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        綜合性康復(fù)訓(xùn)練在對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)治療中的應(yīng)用效果

        2021-04-07 02:55:36
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年5期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)訓(xùn)練障礙常規(guī)

        靳 榮

        (芮城縣人民醫(yī)院,山西 芮城 044600)

        腦卒中后吞咽障礙的發(fā)病率較高。吞咽障礙可引起吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。本文對(duì)芮城縣人民醫(yī)院收治84 例腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行研究,旨在觀察綜合性康復(fù)訓(xùn)練在對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2018 年5 月至2019 年12 月芮城縣人民醫(yī)院收治腦卒中后吞咽障礙患者84 例納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]:1)病情符合腦卒中后吞咽障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),并得到確診;2)意識(shí)清晰,無嚴(yán)重的失語、癡呆或精神障礙;3)知情并同意參與本研究。將其隨機(jī)分為綜合組(42 例)和常規(guī)組(42 例)。綜合組患者中有男23 例,女19 例;其年齡為39 ~71 歲,平均年齡(51.02±6.35)歲。常規(guī)組患者中有男24 例,女18 例;其年齡為40 ~70 歲,平均年齡(52.13±6.44)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比,P >0.05。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療。方法是:1)指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的吞咽訓(xùn)練和進(jìn)食訓(xùn)練。在進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練時(shí),為患者調(diào)整好體位,并注意控制其進(jìn)食的速度。2)對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持、心理干預(yù)和健康宣教等。在此基礎(chǔ)上,指導(dǎo)綜合組患者進(jìn)行綜合性康復(fù)訓(xùn)練。方法是:1)頭頸部訓(xùn)練。指導(dǎo)患者放松頸部肌肉,然后做提肩、沉肩、頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。指導(dǎo)患者做鼓腮、咬合等動(dòng)作,以增強(qiáng)其頰部肌肉的力量。2)口唇舌部訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇發(fā)音、縮口呼吸、吹氣、舌部運(yùn)動(dòng)、口唇鎖閉、下頜開合等訓(xùn)練,以增強(qiáng)其口唇部肌肉的力量。3)刺激吞咽訓(xùn)練。對(duì)患者的吞咽反射區(qū)進(jìn)行冷刺激處理。完成刺激后,指導(dǎo)其做空吞咽動(dòng)作。4)進(jìn)食訓(xùn)練。在患者的吞咽功能有所改善后,指導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。在進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練前,協(xié)助患者取不易發(fā)生誤吸的體位。先為患者選擇易吞咽的食物,然后循序漸進(jìn)地為其提高訓(xùn)練的難度[3]。治療10 d 為1 個(gè)療程,兩組患者均治療2 個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者吞咽功能的評(píng)分、日常生活能力的評(píng)分和生活質(zhì)量的評(píng)分。采用吞咽功能評(píng)分表評(píng)價(jià)患者的吞咽功能。該評(píng)分表的分值為0 ~100 分,評(píng)分越高表明患者的吞咽功能越好。采用自制的問卷評(píng)價(jià)患者的日常生活能力和生活質(zhì)量,分值均為0 ~100 分,評(píng)分越高表明患者的日常生活能力越強(qiáng),生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        用SPSS 19.0 軟件處理本研究所得數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療前,兩組患者吞咽功能的評(píng)分、日常生活能力的評(píng)分、生活質(zhì)量的評(píng)分相比,P >0.05。治療后,兩組患者吞咽功能的評(píng)分、日常生活能力的評(píng)分、生活質(zhì)量的評(píng)分均高于治療前,P <0.05 ;綜合組患者吞咽功能的評(píng)分、日常生活能力的評(píng)分、生活質(zhì)量的評(píng)分均高于常規(guī)組患者,P <0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者吞咽功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

        表1 兩組患者吞咽功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

        注:* 與本組治療前比較,P <0.05 ;△與常規(guī)組治療后比較,P <0.05。

        組別 時(shí)間 吞咽功能評(píng)分 日常生活能力評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分常規(guī)組(n=42)治療前 63.54±2.32 62.13±2.57 62.25±2.31治療后 70.15±1.44* 73.35±2.66* 72.28±2.56*綜合組(n=42)治療前 63.46±2.43 62.36±2.49 62.33±2.42治療后 89.22±1.89*△ 90.34±3.23*△ 91.37±2.64*△

        3 討論

        腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為偏癱、意識(shí)障礙、頭暈、昏迷等。腦卒中后吞咽障礙是腦卒中患者常見的一種后遺癥。此病患者可因營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足而發(fā)生營養(yǎng)不良[4]。筆者認(rèn)為,指導(dǎo)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行綜合性康復(fù)訓(xùn)練具有以下作用:1)指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇舌部訓(xùn)練可增強(qiáng)其口唇舌部肌肉的力量;2)協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行刺激吞咽訓(xùn)練可促進(jìn)其吞咽反射及舌肌靈活性的恢復(fù);3)指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練可降低其發(fā)生誤咽、誤吸、吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)其吞咽功能的恢復(fù)[5]。本研究的結(jié)果顯示,治療后,綜合組患者吞咽功能的評(píng)分、日常生活能力的評(píng)分、生活質(zhì)量的評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者。

        綜上所述,綜合性康復(fù)訓(xùn)練在對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)治療中的應(yīng)用效果較好,可有效地改善患者的吞咽功能,提高其日常生活能力及生活質(zhì)量。

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