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        早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的作用效果

        2021-04-06 03:55:12石寶志
        中國典型病例大全 2021年2期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

        石寶志

        摘要:目的:研究分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的作用效果。方法:選取2020年1月至2021年1月我院ICU收治的重癥患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實驗組與對照組,實驗組患者50例,對照組患者50例,實驗組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,對比兩組患者護(hù)理效果,以及患者經(jīng)護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:實驗組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組,實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,有明顯差異,(P<0.05)。結(jié)論:早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能提高ICU重癥患者營養(yǎng)狀況,幫助患者降低并發(fā)癥,值得被推廣使用。

        關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營養(yǎng);護(hù)理干預(yù);ICU重癥患者;營養(yǎng)狀況;并發(fā)癥

        【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)02-133-01

        重癥監(jiān)護(hù)患者往往病情嚴(yán)重,患者容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。重癥患者往往身體機(jī)能差,長期處于缺乏營養(yǎng)的狀態(tài),容易出現(xiàn)吞咽困難,需要通過腸胃管進(jìn)食,導(dǎo)致營養(yǎng)條件差,病情極易惡化,因此給予患者相應(yīng)治療的同時,要加強(qiáng)對患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[1]。本文就通過研究分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù),對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的作用效果,現(xiàn)將實驗結(jié)果匯報如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        本次實驗數(shù)據(jù)來源于2020年1月至2021年1月我院ICU收治的重癥患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實驗組與對照組,實驗組患者50例,對照組患者50例,實驗組患者男性40例,女性10例,患者年齡22-72歲,患者年齡(42.3±5.52)歲,對照組患者男性20例,女性30例,患者年齡(43.23±4.62)歲。100例患者中:腦部損傷患者35例,惡性腫瘤患者36例,慢性阻塞型肺部患者29例。患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無可比性,(P>0.05)。

        1.2一般方法

        實驗組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。

        實驗組患者在利用常規(guī)護(hù)理與治療的同時進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。首先要對患者的情況進(jìn)行有效的評估,根據(jù)患者情況給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)及食物,有條件患者可進(jìn)行鼻飼流時,鼻飼前要考慮患者腸胃情況和機(jī)體實際狀況,要保護(hù)患者腸胃,防止因給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)造成不良反應(yīng)。要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,給予患者綜合的護(hù)理干預(yù)疾病,要積極鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]??舍槍τ胸?fù)面情緒的患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),調(diào)整好患者心態(tài)。 ICU患者往往病情嚴(yán)重,長期臥床,恐懼焦慮的心情時有發(fā)生,因此做好疏導(dǎo)工作能夠提高患者的治療積極性,同時對早期腸內(nèi)營養(yǎng)起到輔助作用。要對有條件的患者進(jìn)行相應(yīng)的早期腸內(nèi)營養(yǎng)宣傳,降低患者及家屬的抵觸情緒,告知患者腸內(nèi)營養(yǎng)的必要性好處及注意事項[3]。鼻飼護(hù)理首先要教患者取半臥位,官場胃管插入的位置,抽頸患者胃內(nèi)殘留液,并保證鼻飼營養(yǎng)的溫度在38~39度。要控制鼻子的速度,要觀察患者鼻飼后的反應(yīng),出現(xiàn)異常狀況,應(yīng)立即停止。鼻飼完成后,要用清水沖洗鼻飼管,鼻飼后禁止翻身及吸痰操作,防止患者移動導(dǎo)致胃腸道不適。要定期對患者進(jìn)行體溫的測量,觀察患者排便情況,針對便秘的患者可以使用開塞露??谇蛔o(hù)理要及時,一日2~3次,防止患者口腔破潰形成感染。

        1.31.3觀察項目?(1)護(hù)理效果:顯效:患者經(jīng)護(hù)理后營養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)通過護(hù)理患者的總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白都得到了恢復(fù)。有效:患者經(jīng)護(hù)理后胃腸道營養(yǎng)得到了恢復(fù),總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白總體情況趨于穩(wěn)定。無效:患者經(jīng)護(hù)理后營養(yǎng)狀況未見改善。(2)統(tǒng)計患者護(hù)理后的不良反應(yīng),包括肺部感染、腹瀉和消化道潰瘍。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用x2檢驗;計量資料用()表示,采用t檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1患者護(hù)理效果

        實驗組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組,實驗組患者護(hù)理無效者2人,治療有效率96%,對照組患者護(hù)理無效7人,護(hù)理有效率86%,有明顯差異,(P<0.05)。詳見表1。

        2.2兩組患者并發(fā)癥

        實驗組患者并發(fā)癥少于對照組,實驗組僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,肺部感染1例,消化道潰瘍1例;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥達(dá)6人,肺部感染3例,消化道潰瘍2例,腹瀉1例,有明顯差異(P<0.05)。見表2。

        3.討論

        ICU患者往往病情重,患者對營養(yǎng)的需求較大,因此 ICU患者需要及時補(bǔ)充能量,通過靜脈補(bǔ)液和鼻飼營養(yǎng)來維持患者水電解質(zhì)平衡,保證患者能量代謝[4]。如若患者沒有營養(yǎng)支持體內(nèi),循環(huán)就會紊亂。早期腸內(nèi)營養(yǎng)能為患者提供有效的營養(yǎng)支持,通過鼻胃管或鼻空腔管,將食物注入患者消化道內(nèi)提高患者體內(nèi)營養(yǎng),保證患者代謝正常[5]。針對重癥患者能有效改善其總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白含量,本次實驗證明了,早起營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,早起營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理,有明顯差異,(P<0.05)。綜上所述,早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能提高ICU重癥患者營養(yǎng)狀況,幫助患者降低并發(fā)癥,值得被推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]鄭飛玲,黃少華,李健.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,(19).132-134.

        [2]王超.早期腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液營養(yǎng)支持聯(lián)合生長抑素對ICU重癥胰腺炎患者血清PCT、PA、TF、AMY水平變化及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2018,(2).79-82,91.

        [3]趙慶禮.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,(12).164-165.

        [4]何振揚(yáng).2017 ESICM重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)指南解讀[J].中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,(1).51-56.

        [5]王倩,沈麗娟,關(guān)云艷.免疫型腸內(nèi)營養(yǎng)支持對ICU重癥患者的免疫功能及預(yù)后的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,(15).71- 73,77.

        江蘇省蘇北人民醫(yī)院?江蘇揚(yáng)州?225200

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