肖 凱， 楊 林， 周江紅， 高鑫峰， 趙晶晶， 黃若昆

（1武漢市第四醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛(ài)醫(yī)院骨外科，湖北武漢430030；2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科，湖北武漢430030）

肌肉骨骼疾患（musculoskeletal disorder，MSD）是指由于長(zhǎng)期的受力而引起肌肉或骨骼的損傷，其主要特征包括疼痛和活動(dòng)受限[1]。MSD 中骨骼肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高是細(xì)胞損害的中心環(huán)節(jié)，Ca2+濃度的變化被證明在骨骼肌的興奮-收縮-松弛循環(huán)中起關(guān)鍵作用[2]。鈣超載是指細(xì)胞內(nèi)鈣濃度的異常性升高，會(huì)導(dǎo)致線粒體腫脹，功能失調(diào)，造成細(xì)胞不可逆的損傷甚至死亡[3]。研究顯示，鈣離子發(fā)揮其生理學(xué)作用需經(jīng)離子通道介導(dǎo)，L-型鈣離子通道Cav1.3是位于細(xì)胞膜的跨膜異源多聚體蛋白質(zhì)，是目前具有藥理學(xué)意義的一類鈣通道，該通道被激活后，開(kāi)放時(shí)間長(zhǎng)，失活慢，是細(xì)胞興奮過(guò)程中外鈣離子內(nèi)流的主要途徑，其活性程度與鈣離子內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持有關(guān)[4]。

川芎嗪是中藥川芎的有效成分之一，屬酰胺類生物堿，已被廣泛應(yīng)用于臨床[5]。以往的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明川芎嗪能保護(hù)廢用狀態(tài)下的大鼠骨骼肌細(xì)胞，并有效抑制細(xì)胞質(zhì)中的鈣超載[6]。在心肌細(xì)胞的研究中表明，川芎嗪與細(xì)胞膜上未激活的L-型鈣離子通道結(jié)合，能夠減少鈣離子內(nèi)流[7]。但川芎嗪在骨骼肌中是否能通過(guò)抑制L-型鈣離子通道阻止鈣超載目前尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。

本研究以靜態(tài)姿勢(shì)負(fù)荷構(gòu)建大鼠MSD 模型，并通過(guò)檢測(cè)不同負(fù)荷時(shí)間下Ca2+-ATPase的活性反應(yīng)比目魚(yú)肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載情況；最終選取負(fù)荷10 h 的比目魚(yú)肌，觀察細(xì)胞凋亡水平，檢測(cè)凋亡相關(guān)蛋白caspase-3、caspase-9 及L-型鈣離子通道Cav1.3、蘭尼堿受體1（ryanodine receptor type 1，RyR1）的表達(dá)情況，明確川芎嗪的作用效果及機(jī)制，為MSD 中藥治療方案提供參考資料。

材料和方法

1 主要試劑與儀器

磷酸川芎嗪購(gòu)自北京燕京藥業(yè)有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字11021964），研磨后用生理鹽水稀釋制備成灌胃藥液；TUNEL 細(xì)胞凋亡檢測(cè)試劑盒和MaxVisionTMHRP-Polymer anti-Rabbit IHC Kit 購(gòu) 自Bio-Swamp；RNA 提取試劑盒和反轉(zhuǎn)錄試劑盒購(gòu)自TaKaRa；SYBR Green 染料購(gòu)自Lumiprobe；Ca2+-ATPase 測(cè)定試劑盒、全蛋白提取試劑盒、BCA 法蛋白定量測(cè)定試劑盒及DAB顯色試劑盒購(gòu)自南京建成生物技術(shù)有限公司；超敏ECL 化學(xué)發(fā)光試劑盒購(gòu)于上海碧云天生物技術(shù)研究所；兔抗大鼠caspase-3、caspase-9、Cav1.3、RyR1 和GAPDH 抗體（Ⅰ抗）和山羊抗兔IgGⅡ抗（Western blot 和免疫組化共用抗體）購(gòu)自Abcam；其他常規(guī)試劑均為國(guó)藥產(chǎn)品分析純。凝膠成像分析系統(tǒng)（ABI）；低溫冷凍離心機(jī)（Eppendorf）；酶標(biāo)儀（BioTek）；熒光定量PCR儀（Life Technologies）。

2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

42只SPF級(jí)4周齡、體重60～70 g的雄性SD大鼠（此周齡及體重的大鼠肌肉組織較小，便于物質(zhì)擴(kuò)散，利于實(shí)驗(yàn)）由華中農(nóng)業(yè)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，飼養(yǎng)于SPF 動(dòng)物房。動(dòng)物室內(nèi)環(huán)境溫度（21±1）℃，濕度（50±15）%，12 h 明暗交替。動(dòng)物自由飲去離子水，飼喂經(jīng)輻照消毒的維持飼料（北京華阜康公司提供），暫養(yǎng)1周后開(kāi)始實(shí)驗(yàn)。

3 實(shí)驗(yàn)方法

3.1 動(dòng)物分組及靜態(tài)姿勢(shì)負(fù)荷構(gòu)建大鼠MSD 模型[8]42 只SD 大鼠被隨機(jī)分成3 組：對(duì)照（control）組、MSD 模型組及川芎嗪組，每組14 只。根據(jù)負(fù)荷時(shí)間（2、5、8 和10 h）的不同，每組大鼠又分為4 個(gè)小組，負(fù)荷2、5、8 h 組每組3 只，負(fù)荷10 h 組每組5 只。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前0.5 h，對(duì)照組和MSD 模型組每只大鼠灌胃2 mL生理鹽水，川芎嗪組每只大鼠按6 g/L 劑量灌胃川芎嗪2 mL[8]。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后，對(duì)照組每只大鼠不施加任何負(fù)荷，MSD 模型組和川芎嗪組每只大鼠以?shī)A板固定四肢持續(xù)施加持續(xù)性靜態(tài)姿勢(shì)負(fù)荷2 h、5 h、8 h和10 h。

3.2 實(shí)驗(yàn)取材及Ca2+-ATPase 活性測(cè)定 分別于負(fù)荷2 h、5 h、8 h 和10 h 時(shí)頸部脫臼處死大鼠，輕柔游離并取下各小組大鼠兩側(cè)完整比目魚(yú)肌，取部分樣本充分勻漿，檢測(cè)勻漿樣本中總蛋白含量，后根據(jù)超微量Ca2+-ATP 酶測(cè)試盒說(shuō)明書(shū)操作，依次經(jīng)過(guò)酶促反應(yīng)、定磷和公式換算：組織中ATPase 活性=（測(cè)定A值-對(duì)照A值）/（標(biāo)準(zhǔn)A值-空白A值）×標(biāo)準(zhǔn)品濃度×6×2.8/待測(cè)樣本蛋白濃度，獲得比目魚(yú)肌中Ca2+-ATPase 活性（U/mg prot）。將剩余一部分負(fù)荷10 h后的游離比目魚(yú)肌保存于4%甲醛中固定，另一部分于-80℃冷凍保存待檢。

3.3 TUNEL染色 取固定48 h的比目魚(yú)肌組織塊，用流水沖洗，去除殘留的固定液和雜質(zhì)；用梯度濃度的乙醇逐級(jí)脫水；采用二甲苯溶液對(duì)組織塊進(jìn)行透明處理；在恒溫箱中對(duì)組織塊進(jìn)行浸蠟；采用石蠟對(duì)浸透蠟的組織塊進(jìn)行包裹；切片機(jī)上切片，切片厚度為4～5 μm；將切片依次進(jìn)行TUNEL 染色處理：烤片和脫蠟后水化，用蛋白酶K 工作液常溫孵育15～30 min，加50 μL TUNEL 反應(yīng)混合液于樣品上，在濕盒、暗室中避光37℃孵育60 min，用PBS 沖洗3 次，加入50 μL 轉(zhuǎn)化劑-POD，在濕盒中避光37℃孵育30 min，用PBS 沖洗3 次，加入100 μL DAB 底物，于15～25℃孵育10 min，用PBS 沖洗3 次，蘇木素復(fù)染、脫水、透明，封片，光鏡下檢查凋亡細(xì)胞。

3.4 RT-qPCR 檢測(cè)比目魚(yú)肌caspase-3、caspase-9、Cav1.3及RyR1的mRNA 表達(dá) 根據(jù)NCBI上公布的大鼠caspase-3、caspase-9、Cav1.3、RyR1 及內(nèi)參照GAPDH 的序列分別設(shè)計(jì)RT-qPCR用引物：caspase-3的上游引物序列為5"-CATGGAGATGAAGGAGTA-3"，下游引物序列為5"-CCTGAATGATGAAGAGTT-3"；caspase-9 的上游引物序列為5"-GTGTCCTACTCCACCTTC-3"，下游引物序列為5"-TCTGCTTATAAACCCCTT-3"；Cav1.3 的上游引物序列為5"-ATTTACATCCCGTTCCCT-3"，下游引物序列為5"-AAGTTCCATCCGTTCCTA-3"；RyR1 的上游引物序列為5"-TTTCATCCGTCACTCACA-3"，下游引物序列為5"-CAGGCTCGTCTTCATCTT-3"；GAPDH 的 上游引物序列為5"-CAAGTTCAACGGCACAG-3"，下游引物序列為5"-CCAGTAGACTCCACGACAT-3"。所有引物由上海生物工程有限公司代為合成。取-80℃凍存的各組大鼠比目魚(yú)肌樣本，分別提取組織RNA，反轉(zhuǎn)錄成cDNA 單鏈作為模板，采用20 μL 反應(yīng)體系：上下游引物各0.5 μL，SYBR Green Mix 10 μL，cDNA 模板1.0 μL，滅菌雙蒸水8 μL。反應(yīng)程序：95℃3 min；95℃5 s，60℃30 s，72℃25 s，35 個(gè)循環(huán)；65℃5 min；95℃50 s。采用2-ΔΔCt法計(jì)算基因的相對(duì)表達(dá)量。

3.5 Western blot 檢測(cè)比目魚(yú)肌caspase-3、caspase-9、Cav1.3及RyR1蛋白的表達(dá) 取-80℃凍存的各組大鼠比目魚(yú)肌樣本，采用組織全蛋白提取試劑盒分別進(jìn)行蛋白提??；用BCA 蛋白濃度檢測(cè)試劑盒進(jìn)行濃度檢測(cè)；后取20 μg 蛋白和4 μL 2×SDS 上樣緩沖液混合均勻，100℃變性10 min后上樣，SDS-PAGE分離后轉(zhuǎn)至PVDF 膜上，用5%脫脂牛奶封閉1 h，PBS洗膜后分別加入Ⅰ抗[caspase-3（1∶1 000），caspase-9（1∶1 000），Cav1.3（1∶2 000），RyR1（1∶2 000），GAPDH（1∶1 000）]，4℃孵育過(guò)夜；PBS 洗膜，加入HRP 標(biāo)記的Ⅱ抗羊抗兔IgG 室溫孵育0.5 h；PBS 洗膜，用ECL 化學(xué)發(fā)光進(jìn)行顯色。以GAPDH 作為內(nèi)參蛋白，采用Quantity One 圖像處理軟件進(jìn)行半定量分析。

3.6 免疫組化檢測(cè)比目魚(yú)肌caspase-3、caspase-9、Cav1.3 及RyR1 蛋白的表達(dá) 參照TUNEL 染色前期操作制作比目魚(yú)肌石蠟切片，切片厚度為3～5 μm；將切好的片子依次進(jìn)行免疫組化染色處理：烤片和脫蠟；水化；采用0.01 mol/L 檸檬酸鈉緩沖溶液中高壓（125℃，103 kPa）修復(fù)15 min，自然冷卻后，PBS 洗3 min×3 次；將玻片置于3% H2O2中，濕盒孵育10 min，以消除內(nèi)源性過(guò)氧化物酶的活性；PBS 沖洗3 min×3 次；封閉，將玻片置于0.5%BSA 中，濕盒孵育30 min，PBS 沖洗3 min×3 次；滴加Ⅰ抗[caspase-3（1∶300），caspase-9（1∶300），Cav1.3（1∶500），RyR1（1∶500）]，4℃濕盒中孵育過(guò)夜，PBS 沖洗3 min×3次；將切片從4℃冰箱中取出，放置室溫下30 min 復(fù)溫，PBS 沖洗5 min×3 次，滴加MaxVision Ⅱ抗，濕盒中孵育，室溫下放置30 min，PBS 沖洗3 min×3 次；加入100 μL DAB 底物，于15～25℃孵育10 min；用PBS沖洗3 次；蘇木素復(fù)染、脫水、透明；封片，光鏡下觀察各指標(biāo)陽(yáng)性染色情況。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（mean±SD）表示。同組不同時(shí)間點(diǎn)比較采用t檢驗(yàn)，多組間數(shù)據(jù)比較選擇單因素方差分析，進(jìn)一步兩兩比較采用Tukey 檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1 川芎嗪提升MSD 大鼠比目魚(yú)肌Ca2+-ATPase活性

Ca2+-ATPase 活性檢測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)照組各時(shí)點(diǎn)比目魚(yú)肌Ca2+-ATPase 活性正常平穩(wěn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P＞0.05）；與對(duì)照組各時(shí)點(diǎn)比較，MSD 模型組大鼠各時(shí)點(diǎn)比目魚(yú)肌細(xì)胞Ca2+-ATPase活性均顯著降低（P＜0.01）；與MSD 模型2 h 亞組比較，MSD 模型5、8、10 h亞組大鼠比目魚(yú)肌Ca2+-ATPase 活性顯著降低（P＜0.01）；川芎嗪組大鼠各時(shí)點(diǎn)比目魚(yú)肌細(xì)胞的Ca2+-ATPase 活性均較MSD 模型組相應(yīng)時(shí)點(diǎn)升高（P＜0.05）。川芎嗪組大鼠隨施壓時(shí)間延長(zhǎng)其比目魚(yú)肌細(xì)胞Ca2+-ATPase 活性逐漸升高（P＜0.01），施壓10 h后達(dá)到高峰。見(jiàn)表1。

表1 三組大鼠不同時(shí)期比目魚(yú)肌Ca2+-ATPase活性變化情況Table 1. Changes of Ca2+-ATPase activity in soleus muscle of the 3 groups in different periods（×103 U/g. Mean±SD. n=3）

2 川芎嗪抑制MSD大鼠比目魚(yú)肌細(xì)胞凋亡

TUNEL 染色結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，MSD 模型組大鼠比目魚(yú)肌凋亡細(xì)胞（棕黃色）增多，而與MSD 模型組比較，川芎嗪組大鼠比目魚(yú)肌凋亡細(xì)胞減少，見(jiàn)圖1。

Figure 1. Apoptosis of soleus muscle cells in control，MSD model，and ligustrazine groups was detected by TUNEL staining. The brown yellow granules indicate apoptotic cells，and the number of apoptotic cells was increased in MSD model group. The scale bar=50 μm.圖1 TUNEL染色檢測(cè)比目魚(yú)肌細(xì)胞凋亡

3 川芎嗪對(duì)細(xì)胞凋亡及鈣離子通道相關(guān)基因表達(dá)的影響

RT-qPCR 檢測(cè)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，MSD 模型組大鼠比目魚(yú)肌中caspase-3、caspase-9 及Cav1.3的mRNA 表達(dá)顯著增加（P＜0.01），RyR1 的mRNA 表達(dá)水平顯著降低（P＜0.01）；而與MSD 模型組比較，川芎嗪組大鼠比目魚(yú)肌caspase-3、caspase-9 及Cav1.3 的mRNA 表達(dá)顯著降低（P＜0.01），而RyR1的mRNA表達(dá)水平顯著增加（P＜0.01），見(jiàn)圖2。

Figure 2. The mRNA expression of caspase-3，caspase-9，Cav1.3，and RyR1 was detected by RT-qPCR.Mean±SD. n=5. ##P＜0.01 vs control group；&&P＜0.01 vs MSD model group.圖2 RT-qPCR 檢測(cè)caspase-3、caspase-9、Cav1.3 及RyR1的mRNA表達(dá)水平

4 川芎嗪對(duì)細(xì)胞凋亡及鈣離子通道相關(guān)蛋白表達(dá)的影響

Western blot檢測(cè)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，MSD模型組大鼠比目魚(yú)肌中caspase-3、caspase-9 及Cav1.3蛋白表達(dá)量顯著增加（P＜0.01），RyR1蛋白表達(dá)量顯著降低（P＜0.01）；而與MSD 模型組比較，川芎嗪組大鼠比目魚(yú)肌caspase-3、caspase-9 及Cav1.3蛋白表達(dá)量顯著降低（P＜0.01），而RyR1蛋白表達(dá)量顯著增加（P＜0.01），見(jiàn)圖3。

此外，我們還通過(guò)免疫組化檢測(cè)了比目魚(yú)肌組織各蛋白的表達(dá)情況，與對(duì)照組比較，MSD 模型組caspase-3、caspase-9及Cav1.3蛋白的陽(yáng)性染色（棕黃色）增加，而RyR1蛋白的陽(yáng)性染色減少；相較于MSD模型組，川芎嗪組caspase-3、caspase-9 及Cav1.3 蛋白的陽(yáng)性表達(dá)降低，RyR1 蛋白的陽(yáng)性表達(dá)增加，見(jiàn)圖4。

討論

MSD 能夠引起肌肉組織結(jié)構(gòu)、功能、代謝發(fā)生改變，主要累及骨骼肌細(xì)胞，造成細(xì)胞膜通透性增加、膜損傷加劇以及膜內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)態(tài)發(fā)生變化[9]。比目魚(yú)肌是腿部骨骼肌重要結(jié)構(gòu)之一，起自膝關(guān)節(jié)脛骨后端與腓骨頭、下方匯入跟腱止于足底，起旋轉(zhuǎn)腳面、提足作用[10]。Ca2+-ATPase 是骨骼肌維系肌漿網(wǎng)膜鈣離子穩(wěn)態(tài)的重要蛋白，正常情況下Ca2+儲(chǔ)存在肌漿網(wǎng)中。肌細(xì)胞興奮時(shí)，誘發(fā)肌漿網(wǎng)釋放大量Ca2+，引起肌肉收縮[11]。Ca2+-ATPase 水解ATP 提供能量，通過(guò)不對(duì)稱地分布于膜內(nèi)外豐富的Ca2+泵逆濃度梯度攝取胞漿Ca2+重新轉(zhuǎn)運(yùn)回肌漿網(wǎng)內(nèi)腔，解離肌原纖維結(jié)合的Ca2+，觸發(fā)肌肉舒張[12]。研究發(fā)現(xiàn)，大鼠在進(jìn)行力竭運(yùn)動(dòng)后，心肌組織肌漿網(wǎng)Ca2+-ATPase 活性顯著降低[13]。本研究結(jié)果顯示，靜態(tài)姿勢(shì)負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致大鼠比目魚(yú)肌中Ca2+-ATPase 活性下降，且呈時(shí)間依賴性；而川芎嗪干預(yù)逆轉(zhuǎn)了這一現(xiàn)象，顯著提升了Ca2+-ATPase 的活性，并趨于正常水平。此外，肌細(xì)胞L-型鈣離子通道Cav1.3 及RyR1 在Ca2+環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)中扮演著重要作用[14]。L-型鈣離子通道（Cav1.2 和Cav1.3）在相對(duì)較低的膜電位下容易打開(kāi)，使Ca2+進(jìn)入細(xì)胞[15]。RyR 為鈣離子釋放通道，RyR1 為亞型之一[16]。本研究顯示川芎嗪干預(yù)能顯著調(diào)控MSD 大鼠比目魚(yú)肌中Cav1.3 的高表達(dá)及RyR1 的低表達(dá)狀態(tài)，推測(cè)川芎嗪可抑制肌細(xì)胞鈣離子進(jìn)入通道，促進(jìn)鈣離子釋放通道蛋白的表達(dá)，進(jìn)而發(fā)揮鈣超載的拮抗作用。

Figure 3. The protein expressions of caspase-3，caspase-9，Cav1.3 and RyR1 was detected by Western blot.Mean±SD. n=5. ##P＜0.01 vs control group；&&P＜0.01 vs MSD model group.圖3 Western blot 檢 測(cè)caspase-3、caspase-9、Cav1.3 及RyR1蛋白的表達(dá)水平

Figure 4. The expression of caspase-3，caspase-9，Cav1.3 and RyR1 was detected by immunohistochemistry. The positive expression of caspase-3，caspase-9，Cav1.3 and RYR1 protein was found in the brown yellow region. The scale bar=50 μm.圖4 免疫組化檢測(cè)caspase-3、caspase-9、Cav1.3及RyR1蛋白的表達(dá)

鈣超載被認(rèn)為是造成細(xì)胞不可逆損傷的主要原因，持續(xù)性鈣超載可誘發(fā)細(xì)胞凋亡的發(fā)生[17]。已有研究表明，川芎嗪可通過(guò)抑制谷氨酸、KCl 誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載促進(jìn)體外培養(yǎng)的大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞存活[18]。此外，川芎嗪的衍生物-川芎嗪硝酮也能顯著提高視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的存活率，并顯著增強(qiáng)大鼠視覺(jué)電生理的光反應(yīng)幅度，其機(jī)制可能與降低由NMDA 受體所提高的cleaved caspase-3/caspase-3、Bax/Bcl-2的比值有關(guān)[19]。上述研究提示川芎嗪可拮抗鈣超載，緩解細(xì)胞凋亡，本研究結(jié)果與之相一致，川芎嗪能顯著抑制鈣超載介導(dǎo)的MSD大鼠比目魚(yú)肌細(xì)胞的凋亡，其機(jī)制可能與抑制caspase-3/-9 介導(dǎo)的凋亡信號(hào)通路有關(guān)。

綜上所述，川芎嗪能顯著提升靜態(tài)姿勢(shì)負(fù)荷后MSD 大鼠比目魚(yú)肌中Ca2+-ATPase 的活性，抑制Cav1.3 表達(dá)，促進(jìn)RyR1 表達(dá)，進(jìn)而拮抗負(fù)荷狀態(tài)下的鈣超載現(xiàn)象，并通過(guò)抑制凋亡信號(hào)通路緩解由鈣超載介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡，但川芎嗪更詳盡的作用機(jī)制還需進(jìn)一步研究。