任高飛

摘要：目的 分析在急性腦梗死后偏癱的患者早期治療中，采用針灸康復(fù)治療的臨床效果。方法 以本院收治急性腦梗死后偏癱患者作為研究對(duì)象，82例患者均為2019.1-2020.6期間收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，確定針灸組41例，常規(guī)組41例。常規(guī)組給予單一針灸康復(fù)治療，針灸組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合PNF技術(shù)，對(duì)比臨床療效。結(jié)果 對(duì)比總有效率，針灸組與常規(guī)組分別為95.12%、78.05%，針灸組更高（P<0.05）;對(duì)比NIHSS、ADL評(píng)分，治療前兩組差異不明顯（P>0.05），治療后，針灸組NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05），ADL評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 患者急性腦梗死后發(fā)生偏癱的早期治療中，針灸康復(fù)治療聯(lián)合PNF技術(shù)，具有顯著的療效，能夠有效減輕患者神經(jīng)功能缺損，提高患者的生活活動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞：針灸康復(fù)治療;急性腦梗死后偏癱;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-051-01

引言

患者由于短期內(nèi)大腦血液供應(yīng)不足而造成的腦組織缺血缺氧性壞死或者軟化，就是記性腦梗死，該病致死致殘率較高，容易引起患者偏癱、意識(shí)障礙等并發(fā)證。其中，偏癱是急性腦梗死患者并發(fā)后最常見的一種并發(fā)癥，急性腦梗死后偏癱不僅會(huì)嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量，并且對(duì)家庭來說往往也是沉重的負(fù)擔(dān)。因此，把握急性腦梗死后患者早期治療時(shí)機(jī)，采用有效的治療手段促進(jìn)患者恢復(fù)是非常重要的。針灸康復(fù)治療在急性腦梗死后偏癱患者早期治療中具有良好效果。本文通過對(duì)82例急性腦梗死后偏癱患者進(jìn)行研究，探討了早期針灸康復(fù)治療的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究82例患者均為本院在2019.1-2020.6期間收治的急性腦梗死后偏癱患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，針灸組與常規(guī)組均為41例。其中，針灸組包括男22例，女19例;年齡46-70歲，平均年齡（60.4±3.8）歲;病程1-6年，平均病程（4.1±1.2）年。常規(guī)組包括男23例，女18例;年齡48-69歲，平均年齡（60.8±4.1）歲;病程1-6年，平均病程（4.2±1.1）年。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

常規(guī)組給予單一早期針灸康復(fù)治療，具體包括：首先進(jìn)行穴位選取，主穴包括太沖、足三里、手三里、曲池、三陰交、血海、合谷等穴位，具體實(shí)施根據(jù)患者實(shí)際情況，遵循中醫(yī)辨證施治原則針灸治療。針對(duì)硬癱患者，患者肢體屈曲，無法伸直，則在主穴施針的基礎(chǔ)上，增加陽(yáng)陵泉、外關(guān)、肩髃等穴位;針對(duì)軟癱的患者，患者肢體甚至無法屈曲，則在主穴施針的基礎(chǔ)上，增加陽(yáng)陵泉、曲澤、尺澤等穴位。其次，針灸方法為根據(jù)患者實(shí)際確定頭針與體針，頭針施針區(qū)域?yàn)轭^部運(yùn)動(dòng)、感覺區(qū)域，行針時(shí)長(zhǎng)在30min左右，捻針?biāo)俣仍?00次/min，持續(xù)5min，次數(shù)為3次。針灸每日一次，八次為一療程。連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程間隙休息時(shí)間為2天。

針灸組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加PNF技術(shù)進(jìn)行肢體訓(xùn)練，根據(jù)患者發(fā)生偏癱的肢體部位，以及肢體的偏癱程度，實(shí)施適應(yīng)患者接受能力的節(jié)律性發(fā)動(dòng)與穩(wěn)定、反復(fù)收縮、保持—放松、收縮—放松、保持—放松—主動(dòng)活動(dòng)等訓(xùn)練方式，使患者循序進(jìn)行偏癱肢體的訓(xùn)練，從而不斷提高患者患肢的穩(wěn)定性，提高其活動(dòng)能力。PNF技術(shù)肢體訓(xùn)練每天一次，每次保持50min，跟隨針灸連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）。臨床療效：顯效為患者NIHSS評(píng)分降低超過50%，且生活活動(dòng)能力恢復(fù);有效為患者NIHSS評(píng)分降低幅度為18%-50%，且生活活動(dòng)能力基本恢復(fù);無效為患者NIHSS評(píng)分降低不超過18%，且生活活動(dòng)能力無明顯恢復(fù)?？傆行蕿轱@效與有效患者例數(shù)和與總例數(shù)之比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者治療總有效率數(shù)據(jù)資料采用% 表示，行卡方檢驗(yàn);患者NIHSS、ADL評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)。根據(jù)P值小于0.05，確定差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療總有效率對(duì)比

針灸組治療總有效例數(shù)為39例，其中顯效22例，有效17例，總有效率為95.12%，無效2例，占比4.88%。常規(guī)組治療總有效例數(shù)為32例，其中顯效16例，有效16例，總有效率為78.05%，無效9例，占比21.95%。針灸組高于常規(guī)組，且差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組治療前后NIHSS、ADL評(píng)分

治療前，常規(guī)組NIHSS、ADL評(píng)分分別為（19.42±3.21）、（36.15±10.58），針灸組NIHSS、ADL評(píng)分分別為（19.15±3.54）、（36.85±11.01）;差異對(duì)比P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，常規(guī)組NIHSS、ADL評(píng)分分別為（11.54±3.28）、（60.21±11.08），針灸組NIHSS、ADL評(píng)分分別為（6.25±2.08）、（76.01±11.25），針灸組NIHSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，ADL評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異對(duì)比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

腦梗死就是中醫(yī)所稱“中風(fēng)”，患者發(fā)生急性腦梗死后非常容易合并偏癱并發(fā)癥，主要是由于腦梗死后患者大腦神經(jīng)受損，導(dǎo)致病灶周圍很大一部分未死亡的腦神經(jīng)處于失活狀態(tài)。因此，在臨床治療中，采取有效措施激活這些腦細(xì)胞，促使神經(jīng)功能恢復(fù)是非常重要的。長(zhǎng)期以來，腦梗死后偏癱以西藥治療為主，盡管可以有效控制病情，但對(duì)患者的身體康復(fù)效果并不理想。在腦梗死后偏癱患者早期治療中，采用中醫(yī)針灸康復(fù)治療，能夠達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血化瘀的療效，促進(jìn)腦組織血液循環(huán)，疏通淤堵脈絡(luò)，從而達(dá)到刺激大腦機(jī)能恢復(fù)，修復(fù)受損細(xì)胞，改善患者腦水腫，進(jìn)而促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí)，針灸還具有見效快、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，患者易于接受。在針灸康復(fù)治療的基礎(chǔ)上再加上PNF技術(shù)，能夠有效提高患者患肢肌肉力量，從而加快其肢體功能恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，針灸組患者治療總有效率為95.12%高于常規(guī)組78.05%，并且治療后的NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，ADL評(píng)分高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)果表明早期針灸康復(fù)治療腦梗死后偏袒患者能夠有效提高治療臨床效果，降低患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者生活自理能力。

綜上所述，早期針灸康復(fù)治療在急性腦梗死后偏袒患者治療中的效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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