王廣彥

摘要：目的：研究地高辛、呋塞米和依那普利聯(lián)合用于中重度心衰的價值。方法：2019年2月-2021年1月本科接診中重度心衰病患74例，隨機均分2組。研究組聯(lián)用地高辛、呋塞米和依那普利，對照組用呋塞米和依那普利。對比療效等指標。結(jié)果：針對LVEF，研究組治療后（53.16±4.28）%，比對照組（47.37±6.21）%高，P<0.05。針對心率，研究組治療后（74.82±6.51）次/min，比對照組（94.14±7.23）次/min低，P<0.05。針對總有效率，研究組97.3%，比對照組78.38%高，P<0.05。結(jié)論：于中重度心衰中聯(lián)用地高辛、呋塞米和依那普利，利于心功能的恢復，心率的改善，及療效的提升。

關(guān)鍵詞：中重度心衰;地高辛;療效;依那普利

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-050-01

心衰，全名心力衰竭，乃心內(nèi)科疾病中比較常見的一種，可由血流動力學負荷過重、心肌病、炎癥和心肌梗死等因素所致，以少尿、心慌、水腫和乏力等為主癥，若干預不及時，會危及患者生命健康[1]。本文選取74名中重度心衰病患（2019年2月-2021年1月），旨在分析地高辛、呋塞米和依那普利聯(lián)合用于中重度心衰的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2021年2月本科接診中重度心衰病患74例，隨機均分2組。研究組女性16例，男性21例，年紀在53-77歲之間，平均（63.21±4.07）歲。對照組女性17例，男性20例，年紀在52-78歲之間，平均（63.48±4.15）歲?；颊呓?jīng)影像學等檢查明確診斷，無藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）慢性阻塞性肺疾病者。（2）過敏體質(zhì)者。（3）精神病者。（4）支氣管哮喘者。（5）肝腎功能不全者。（6）依從性極差者。（7）惡性腫瘤者。

1.3 方法

2組都用呋塞米和依那普利，詳細如下：呋塞米，單次用藥量20mg，口服，每日2次，本藥品由“上海朝暉藥業(yè)有限公司”提供，國藥準字：H31021074。依那普利，單次用藥量10mg，口服，每日2次，本藥品由“上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司”提供，國藥準字：H31021938。研究組加用地高辛，詳細如下：地高辛，單次用藥量0.25mg，口服，每日1次，本藥品由“江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司”提供，國藥準字：H32021428。2組的療程都是14d。

2組治療期間都臥床休息，限制鈉鹽的攝入，保持良好心態(tài)，多食用新鮮果蔬，若有必要，可對患者施以吸氧治療。嚴密監(jiān)測患者心電圖、心率和血壓等指標，同時根據(jù)監(jiān)測結(jié)果酌情調(diào)整其各種藥物的用藥量。

1.4 評價指標

測定2組治療前/后LVEF（左室射血分數(shù)）和心率。

按照下述標準[2]評估2組療效：（1）無效，水腫與心慌等癥狀未緩解，心功能未改善。（2）好轉(zhuǎn)，水腫與心慌等癥狀明顯緩解，心功能改善1級以上。（3）顯效，水腫與心慌等癥狀消失，心功能改善超過2級。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t計量資料（）檢驗，x2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標分析

針對LVEF與心率，2組治療前對比無顯著差異，P>0.05，研究組治療后優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

針對總有效率，研究組97.3%，比對照組78.38%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，心衰十分常見，乃心臟病的終末階段，具有病情復雜等特點。地高辛為強心苷藥物之一，能夠?qū)a-K-atp酶活性進行抑制，以增加細胞中鈉含量，加快Ca與Na交換速度，從而有助于增加Ca濃度，促進心功能改善[3]。呋塞米為循環(huán)利尿劑，能夠?qū)δI小管髓袢升支的吸收過程進行抑制，以減輕水鈉潴留的程度，促進鈉與水的排泄。依那普利能夠減輕心臟負荷，提高左心室功能，促進LVEF等指標恢復，并能起到促進水鈉排出、改善腎血流量、糾正低鎂血癥和減少醛固酮生成量等作用，將之和地高辛與呋塞米進行合理聯(lián)用，可起到協(xié)同增效的作用，且有助于減慢心率，改善患者預后[4]。此研究，在LVEF與心率上，研究組治療后優(yōu)于對照組，P<0.05;在總有效率上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，中重度心衰聯(lián)用地高辛、呋塞米和依那普利，利于心功能的恢復，療效的提升，及心率的減慢，建議推廣。

參考文獻：

[1]劉才英，宋玉，吳蓉，等.地高辛與呋塞米治療慢性心衰的效果及患者不良反應發(fā)生率觀察[J].糖尿病天地，2020，（2）：110-111.

[2]蔡家慶.地高辛+呋塞米治療慢性心衰的臨床效果分析[J].飲食保健，2018，5（38）：70-71.

[3]張從衛(wèi).地高辛聯(lián)合呋塞米治療慢性心衰的應用效果及不良反應發(fā)生率評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A3）：159，163.

[4]寧靜.依那普利聯(lián)合小劑量地高辛治療老年頑固心衰病人的臨床治療分析[J].臨床研究，2015，23（12）：87-88.

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