彭明艷

摘要：目的?觀察在精神科臨床治療中采取認(rèn)知行為治療的應(yīng)用效果。方法?研究對(duì)象為2020年1月-2020年8月在我院精神科接受治療的48例患者，隨機(jī)將患者分為2組，分別為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者有24例采取常規(guī)的藥物治療方式，研究組患者24例在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加非藥物治療認(rèn)知行為治療方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療后的功能改善情況。結(jié)果?通過(guò)研究結(jié)果顯示研究組患者在主觀評(píng)定、回避癥狀、警覺(jué)性增高運(yùn)用、社會(huì)功能受損情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論?精神科患者存在一定特殊性，在藥物治療過(guò)程中增加認(rèn)知行為治療的臨床療效顯著，能有效提高患者的滿意程度，促進(jìn)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧發(fā)展，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：精神科;認(rèn)知行為;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-126-01

精神科是醫(yī)院比較特殊的科室，該科室疾病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為患者在行為、心理上的紊亂情況[1]。引起疾病發(fā)生的因素多種多樣，大部分是受到家庭及社會(huì)環(huán)境的外界影響結(jié)合患者自身的生理遺傳因素及神經(jīng)化因素相互影響所導(dǎo)致[2] 。社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力也在不斷增加，精神障礙患者人數(shù)也在逐步增加，病情比較輕的患者可以通過(guò)藥物及自我調(diào)節(jié)的方式進(jìn)行治療，病情比較嚴(yán)重的患者大部分喪失自知力，影響正常生活[3]。精神障礙患者的治療過(guò)程比較長(zhǎng)，整個(gè)治療過(guò)程只能使病情得到有效控制不能完全治愈，增加患者及家屬帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力及生活壓力[4]。認(rèn)知行為治療是一種非藥物治療方法，能有效改善患者的不合理認(rèn)知情況?？焖僦亟ɑ颊哒_的心理認(rèn)知。有研究表明，在精神科輔助認(rèn)知行為治療，能有效緩解病情發(fā)展，提高臨床療效，還能有效改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)針對(duì)我院2020年1月到2020年8月在精神科接受治療的48例患者采取認(rèn)知行為治療，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2020年8月在我院精神科進(jìn)行治療的48例患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別為研究組和對(duì)照組，每組各24人;對(duì)照組中有男性16例，女性8例，年齡在18-60歲之間，平均年齡為（42.79±0.72），病程1-12年，平均（4.58±2.68）年;研究組中有男性17例，女性7例，年齡在18-60歲之間，平均年齡為（43.88±0.76），病程1-16年，平均（5.84±3.21）年。兩組患者的一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及家屬，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，其中主要采取阿立哌唑進(jìn)行治療，藥物初始量控制在5mg，每次使用的藥量控制在30mg以內(nèi)，每天使用1次，8周為一個(gè)療程。在治療過(guò)程中要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者病情采取對(duì)癥治療措施。

研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加非藥物治療認(rèn)知行為治療方法進(jìn)行干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）行為鍛煉，每天組織患者進(jìn)行1-2次康復(fù)鍛煉，每次鍛煉時(shí)間控制在40min以內(nèi)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活、作息習(xí)慣。（2）了解患者的自我認(rèn)知情況后，加強(qiáng)與患者的溝通，可采取自我指導(dǎo)和社會(huì)技能等訓(xùn)練，增加患者與社會(huì)的接觸頻率，增加患者對(duì)社會(huì)的融入性。（3）了解患者的喜好，善于發(fā)現(xiàn)患者的興趣愛(ài)好并給予鼓勵(lì)，幫助患者培養(yǎng)生活情緒，緩解患者內(nèi)心的不良興趣，讓患者保持愉悅的心情。（4）健康教育，采取宣傳冊(cè)、視頻以及口頭宣教的方式對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、糾正自己行為，培養(yǎng)患者的正確認(rèn)知。（5）常識(shí)性訓(xùn)練，通過(guò)卡片、物體拼接等活動(dòng)來(lái)鍛煉患者的記憶能力、注意能力以及抽象思維能力。（6）溝通鍛煉，在日常治療中加強(qiáng)與患者的溝通，采用溫和、關(guān)心的語(yǔ)氣，耐心與患者進(jìn)行溝通交流，取得患者信任，增加患者在治療過(guò)程中的依從性，掌握患者的病情及性格特點(diǎn)以便幫助患者提升對(duì)外界的應(yīng)激反應(yīng)能力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表中：回避癥狀、社會(huì)功能受損、警覺(jué)性增高運(yùn)用、主觀評(píng)定的方式對(duì)患者的認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x?檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)研究結(jié)果顯示研究組患者在主觀評(píng)定、回避癥狀、警覺(jué)性增高運(yùn)用、社會(huì)功能受損情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05次詳見(jiàn)表1。

3討論

認(rèn)知行為治療起源于美國(guó)，是一種全新的針對(duì)精神患者的心理治療方法，主要針對(duì)患者的認(rèn)知、行為兩方面進(jìn)行融合治療，近年來(lái)在精神科被廣泛應(yīng)用，并取得不錯(cuò)的臨床效果。認(rèn)知行為治療主要在藥物治療的基礎(chǔ)上，幫助患者通過(guò)認(rèn)知行為來(lái)了解到自身疾病情況，增加患者在治療過(guò)程中的依從性。從本次研究中可以看出，在藥物治療的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知行為治療，能有效緩解患者病情發(fā)展，本次結(jié)果顯示患者的主觀評(píng)定、回避癥狀、警覺(jué)性增高運(yùn)用、社會(huì)功能受損情況均有所好轉(zhuǎn)。

綜上所述，精神科患者存在一定特殊性，在藥物治療過(guò)程中增加認(rèn)知行為治療的臨床療效顯著，能有效提高患者的滿意程度，促進(jìn)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧發(fā)展，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]康慧敏，王斌紅，郝瑞軍，等.藥物聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)精神分裂癥患者自知力及社會(huì)功能恢復(fù)的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019（16）.

[2]吳曉優(yōu)，土文珍，林小容，等.認(rèn)知行為療法對(duì)首發(fā)精神分裂癥康復(fù)期患者糖脂代謝及臨床療效的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2020，v.42（10）： 91-93.

[3]張莉琳.認(rèn)知行為治療在精神科臨床中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，019（049）：77-77，84.

[4]胡晉輝.研究精神病康復(fù)治療中認(rèn)知行為療法的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，004（025）：P.59-59.

昭通市精神衛(wèi)生中心?云南昭通?657000