楊萍
摘要:目的:研究探討全身麻醉患者采用保溫護(hù)理對術(shù)中應(yīng)激和術(shù)后復(fù)蘇的影響。方法:按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取2020年1月-2020年12月內(nèi)本院收治的全身麻醉手術(shù)患者60例,雙盲法分組,30例為對照組接受規(guī)范常規(guī)護(hù)理,剩余30例患者作為實驗組在對照組基礎(chǔ)上接受保溫護(hù)理,對比兩組患者的應(yīng)激指標(biāo)與蘇醒情況。結(jié)果:實驗組患者應(yīng)激指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組,同時患者時間指標(biāo)短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對全身麻醉患者采用保溫護(hù)理臨床效果較好,具有推廣使用的價值。
關(guān)鍵詞:全身麻醉;保溫壺里;術(shù)中應(yīng)激;術(shù)后復(fù)蘇
當(dāng)前手術(shù)治療已經(jīng)成為主要的治療方式之一,而在各種疾病的手術(shù)治療中,低體溫是圍術(shù)期較為常見的并發(fā)癥種類,低體溫容易造成術(shù)中應(yīng)激反應(yīng),同時會影響麻醉的術(shù)后復(fù)蘇,特別是接受全身麻醉的患者。分析造成低體溫并發(fā)癥的因素,與手術(shù)室內(nèi)溫度低、體腔開放時間長、沖洗液溫度較低等等有著較大的聯(lián)系,針對性采取保溫護(hù)理能夠有效的降低術(shù)中應(yīng)激,縮短術(shù)后復(fù)蘇時間,本文對該護(hù)理效果進(jìn)行探討,研究內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取2020年1月-2020年12月內(nèi)本院收治的全身麻醉手術(shù)患者60例,雙盲法分組,其中對照組30例,男女比例18/12,年齡范圍為45-88歲,平均為(57.8±10.7)歲。實驗組30例,男女比例17/13,年齡范圍為44-87歲,平均為(56.2±10.9)歲,組間對比年齡及性別比例無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。
1.2方法
1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,患者給予手術(shù)常規(guī)保溫,術(shù)后臥床病情監(jiān)測、抗感染、控制身體系統(tǒng)衰竭、給予營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理。
1.2.2 實驗組 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上接受保溫護(hù)理,內(nèi)容如下。
患者在手術(shù)前開始的1h,受限使用電熱毯對手術(shù)臺進(jìn)行加熱,保證患者在接觸手術(shù)臺的時候不會受到刺激,長時間保持電熱毯開啟,在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫,如果患者體溫過高,則需要立即關(guān)閉電熱毯。手術(shù)開始之前,需要加強(qiáng)巡觀察,分析患者的病情,制定最合適且最科學(xué)手術(shù)方案,提前做好手術(shù)準(zhǔn)備,盡最大努力減少患者的手術(shù)時長,例如減少患者后術(shù)中暴露時間、減少腔體暴露時間等。針對需要在手術(shù)中進(jìn)行液體或者血液輸入的,需要給予電子加熱儀器,保證溫度接近患者正常體液溫度,隨后才能使用;針對沖洗液,則需要提前放入到保溫箱當(dāng)中,保證沖洗液溫度能在42℃左右。皮膚保暖同樣需要加強(qiáng),必要時加厚棉被厚度,或者使用棉手套、棉毛褲等。手術(shù)中患者氣管可以連接濕熱交換器,保持呼吸道內(nèi)溫度與濕度處于動態(tài)平衡。
1.3觀察指標(biāo)
2術(shù)后應(yīng)激指標(biāo):腎上腺素、C反應(yīng)蛋白、去甲腎上腺素。
3術(shù)后復(fù)蘇:蘇醒時間、氣管拔管時間、PACU滯留時長。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以()表示,率計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
在不同護(hù)理干預(yù)下,實驗組患者應(yīng)激指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組,同時患者蘇醒時間、氣管拔管時間、PACU滯留時長均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)對比:
術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)方面,對照組腎上腺素(164.5±22.2)pmol/L,實驗組為(112.7±12.7)pmol/L,(t=11.093,P=0.004);對照組去甲腎上腺素(178.8±24.5)pmol/L,對照組為(150.7±13.1)pmol/L,(t=5.540,P=0.001);對照組C蛋白為(85.3±12.7)ng/L,對照組為(50.4±8.1)ng/L,(t=12.690,P=0.018)。
術(shù)后復(fù)蘇方面,實驗組對照蘇醒時間為(46.2±9.7)min,對照組為(65.3±15.2)min,(t=5.802,P=0.018)。實驗組氣管拔管時間為(25.2±4.2)min,對照組為(35.6±7.8)min,(t=6.430,P=0.001)。實驗組PACU滯留時長為(62.3±15.5)min,對照組為(78.2±24.2),(t=3.030,P=0.019)。
3 討論
手術(shù)治療過程中,常出現(xiàn)術(shù)中低體溫的情況,該情況是造成患者應(yīng)激反應(yīng)和影響術(shù)后蘇醒情況較差的主要原因之一,因為在手術(shù)中,患者機(jī)體能量損耗極大,如果整個身體體溫降低,則會給心臟帶來較大的負(fù)擔(dān),患者心肌缺血、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險增大,因此需要給予患者有效的溫度保護(hù)[1]。
保溫護(hù)理是臨床手術(shù)中一種針對患者體溫進(jìn)行保護(hù)的護(hù)理干預(yù)方式,通過分析影響患者術(shù)中體溫的諸多因素,給予患者針對性的護(hù)理措施,通過護(hù)理措施的實施,有效保護(hù)患者溫度處于動態(tài)穩(wěn)定的狀態(tài),從而降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率,加快術(shù)后蘇醒時間[2]。在不同護(hù)理干預(yù)下,實驗組患者應(yīng)激指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組,同時患者時間指標(biāo)短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,針對全身麻醉患者采用保溫護(hù)理能夠有效的緩解術(shù)中應(yīng)激情況,同時縮短術(shù)后縮短時間,利用患者手術(shù)實施和術(shù)后恢復(fù),臨床效果較好,具有推廣使用的價值。
參考文獻(xiàn):
[1]唐媛, 丁麗蓉, 唐玲. 保溫護(hù)理對全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響觀察[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥, 2018, 1(12):309-310.
[2]吳丹. 保溫護(hù)理對全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿, 2019, 9(8):194-195.
(云南省第三人民醫(yī)院麻醉科?云南昆明?650011)