雷春樹 周雪芹 楊欽嵐 陳丁川

摘要：目的 對肝硬化與正常體檢者凝血四項情況進(jìn)行對比，評價凝血常規(guī)四項對于肝硬化診斷、疾病觀察的作用價值。方法 在本院所有所收治肝硬化患者中，隨機抽取45例設(shè)定觀察組，并選擇同期、同數(shù)量健康體檢者，設(shè)定對照組。對兩組群體都采取凝血四項檢查，對最終結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 凝血四項檢查后可見，觀察組凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）與凝血酶時間（TT）要更長，相比之下纖維蛋白（FIB）更低（P<0.05），證明凝血四項在肝硬化的輔助診斷上敏感性較高。結(jié)論 肝硬化患者進(jìn)行凝血四項檢查可以有效的判定疾病進(jìn)展程度，為臨床疾病干預(yù)、病情觀察提供支持，輔助進(jìn)行臨床治療干預(yù)，具備較高的敏感性和病情觀察應(yīng)用的意義。

關(guān)鍵詞：肝硬化;凝血四項;檢驗學(xué);臨床意義;分析;

【中圖分類號】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-015-01

引言：

肝臟與凝血功能呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性，作為機體關(guān)鍵性的代謝器官，各種滅活、解毒和其他關(guān)鍵性代謝物質(zhì)的合成都賴于肝臟，當(dāng)患者出現(xiàn)肝臟疾病之后，凝血功能也會出現(xiàn)一系列問題，嚴(yán)重威脅患者健康情況[1]。尤其是肝硬化患者，這一類患者一般伴隨進(jìn)展，都會出現(xiàn)凝血功能逐漸變差的現(xiàn)象，因此對凝血功能進(jìn)行檢查、檢驗，有助于發(fā)現(xiàn)肝功能異常，判定患者疾病進(jìn)展、進(jìn)程的情況。通過凝血四項的檢查，可以有效的判斷患者現(xiàn)有疾病情況，了解凝血系統(tǒng)失常的具體表現(xiàn)，為疾病干預(yù)效果判斷提供一定的支持，并預(yù)判患者的出血風(fēng)險、出血傾向等情況[2]?；诖耍敬窝芯繉】等后w和肝硬化群體的凝血四項情況進(jìn)行對比，評價有關(guān)檢查方法的臨床應(yīng)用價值，是否有較為明確的積極意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例受試者都是本院所收治同期肝硬化和健康體檢者選取，按照其群體不同，將肝硬化患者設(shè)定為觀察組（n=45），其余健康體檢者都是對照組（n=45）。受試者年齡分布在27-71歲，平均（51.4±9.7）歲，其中肝硬化患者病程在4個月到11年之間，平均（7.89±1.14）年。患者經(jīng)過明確診斷，滿足疾病標(biāo)準(zhǔn)要求，而體檢者近三個月內(nèi)沒有服用過影響凝血、肝功的藥物，均沒有其他慢性病或近一周內(nèi)進(jìn)行過透析、輸血等情況，除了疾病不同其他基線資料高度接近（P>0.05），滿足了對照實驗的原則、標(biāo)準(zhǔn)要求，決定開展對照，評價有無明顯不同。

1.2方法

所有患者都采取凝血四項檢驗，在清晨采血，采血前至少空腹12h，禁飲4h，用含有0.3mL，濃度為109mmoL/L的枸櫞酸鈉抗凝管，采集肘靜脈全血3mL，顛倒混勻后送檢，放置在離心機上，離心半徑8cm，每分鐘3000r，進(jìn)行離心15min，分離血漿。分離出血漿后，將上層血漿提取，采用賽科希德SF-8200全自動血凝儀進(jìn)行凝血四項檢測，F(xiàn)IB采用Cluss法檢查，PT、APTT和TT均采用凝固法檢查[3]。所有檢查活動進(jìn)行過程中，都采取相同設(shè)備設(shè)施，使用同一廠家的試劑和校準(zhǔn)品，室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控均在控，兩小時內(nèi)完成相關(guān)檢驗，準(zhǔn)確記錄檢驗結(jié)果并進(jìn)行核對，避免出現(xiàn)誤差或者錯誤的問題。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者凝血四項結(jié)果進(jìn)行對照，即凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）與纖維蛋白（FIB）。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢查結(jié)果可見，觀察組PT、APTT、TT等指標(biāo)明顯延長（P<0.05），同時FIB顯著減少（P<0.05），凝血四項結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者凝血四項化驗結(jié)果情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

目前可以肯定的是，凝血四項檢查跟患者很多疾病都呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性，多種疾病都與患者凝血功能高度關(guān)聯(lián)，尤其是以肝臟疾病，對凝血功能的影響最大[4]。肝硬化中晚期患者最常見并發(fā)癥就是上消化道出血，而且止血較為困難，與患者凝血功能較差、脾功能亢進(jìn)、凝血因子減少呈現(xiàn)高度關(guān)聯(lián)性。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要是由于患者肝硬化之后，血液產(chǎn)生分流，從而導(dǎo)致脾功能發(fā)生亢進(jìn)，然后導(dǎo)致血液細(xì)胞在分布等方面發(fā)生改變，致使血小板降低，從而凝血功能出現(xiàn)障礙，容易伴有出血傾向，止血較為困難。在這一系列因素影響之下，患者的凝血四項也會隨之而來的發(fā)生變化，其PT、APTT和TT會出現(xiàn)明顯延長，其中PT時間延長提醒著患者可能存在著纖維蛋白原合成減少、消耗過多，而APTT時間延長，則提醒患者其FIB明顯減少，TT延長提示FIB存在著濃度方面的問題。而FIB作為直接性的凝血功能指標(biāo)，主要由肝臟合成，肝功受損之后這一指標(biāo)明顯下降。通過對照也發(fā)現(xiàn)，這四項指標(biāo)觀察時，各項時間方面肝硬化的觀察組患者明顯要更高，而在FIB這一指標(biāo)方面，觀察組則明顯減少，也提示了其肝功能受損、凝血功能較差。

如上所述，凝血四項在肝硬化患者疾病診斷、治療效果觀察方面具有關(guān)鍵性的臨床價值和作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寧、何小帆、張亞亞.凝血四項聯(lián)合D-二聚體（D-D）水平檢測在乙型肝炎肝硬化患者出血風(fēng)險預(yù)測中的應(yīng)用價值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，v.28（04）：70-71.

[2]周春香.檢驗?zāi)捻椫笜?biāo)對肝硬化患者的臨床價值及準(zhǔn)確性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 2020年7卷67期，145，150頁，2020.

[3]邱一凡.血漿D-二聚體與凝血四項聯(lián)合檢測對肝硬化患者的臨床價值[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，000（006）：189-190.

[4]梁酩珩，李世葵.凝血四項和血脂檢測對評估女性絕經(jīng)后2型糖尿病患者血管病變的臨床意義分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，008（001）：43-44.

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