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        膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理體會(huì)

        2021-04-06 14:31:28魯婧
        健康護(hù)理 2021年1期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        魯婧

        摘要:本文回顧和總結(jié)了膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)。通過(guò)對(duì)本醫(yī)院2016年以來(lái)的30例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理措施、腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo),30例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù)和及時(shí)出院康復(fù)。結(jié)論:加強(qiáng)膽囊結(jié)石患者的診斷護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo),有助于患者及早康復(fù)。

        關(guān)鍵詞:膽囊結(jié)石患者;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);護(hù)理體會(huì)

        伴隨著我們國(guó)家社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人民群眾的生活水平不斷提升和飲食結(jié)構(gòu)不斷地改變,膽囊結(jié)石患者的數(shù)量在逐漸的增加,而且有年輕化的趨勢(shì)。膽囊結(jié)石通過(guò)刺激膽囊黏膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且還可以引起繼發(fā)感染導(dǎo)致膽囊的急性炎癥,對(duì)人體健康的危害較大。常臨床表現(xiàn)為膽絞痛、右上腹隱痛,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。相比于開(kāi)腹膽囊切除術(shù)而言,腹腔鏡膽囊切除術(shù)因?yàn)榫哂袚p傷小、痛苦輕、疼痛小、瘢痕小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、質(zhì)量高和安全等優(yōu)點(diǎn),在臨床治療被廣泛地應(yīng)用用于治療膽囊結(jié)石[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù),加上圍手術(shù)期的護(hù)理,疾病恢復(fù)情況較好,患者滿(mǎn)意度提高,在外科臨床手術(shù)中的應(yīng)用有實(shí)際意義[2]。本研究回顧了2016年本院收治的30例膽囊結(jié)石患者護(hù)理情況,現(xiàn)總結(jié)歸納如下:

        1 臨床資料

        我院從2016年收治了膽囊結(jié)石患者30例,其中男18例,女12例;年齡在45歲-85歲之間,平均年齡在63.4歲;30例患者中有27例患者有腹部持續(xù)性脹痛或背部疼痛,伴有嘔吐、惡心;部分患者疼痛發(fā)作時(shí)在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了輸液緩解疼痛;門(mén)診以“膽囊結(jié)石、膽囊炎”收入院。

        2 方法

        2.1護(hù)理措施

        (1)疼痛護(hù)理。護(hù)理目標(biāo):減輕病人與膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作有關(guān)的疼痛。護(hù)理措施:a.協(xié)助病人采取舒適的體位臥床休息,可以采用下肢彎曲的仰臥或側(cè)臥位,以減輕腹壁緊張,使腹痛減輕;b.告知患者疾病相關(guān)知識(shí),調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素,緩解其緊張焦慮情緒,幫助病人減輕疼痛;c.遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥;

        (2)術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理目標(biāo):降低因LC手術(shù)知識(shí)缺乏引起的手術(shù)效果顧慮程度,患者能說(shuō)出引起顧慮的原因,能采取應(yīng)對(duì)顧慮的有效方法,了解手術(shù)過(guò)程和目的并接受手術(shù)。護(hù)理措施:a.詳細(xì)介紹LC手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)方式和優(yōu)點(diǎn);b.對(duì)病人所提出的疑問(wèn)給予明確的、有效的、積極的信息,必要時(shí)介紹病人與經(jīng)歷相同手術(shù)的病友交談,使其有足夠的心理承受能力。

        (3)術(shù)后護(hù)理。護(hù)理目標(biāo):病人能接受手術(shù)現(xiàn)狀,主動(dòng)配合各種治療,病人主管感覺(jué)良好,表現(xiàn)為精力充沛。護(hù)理措施:a.幫助病人選擇舒適的臥位,如側(cè)臥位或半臥位;b.鼓勵(lì)病人術(shù)后早期下床活動(dòng),協(xié)助病人完成洗臉漱口、如廁等自理活動(dòng);c.遵醫(yī)囑指導(dǎo)其進(jìn)食低脂流質(zhì)半流質(zhì)。

        (4)潛在并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理目標(biāo):病人能有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,懂得術(shù)后腹部放置引流管的目的和重要性,病人能描述傷口感染的先兆癥狀。護(hù)理措施:a.術(shù)前指導(dǎo)病人清潔腹部皮膚,修剪指甲,避免抓傷皮膚,常規(guī)臍部護(hù)理;b.向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn),如紅、腫、熱、痛、滲血、滲液;c.術(shù)后第一天觀(guān)察切口有無(wú)異樣;d.向病人介紹引流管的目的及重要性,并正確護(hù)理腹部引流管,妥善固定,防止扭曲,脫出。及時(shí)擠壓引流管,觀(guān)察引流液的量、顏色、性質(zhì),引流袋不宜超過(guò)腹部平面。d.術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫,脈搏,呼吸。當(dāng)體溫>38.5℃時(shí),應(yīng)立即給予物理降溫,溫水擦浴,監(jiān)測(cè)體溫,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

        2.2 術(shù)前護(hù)理

        (1)生活護(hù)理。指導(dǎo)患者飲食,鼓勵(lì)患者多吃一些清淡易消化的食物,如蔬菜水果,忌肥肉、油煎油炸等高脂肪和辛辣食物,避免暴飲暴食。保持病房空氣流通,安靜整潔,保證患者的睡眠質(zhì)量,指導(dǎo)患者練習(xí)在床上大小便,為手術(shù)做準(zhǔn)備。(2)術(shù)前檢查。在臨床手術(shù)之前,要做好各項(xiàng)臨床檢查工作,其中包括胸透、血常規(guī)、B超以及肝腎功能等相關(guān)檢查,告知患者及家屬各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)。

        2.3 術(shù)后護(hù)理

        (1)常規(guī)護(hù)理。a.向病人說(shuō)明可能出現(xiàn)的感覺(jué),如切口疼痛、惡心、腹脹、全身不適等;b.平臥6小時(shí)后改半臥位,有利于腹腔引流和減少對(duì)橫隔的壓迫,改善呼吸;c.術(shù)后當(dāng)在床上活動(dòng),術(shù)后第一天可實(shí)行下床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng),以防腸粘連;d.術(shù)后第二天可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食,逐步進(jìn)食半流質(zhì)、普食。飲食要低脂易消化,多進(jìn)食富含粗纖維的食物保持大便通暢。(2)并發(fā)癥護(hù)理。注意觀(guān)察有無(wú)出血、膽漏、腸穿孔、傷口滲液及腹部體征。注意有無(wú)高碳酸血癥、酸中毒。注意觀(guān)察患者呼吸,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

        2.4 出院指導(dǎo)

        (1)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,以清淡易消化,少脂肪為宜,注意飲食衛(wèi)生,不能暴飲暴食,晚餐不宜進(jìn)食過(guò)多油膩食物,不要生食海鮮和飲酒。(2)保持良好的心理狀態(tài),保持愉快的心理。(3)戒煙限酒,適當(dāng)參加體育活動(dòng)。(4)定期復(fù)查,不適隨診。

        3結(jié)果

        通過(guò)本院護(hù)理診斷、腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理,患者在膽囊切除手術(shù)之后并沒(méi)有發(fā)生任何的并發(fā)癥,在手術(shù)之后經(jīng)過(guò)護(hù)理出院的時(shí)間基本保持在2~6天,患者的平均住院時(shí)間基本保持在4~5天。結(jié)合出院指導(dǎo),90%患者在一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常勞動(dòng)??傮w出院和康復(fù)過(guò)程比較順利。表1和表2分別統(tǒng)計(jì)了本院30名患者的出院時(shí)間和恢復(fù)正常勞動(dòng)時(shí)間:

        4討論

        對(duì)膽囊結(jié)石病患者采用腹腔鏡切除膽囊手術(shù),經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)和護(hù)理以后,所有病人均及時(shí)治愈出院,且康復(fù)良好。加強(qiáng)膽囊結(jié)石患者的診斷措施、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo),有助于患者及早康復(fù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]韋金秋.開(kāi)腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理對(duì)比[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(2):483.

        [2]徐磊.老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(7):29.

        (湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院?湖北孝感?432400)

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