摘要：目的：探究激光光凝治療眼底病的效果。方法：在2019年10月到2020年10月以我院接受治療的眼底病患者80例開(kāi)展研究。基于隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。常規(guī)組采取藥物途徑治療。實(shí)驗(yàn)組采用激光光凝方式治療?；谂R床治療有效率和并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比探究。結(jié)果：在治療后實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：激光光凝治療方式可以有效應(yīng)用于眼底病，對(duì)于癥狀的控制作用明顯，可以有效提高患者整體預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：激光光凝;眼底病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R267.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-048-01

眼底病屬于多種眼科疾病的一種統(tǒng)稱，其主要涉及到視盤(pán)疾病、視網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜疾病，從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看眼底病具備疾病復(fù)雜、誘因多、病情變化亂等特征，對(duì)于患者的視力以及生活質(zhì)量影響非常明顯[1]。從以往臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，單純藥物途徑治療眼底病的整體效果并不是非常理想，癥狀控制效果不佳[2]。近些年有許多研究認(rèn)為激光光凝治療方式可以有效應(yīng)用于眼底病。對(duì)此，為了進(jìn)一步明確最佳治療方案，本文以對(duì)比方式探討激光光凝治療方式在眼底病方面的應(yīng)用效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年10月到2020年10月以我院接受治療的眼底病患者80例開(kāi)展研究?；陔S機(jī)數(shù)表法分為兩組，分組結(jié)果為：1、實(shí)驗(yàn)組。例數(shù)40例，男性患者17例，女23例，年齡中位數(shù)38.54歲，病程中位數(shù)1.96個(gè)月。具體疾病涉及到視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞9例、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞8例、糖尿病性視網(wǎng)膜滿變7例、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎7例、視網(wǎng)膜裂孔9例;2、常規(guī)組。例數(shù)40例，男性患者15例，女25例，年齡中位數(shù)38.67歲，病程中位數(shù)1.88個(gè)月。具體疾病涉及到視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞10例、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞9例、糖尿病性視網(wǎng)膜滿變6例、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎6例、視網(wǎng)膜裂孔9例。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)對(duì)比意義，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采取藥物途徑治療，采用維生素B1、維生素B2、血栓通、腦神經(jīng)生長(zhǎng)素等藥物進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組采取激光光凝治療，具體方案：1、術(shù)前。做好對(duì)患者多方面檢查，準(zhǔn)確掌握患者的病史、視力、視網(wǎng)膜功能以及眼底熒光血管造影結(jié)果，并為患者及其家屬講解手術(shù)的治療方式以及術(shù)后注意事項(xiàng);2、術(shù)中。在手術(shù)之前30分鐘應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺對(duì)患者提供散瞳處理，在瞳孔直徑達(dá)到6到8mm之后開(kāi)展手術(shù);3、應(yīng)用0.5%濃度的地卡因?qū)嵭醒鄄奎c(diǎn)麻，應(yīng)用ellex公司生產(chǎn)的激光光凝設(shè)備進(jìn)行治療。每次治療采用12到500點(diǎn)不等激光。激光輸出功率200到500MW，波長(zhǎng)532mm。對(duì)于病情較輕患者采取一次治療方式，對(duì)于病情相對(duì)較重患者按照病變范圍大小采取2到4次進(jìn)行治療;3、術(shù)后。應(yīng)用氯化鈉溶液對(duì)病眼的結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗處理，做好角膜接觸鏡介質(zhì)和其他分泌物的處理，應(yīng)用縮瞳類的藥物和局部抗感染藥物進(jìn)行治療。術(shù)后讓患者采用眼罩進(jìn)行病眼遮蔽，規(guī)避角膜包膜暴露。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

基于臨床治療有效率和并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比探究。

治療有效率以視力恢復(fù)情況進(jìn)行判斷，視力恢復(fù)到1.0并且黃斑水腫消失則判斷為顯效;視力測(cè)試結(jié)果相對(duì)于治療前提升3行以上并且癥狀明顯減輕判斷為有效，其他患者均為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用RCT研究原則，研究數(shù)據(jù)處理應(yīng)用spss20.0軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)處理過(guò)程基于數(shù)據(jù)類型采用不同檢驗(yàn)方式，其中對(duì)于百分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，均數(shù)應(yīng)用t值檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理期間p<0.05則證明數(shù)據(jù)差異達(dá)標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1治療有效率

在治療后實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組無(wú)并發(fā)癥，常規(guī)組2例硬性滲出、3例玻璃體積血，發(fā)生率12.50%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著少于常規(guī)組，P<0.05。

3.討論

眼底病屬于眼科相對(duì)普遍的一種病癥，其主要是因?yàn)椴Ａw、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜以及視神經(jīng)病變等疾病為主，對(duì)于患者的視力影響比較明顯，并且對(duì)患者生活質(zhì)量的影響也比較突出。傳統(tǒng)藥物途徑的治療存在起效慢、療效差等特征，并且長(zhǎng)時(shí)間用藥還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯負(fù)面情緒，導(dǎo)致整體治療效益較差[3]。

激光光凝數(shù)據(jù)臨床中眼科疾病的有效治療方式之一，其主要是通過(guò)激光形成對(duì)目標(biāo)區(qū)域的生物熱效應(yīng)，并借助熱效應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)視網(wǎng)膜異常組織的破壞，促使組織損傷的瘢痕可以快速修復(fù)愈合，從而達(dá)到相應(yīng)的治療目的[4]-[5]。對(duì)于眼底病而言，采用激光光凝治療可以改善缺氧并抑制新生血管的形成，可以促使內(nèi)出血快速吸收，整個(gè)治療過(guò)程快速并且安全可靠。雖然激光光凝治療具備比較多的優(yōu)勢(shì)，但是因?yàn)閼?yīng)用時(shí)間與經(jīng)驗(yàn)方面的欠缺，在應(yīng)用中仍然需要注意手術(shù)操作。目前來(lái)看，在激光治療期間患者仍然可能出現(xiàn)眼脹痛、頭痛惡心等癥狀，所以在治療期間必須保障治療操作的規(guī)范化落實(shí)，做好術(shù)前檢查與術(shù)中方案調(diào)整，及時(shí)落實(shí)術(shù)后處理措施，最大程度減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究結(jié)果顯示，在治療后實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明激光光凝治療方式對(duì)于眼底病的療效突出，癥狀控制效果明顯，治療操作簡(jiǎn)單、可靠，并發(fā)癥較少，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，激光光凝治療方式可以有效應(yīng)用于眼底病，對(duì)于癥狀的控制作用明顯，可以有效提高患者整體預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張博.激光光凝術(shù)治療眼底病的臨床療效觀察與并發(fā)癥的防治效果研究[J].醫(yī)學(xué)研究，2019，001（007）：P.49-49.

[2]劉振豹，周忠英，孫彥敏，等.視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療不同出血性眼底病的效果對(duì)比研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2020，30（13）：42-42.

[3]董祖焱.視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)用于各種眼底病臨床治療臨床療效評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2020，v.15（11）：233-233.

作者簡(jiǎn)介：李冬莉（1980-12），女，漢族，云南開(kāi)遠(yuǎn)人，碩士研究生，助教，研究方向：眼底病。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院?云南昆明?650031