胡兆云

（惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠陽(yáng) 516211）

近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。有研究指出，對(duì)接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者進(jìn)行合理的麻醉可有效地提高其對(duì)檢查的配合度及檢查的成功率。麻醉誘導(dǎo)是麻醉過程中極為重要的一環(huán)。地佐辛是臨床上進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)常用的藥物。本文對(duì)在惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的50例患者進(jìn)行研究，旨在探討地佐辛麻醉誘導(dǎo)在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019 年8 月至2020 年5 月在惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者50 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：體質(zhì)量為45 ～80 kg ；ASA 分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)；其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在肺部感染或心律不齊；血壓不正常；存在嚴(yán)重的肝腎功能不全；對(duì)本研究中所用的藥物過敏；處于妊娠期或哺乳期。將其隨機(jī)分為參考組和試驗(yàn)組（25 例/ 組）。試驗(yàn)組25 例患者中有女患者12 例、男患者13 例；其年齡為35 ～63 歲，平均年齡（43.62±5.21）歲。參考組25 例患者中有女患者11 例、男患者14 例；其年齡為33 ～65 歲，平均年齡（43.15±5.08）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

告知兩組患者進(jìn)行胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查前禁水4 h、禁食8 h。在患者進(jìn)入檢查室后，對(duì)其血氧飽和度、心率、舒張壓、收縮壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)其進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧（氧流量為2 ～3 L/min）。為參考組患者應(yīng)用芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076，用法：靜脈推注1 μg/kg）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，為試驗(yàn)組患者應(yīng)用地佐辛（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080328，用法：靜脈推注20 μg/kg）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。5 min 后，為兩組患者均靜脈推注丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079）2 mg/kg。在檢查過程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其追加丙泊酚。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)其發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即為其提高氧流量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生情況、檢查后蘇醒的時(shí)間和丙泊酚的總使用量。麻醉不良反應(yīng)包括呼吸抑制、低血壓、頭暈和惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者檢查后蘇醒的時(shí)間和丙泊酚的總使用量

試驗(yàn)組患者檢查后蘇醒的時(shí)間和丙泊酚的總使用量分別為（5.63±1.47）min、（164.23±28.46）mg，參考組患者檢查后蘇醒的時(shí)間和丙泊酚的總使用量分別為（9.15±1.62）min、（213.72±30.84）mg。試驗(yàn)組患者檢查后蘇醒的時(shí)間短于參考組患者，其丙泊酚的總使用量少于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者檢查后蘇醒的時(shí)間和丙泊酚的總使用量（±s）

表1 比較兩組患者檢查后蘇醒的時(shí)間和丙泊酚的總使用量（±s）

分組 例數(shù) 檢查后蘇醒的時(shí)間（min） 丙泊酚的總使用量（mg）試驗(yàn)組 25 5.63±1.47 164.23±28.46參考組 25 9.15±1.62 213.72±30.84 t 值 8.046 5.897 P 值 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在麻醉期間，試驗(yàn)組患者中有1 例患者（占4%）發(fā)生惡心，其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%；參考組患者中有2例患者（占8%）發(fā)生呼吸抑制，有1 例患者（占4%）發(fā)生低血壓，有1 例患者（占4%）發(fā)生頭暈，有2 例患者（占8%）發(fā)生惡心，其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率為24% ；試驗(yàn)組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

近年來，胃腸鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分接受胃腸鏡檢查的患者對(duì)檢查存在抗拒心理，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊憴z查的順利開展[2]。有研究指出，對(duì)接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者進(jìn)行合理的麻醉可有效地提高其對(duì)檢查的配合度及檢查的成功率。麻醉誘導(dǎo)是麻醉過程中極為重要的一環(huán)。地佐辛是臨床上進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)常用的藥物。此藥屬于混合型阿片類麻醉藥，具有良好的麻醉誘導(dǎo)作用，且安全性較高[3-5]。為了探究地佐辛麻醉誘導(dǎo)在胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)2019 年8 月至2020 年5 月在惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的50 例患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者檢查后蘇醒的時(shí)間〔（5.63±1.47）min〕短于參考組患者檢查后蘇醒的時(shí)間〔（9.15±1.62）min〕，其丙泊酚的總使用量〔（164.23±28.46）mg〕少于參考組患者丙泊酚的總使用量〔（213.72±30.84）mg〕，其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率（4%）低于參考組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率（24%），P ＜0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果相符[6-8]。

綜上所述，地佐辛麻醉誘導(dǎo)在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果良好，可有效地縮短患者檢查后蘇醒的時(shí)間，且安全性較高。