石寶志

摘要：目的：研究分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的作用效果。方法：選取2020年1月至2021年1月我院ICU收治的重癥患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實驗組與對照組，實驗組患者50例，對照組患者50例，實驗組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果，以及患者經(jīng)護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，有明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論：早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能提高ICU重癥患者營養(yǎng)狀況，幫助患者降低并發(fā)癥，值得被推廣使用。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng);護(hù)理干預(yù);ICU重癥患者;營養(yǎng)狀況;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-133-01

重癥監(jiān)護(hù)患者往往病情嚴(yán)重，患者容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。重癥患者往往身體機(jī)能差，長期處于缺乏營養(yǎng)的狀態(tài)，容易出現(xiàn)吞咽困難，需要通過腸胃管進(jìn)食，導(dǎo)致營養(yǎng)條件差，病情極易惡化，因此給予患者相應(yīng)治療的同時，要加強(qiáng)對患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[1]。本文就通過研究分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的作用效果，現(xiàn)將實驗結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗數(shù)據(jù)來源于2020年1月至2021年1月我院ICU收治的重癥患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實驗組與對照組，實驗組患者50例，對照組患者50例，實驗組患者男性40例，女性10例，患者年齡22-72歲，患者年齡（42.3±5.52）歲，對照組患者男性20例，女性30例，患者年齡（43.23±4.62）歲。100例患者中：腦部損傷患者35例，惡性腫瘤患者36例，慢性阻塞型肺部患者29例。患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無可比性，（P>0.05）。

1.2一般方法

實驗組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。

實驗組患者在利用常規(guī)護(hù)理與治療的同時進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。首先要對患者的情況進(jìn)行有效的評估，根據(jù)患者情況給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)及食物，有條件患者可進(jìn)行鼻飼流時，鼻飼前要考慮患者腸胃情況和機(jī)體實際狀況，要保護(hù)患者腸胃，防止因給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)造成不良反應(yīng)。要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，給予患者綜合的護(hù)理干預(yù)疾病，要積極鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]?？舍槍τ胸?fù)面情緒的患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，調(diào)整好患者心態(tài)。 ICU患者往往病情嚴(yán)重，長期臥床，恐懼焦慮的心情時有發(fā)生，因此做好疏導(dǎo)工作能夠提高患者的治療積極性，同時對早期腸內(nèi)營養(yǎng)起到輔助作用。要對有條件的患者進(jìn)行相應(yīng)的早期腸內(nèi)營養(yǎng)宣傳，降低患者及家屬的抵觸情緒，告知患者腸內(nèi)營養(yǎng)的必要性好處及注意事項[3]。鼻飼護(hù)理首先要教患者取半臥位，官場胃管插入的位置，抽頸患者胃內(nèi)殘留液，并保證鼻飼營養(yǎng)的溫度在38～39度。要控制鼻子的速度，要觀察患者鼻飼后的反應(yīng)，出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即停止。鼻飼完成后，要用清水沖洗鼻飼管，鼻飼后禁止翻身及吸痰操作，防止患者移動導(dǎo)致胃腸道不適。要定期對患者進(jìn)行體溫的測量，觀察患者排便情況，針對便秘的患者可以使用開塞露?？谇蛔o(hù)理要及時，一日2～3次，防止患者口腔破潰形成感染。

1.31.3觀察項目?（1）護(hù)理效果：顯效：患者經(jīng)護(hù)理后營養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)通過護(hù)理患者的總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白都得到了恢復(fù)。有效：患者經(jīng)護(hù)理后胃腸道營養(yǎng)得到了恢復(fù)，總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白總體情況趨于穩(wěn)定。無效：患者經(jīng)護(hù)理后營養(yǎng)狀況未見改善。（2）統(tǒng)計患者護(hù)理后的不良反應(yīng)，包括肺部感染、腹瀉和消化道潰瘍。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用x2檢驗;計量資料用（）表示，采用t檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理效果

實驗組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組，實驗組患者護(hù)理無效者2人，治療有效率96%，對照組患者護(hù)理無效7人，護(hù)理有效率86%，有明顯差異，（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥

實驗組患者并發(fā)癥少于對照組，實驗組僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，肺部感染1例，消化道潰瘍1例;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥達(dá)6人，肺部感染3例，消化道潰瘍2例，腹瀉1例，有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

ICU患者往往病情重，患者對營養(yǎng)的需求較大，因此 ICU患者需要及時補(bǔ)充能量，通過靜脈補(bǔ)液和鼻飼營養(yǎng)來維持患者水電解質(zhì)平衡，保證患者能量代謝[4]。如若患者沒有營養(yǎng)支持體內(nèi)，循環(huán)就會紊亂。早期腸內(nèi)營養(yǎng)能為患者提供有效的營養(yǎng)支持，通過鼻胃管或鼻空腔管，將食物注入患者消化道內(nèi)提高患者體內(nèi)營養(yǎng)，保證患者代謝正常[5]。針對重癥患者能有效改善其總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白含量，本次實驗證明了，早起營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，早起營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理，有明顯差異，（P<0.05）。綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能提高ICU重癥患者營養(yǎng)狀況，幫助患者降低并發(fā)癥，值得被推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭飛玲，黃少華，李健.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，（19）.132-134.

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[5]王倩，沈麗娟，關(guān)云艷.免疫型腸內(nèi)營養(yǎng)支持對ICU重癥患者的免疫功能及預(yù)后的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，（15）.71- 73，77.

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