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        布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨吸入粉霧劑治療AECOPD的療效觀察

        2021-04-07 02:55:36杜麗潔
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年5期
        關(guān)鍵詞:羅粉莫特噻托

        杜麗潔

        (邳州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科,江蘇 邳州 221300)

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。此病患者可發(fā)生肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者進(jìn)行治療的主要方法[1]。在本文中,筆者主要是探究對(duì)AECOPD 患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨吸入粉霧劑進(jìn)行治療的療效。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        將2019 年1 月至2020 年8 月邳州市中醫(yī)院收治的AECOPD 患者60 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:經(jīng)臨床檢查被確診患有AECOPD ;其本人及其家屬均同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:近期內(nèi)使用過(guò)抗生素或糖皮質(zhì)激素;存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。將其隨機(jī)分為比較組和分析組。比較組患者中有男性17 例,女性13 例;其年齡為46 ~80 歲,平均年齡(65.73±3.09)歲。分析組患者中有男性18 例,女性12 例;其年齡為46 ~81 歲,平均年齡(65.82±3.12)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P >0.05。

        1.2 方法

        為比較組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑(規(guī)格:每吸含有布地奈德320 μg、福莫特羅9 μg)的用法是:經(jīng)口腔吸入此藥,每次1 吸,每天2 次,連用6 個(gè)月。為分析組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑(用法同上)聯(lián)合噻托溴銨吸入粉霧劑進(jìn)行治療。噻托溴銨吸入粉霧劑(規(guī)格:18 μg×30粒)的用法是:經(jīng)口腔吸入此藥,每次18 μg,每天1 次,連用6 個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)治療效果。治療6 個(gè)月后,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。將患者的治療效果分為顯效(治療后其咳痰、呼吸困難等癥狀完全消失,其肺部哮鳴音減輕的幅度>80%,其痰液變得稀薄,痰量明顯減少)、有效(治療后其咳痰、呼吸困難等癥狀有所緩解,其肺部哮鳴音減輕的幅度為60% ~80%,其痰液變得稀薄,痰量未減少)和無(wú)效(治療后其咳痰、呼吸困難等癥狀未改善,其肺部哮鳴音減輕的幅度<60%,其痰液黏稠,痰量未減少)。(總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%= 總有效率[2]。2)肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)。記錄治療前和治療6 個(gè)月后兩組患者的FEV1、FVC、PaO2和PaCO2。3)炎癥反應(yīng)指標(biāo)。記錄治療前和治療6 個(gè)月后兩組患者血清PCT、CRP 的水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

        相比于比較組患者,分析組患者的治療總有效率更高,P <0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

        2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比

        治 療 前,兩 組 患 者 的FEV1、FVC、PaO2、PaCO2相比,P >0.05 ;治療后,相比于比較組患者,分析組患者的FEV1、FVC、PaO2均更高,其PaCO2更低,P <0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比(± s)

        表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比(± s)

        注:* 與同組治療前比較,P <0.05 ;△與同期比較組比較,P <0.05。

        組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FVC(L) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)比較組 30 治療前 1.43±0.31 2.21±0.45 62.46±9.34 58.33±7.18治療后 1.82±0.36* 2.46±0.47* 70.44±10.82* 51.23±6.66*分析組 30 治療前 1.42±0.33 2.19±0.46 61.90±8.79 57.67±6.96治療后 2.28±0.44*△ 2.90±0.59*△ 79.38±12.22*△ 46.52±5.63*△

        2.3 兩組患者治療前后血清PCT、CRP 水平的對(duì)比

        治療前, 兩組患者血清PCT、CRP 的水平相比,P >0.05。治療后,兩組患者血清PCT、CRP 的水平均明顯降低,且分析組患者血清PCT、CRP 的水平低于比較組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者治療前后血清PCT、CRP 水平的對(duì)比(±s)

        表3 兩組患者治療前后血清PCT、CRP 水平的對(duì)比(±s)

        注:* 與同組治療前比較,P <0.05 ;△與同期比較組比較,P <0.05。

        組別 例數(shù) PCT(ng/ml) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后比較組 30 2.21±0.45 0.39±0.11* 28.21±5.15 10.36±2.74分析組 30 2.28±0.46 0.26±0.08*△ 29.19±4.96 5.12±1.59*△

        2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

        治療期間,兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

        3 討論

        AECOPD 患者會(huì)出現(xiàn)支氣管黏膜炎癥反應(yīng)急性加重,痰液量增多,氣道痙攣、狹窄,通氣功能障礙等表現(xiàn),其發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。目前臨床上對(duì)此病患者進(jìn)行治療的主要方式是控制其氣道的炎癥反應(yīng),緩解其氣道阻塞,改善其肺通氣[3]。為了探究對(duì)AECOPD 患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨吸入粉霧劑進(jìn)行治療的療效,筆者對(duì)2019 年1 月至2020 年8 月邳州市中醫(yī)院收治的60 例AECOPD 患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,相比于單用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療的比較組患者,聯(lián)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑和噻托溴銨吸入粉霧劑進(jìn)行治療的分析組患者其臨床療效更好,治療后其肺功能改善的效果更為顯著。布地奈德福莫特羅粉吸入劑中含有布地奈德、福莫特羅兩種有效成分。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。用此藥對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行治療可明顯減輕其喘息癥狀,避免其病情加重。福莫特羅屬于選擇性β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑。用此藥對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行治療可舒張其支氣管平滑肌,緩解其支氣管痙攣,改善其肺通氣功能。噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物。此藥可選擇性地阻斷氣道平滑肌上的M3受體,維持較長(zhǎng)時(shí)間的支氣管舒張作用,避免氣道的反復(fù)塌陷。降鈣素原(PCT)是一種血清炎癥反應(yīng)標(biāo)示物,可靈敏地反映人體內(nèi)炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度[4]。C 反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,被認(rèn)為是最敏感的炎癥指標(biāo)之一。通常情況下,CRP 會(huì)在急性炎癥反應(yīng)發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高,在1 ~2 d 內(nèi)達(dá)到峰值。在炎癥反應(yīng)得到控制后,CRP 水平會(huì)隨之下降[5]。有研究指出,布地奈德福莫特羅粉吸入劑可增加肺表面活性蛋白B,抑制氣道的氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng),改善肺功能[6]。噻托溴銨吸入粉霧劑可有效地抑制氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn),減輕氣道炎癥反應(yīng),改善肺功能[7]。本研究的結(jié)果顯示,治療后,兩組患者血清PCT、CRP 的水平均明顯降低,且分析組患者血清PCT、CRP 的水平低于比較組患者,P <0.05。這表明,用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨吸入粉霧劑治療AECOPD 可有效地減輕患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

        綜上所述,對(duì)AECOPD 患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨吸入粉霧劑進(jìn)行治療的療效顯著,可有效地改善其肺功能,減輕其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

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