邢偉偉

摘 要：在本文的研究中，主要剖析了以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院中的應(yīng)用內(nèi)涵，并深入探討了工作量在醫(yī)院中的具體應(yīng)用，以期相關(guān)人員的借鑒。

關(guān)鍵詞：工作量;績(jī)效考核分配體系;醫(yī)院

近年來，隨著社會(huì)發(fā)展速度的不斷加快，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)也得到了飛速的進(jìn)步。在醫(yī)院建設(shè)以及發(fā)展過程中，將工作量作為基礎(chǔ)，有效的進(jìn)行績(jī)效管理，建立健全的績(jī)效考核分配體系，不僅可以全面促進(jìn)員工工作積極性的提升，也能夠讓薪資分配的更加有針對(duì)性、合理性，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理水平的提高有很大好處

一、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院的應(yīng)用內(nèi)涵

以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系，是當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理與院獎(jiǎng)金分配的創(chuàng)新。通常情況下，在以往的醫(yī)院績(jī)效管理中，大多采用以收入為導(dǎo)向的成本核算體系，而隨著我國(guó)醫(yī)改發(fā)展進(jìn)程的深入推進(jìn)，這種模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院未來的實(shí)際發(fā)展需求。因此，在對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核分配體系構(gòu)建過程中，必須要將工作量作為基礎(chǔ)，有針對(duì)性的對(duì)薪資進(jìn)行分配。經(jīng)分析，利用這種方式，可以有效促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理水平的提升。一般，這種新的績(jī)效考核體系，主要可以體現(xiàn)在工作量核算、獎(jiǎng)金分配等層面。

二、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院的應(yīng)用分析

（一）醫(yī)院績(jī)效考核總工作量核算方法

在醫(yī)院中，針對(duì)醫(yī)師的績(jī)效考核，具體是依照醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)量，客觀計(jì)算醫(yī)師的個(gè)人績(jī)效考核費(fèi)。之后，將醫(yī)師的可控制成本扣除，并綜合的計(jì)算醫(yī)師工作量。在對(duì)醫(yī)師績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)期間，績(jī)效考核項(xiàng)目中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目材料等項(xiàng)目不能納入到考核中。通常，若醫(yī)師的工作量大，風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)，對(duì)技術(shù)的要求很高，那么醫(yī)師績(jī)效考核費(fèi)也應(yīng)該相應(yīng)提升。

在醫(yī)院的績(jī)效考核管理中，所要考核的對(duì)象很多，不僅有醫(yī)師人員之外，同時(shí)也要對(duì)醫(yī)院護(hù)士人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核。通常情況下，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核的過程中，針對(duì)工作量的核算，應(yīng)該結(jié)合具體的護(hù)理項(xiàng)目的，科學(xué)且統(tǒng)一的進(jìn)行計(jì)算，保證可以精準(zhǔn)的計(jì)算出護(hù)理費(fèi)、護(hù)理診療費(fèi)等。在計(jì)算完畢之后，需要扣除醫(yī)護(hù)人員的可控制成本，得出醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核。通常情況下，在實(shí)際工作中，如果護(hù)醫(yī)護(hù)士人員護(hù)理時(shí)數(shù)提升，那么其績(jī)效也會(huì)隨著提高。相反，則會(huì)減少。

（二）以工作量為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)金分配

近年來，醫(yī)改越來越深入。所以，醫(yī)院在具體的發(fā)展過程中，若在組織開展管理工作時(shí)，應(yīng)用的質(zhì)量控制體系比較傳統(tǒng)，獎(jiǎng)金分配方法也十分滯后，最終則根本不能達(dá)到醫(yī)院的整體發(fā)展需求。因此，為了可以有效改變這一現(xiàn)狀，醫(yī)院需要將工作量作為基礎(chǔ)，給予質(zhì)量考核高度關(guān)注，合理的對(duì)獎(jiǎng)金進(jìn)行分配。在具體的分配過程中，需要應(yīng)用綜合評(píng)價(jià)的方式，對(duì)醫(yī)院各職能部門以及各科室的管理責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，并讓醫(yī)務(wù)人員簽訂責(zé)任書，將量化后的質(zhì)量考核控制目標(biāo)深入落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)部門以及科室中。

醫(yī)院在分配獎(jiǎng)金期間，經(jīng)常會(huì)習(xí)慣性的利用績(jī)效獎(jiǎng)金分配手段。雖然這種方式的應(yīng)用較為常見，但是總體來看，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院快速的發(fā)展需求。并且，借助這種方式來對(duì)獎(jiǎng)金進(jìn)行分配，各個(gè)科室人員的工作情況以及表現(xiàn)無法真實(shí)體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的工作量也不能良好凸顯，最終導(dǎo)致薪資待遇與工作辛勞不成正比，大大削弱了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，阻礙了科室運(yùn)營(yíng)成本的良好把控。對(duì)此，為了能夠進(jìn)一步提升工作效率，應(yīng)該利用新的績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案，將職工工作量以及服務(wù)質(zhì)量全面提升上來。實(shí)踐得知，以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效獎(jiǎng)金分配方法，可以本著效率優(yōu)先以及兼顧公平的原則，將醫(yī)護(hù)人員的工作量體現(xiàn)在具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上，利用RBRVS綜合評(píng)估系統(tǒng)，合理對(duì)比各類資源成本高低，諸如：材料、人力等。之后，精準(zhǔn)的計(jì)算出每次服務(wù)的相對(duì)值精準(zhǔn)，科學(xué)換算，計(jì)算出該系數(shù)與每項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)相對(duì)價(jià)值比率的成績(jī)，進(jìn)而計(jì)算出最終的績(jī)效獎(jiǎng)金。

三、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核分配體系在醫(yī)院的應(yīng)用對(duì)策分析

為了能夠?qū)⒐ぷ髁吭诳?jī)效考核分配體系中的價(jià)值和作用充分發(fā)揮出來，促進(jìn)醫(yī)院整體管理效果的提升，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際績(jī)效考核情況，在綜合考量績(jī)效管理效果的前提下，科學(xué)的制定體系構(gòu)建方案，能夠?qū)⒐ぷ髁孔鳛橐罁?jù)，強(qiáng)化對(duì)績(jī)效考核分配體系的建設(shè)，高效的運(yùn)用，以保證醫(yī)院績(jī)效管理水平在全面提高的同時(shí)，還可以為醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

第一，強(qiáng)化對(duì)績(jī)效考核分配體系的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。醫(yī)院在開展管理工作期間，最為關(guān)鍵的就是要合理的對(duì)績(jī)效進(jìn)行管理。因此，應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)績(jī)效考核分配體系的調(diào)整和優(yōu)化，應(yīng)用精細(xì)化管理理念，適當(dāng)?shù)囊敫?jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保證醫(yī)院的整體建設(shè)水平能夠得到提高?，F(xiàn)階段，各個(gè)醫(yī)院在發(fā)展過程中，臨床科室的工作量經(jīng)常會(huì)存在錯(cuò)誤的情況，不能保證每一個(gè)診療項(xiàng)目精細(xì)化，沒有達(dá)到100%工作量核算績(jī)效。并且，醫(yī)技科室，如：核醫(yī)學(xué)科等單項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目較多，價(jià)格比較多元，很難全方位的納入工作量點(diǎn)數(shù)以及點(diǎn)值，從而為績(jī)效核算方式的調(diào)整帶來了巨大困難。因而，醫(yī)院在管理工作進(jìn)行期間，需要強(qiáng)化對(duì)績(jī)效考核分配體系的改革，能夠結(jié)合醫(yī)院管理的實(shí)際特點(diǎn)，有針對(duì)性的對(duì)績(jī)效考核體系進(jìn)行完善，不斷的進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，以保證國(guó)家政策導(dǎo)向能夠與醫(yī)院的整體發(fā)展相契合。

第二，建立健全的溝通反饋機(jī)制。對(duì)于績(jī)效考核分配體系來說，需要不斷的優(yōu)化和完善，隨著政策導(dǎo)向的發(fā)展，能夠做到與時(shí)俱進(jìn)。通常而言，科室的工作量和成本與服務(wù)有著緊密的關(guān)聯(lián)。因此，在實(shí)際操作過程中，醫(yī)院的各個(gè)科室務(wù)必要加大與核算部門的聯(lián)系，在開展新項(xiàng)目或者對(duì)各項(xiàng)儀器進(jìn)行維修時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的告知核算員，以確保核算員能夠?qū)剖业膭?dòng)態(tài)有所了解，掌握第一手資料，明確工作量以及成本變化，然后結(jié)合具體情況，合理的對(duì)科室績(jī)效方案加以調(diào)整，確?？?jī)效考核分配體系的落實(shí)能夠更加客觀且合理，可以發(fā)揮出較強(qiáng)的激勵(lì)作用和價(jià)值。

第三，全面促進(jìn)信息化水平的提高。在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中，信息化是提高管理水平的主要指標(biāo)。對(duì)于醫(yī)院而言，信息技術(shù)的高效應(yīng)用，能夠達(dá)到信息及時(shí)生成以及調(diào)閱的目的，可以快速的解決以往績(jī)效工作中，人工與半人工方法無法達(dá)到的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計(jì)，整體的工作會(huì)更加便捷，效率非常高，有利于績(jī)效管理精細(xì)化水平的增強(qiáng)。通常情況下，以工作量作為基礎(chǔ)，合理的對(duì)績(jī)效考核分配體系加以構(gòu)建，科學(xué)的開展績(jī)效核算工作，能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)。在實(shí)際的績(jī)效管理期間，如果工作量無法按項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)或統(tǒng)計(jì)缺乏精準(zhǔn)度，必然會(huì)對(duì)績(jī)效核算的結(jié)果產(chǎn)生非常大的影響，從而為績(jī)效調(diào)整帶來了一定難度。而高效的對(duì)信息技術(shù)加以應(yīng)用，則可以進(jìn)一步改變這些問題，能夠快速且靈活的進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，規(guī)避了績(jī)效核算不精準(zhǔn)等問題，大大促進(jìn)工作效率和質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理工作的深入落實(shí)有很大促進(jìn)作用。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜合而言，依托于新醫(yī)改背景下，在實(shí)際的醫(yī)院績(jī)效考核分配體系構(gòu)建過程中，需要將工作量作為基礎(chǔ)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院信息化以及數(shù)字化平臺(tái)的構(gòu)建，能夠及時(shí)且精準(zhǔn)的進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，保證醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理工作的開展能夠更加順利且穩(wěn)定，進(jìn)而讓醫(yī)院能夠朝著長(zhǎng)久方向發(fā)展。

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