起甲狀腺危象、甲狀腺功能亢進性心臟病、失明等嚴重并發(fā)癥[3]。丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑均是臨床上治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥。丙硫氧嘧啶又叫丙基硫氧嘧啶，可對甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性起到抑制作用，阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的縮合，進而可抑制甲狀腺激素的合成。甲巰咪唑是一種咪唑類抗甲狀腺藥物，其作用機制是：抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性，將離子碘轉(zhuǎn)化為活性碘，阻礙甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及絡氨酸的偶聯(lián)，進而可抑制甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的合成。本研究的結(jié)果證實，與用丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥相比，用甲巰咪唑治療該病的效果更好，能更有效地緩解患者的病情，且用藥的安全性更高。