陳湘強(qiáng)

郴州市計(jì)量測(cè)試檢定所 湖南郴州 423000

現(xiàn)階段，隨著生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使得心電圖機(jī)診斷技術(shù)更加成熟、可靠。心電圖機(jī)已然成為臨床診斷和科學(xué)研究常用的醫(yī)療器械，同時(shí)心電圖機(jī)不斷更新對(duì)檢定工作也提出新的要求。為此，要不斷總結(jié)心電圖機(jī)的檢定經(jīng)驗(yàn)和影響測(cè)量不確定度的因素，從而保證心電圖機(jī)的測(cè)量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確有效。

1 心電圖機(jī)的概述

心電圖機(jī)是通過人體表面記錄心電信號(hào)，根據(jù)時(shí)間的變化形成曲線圖，其廣泛應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)。心電圖機(jī)的計(jì)量性能好壞，直接影響臨床診斷結(jié)果，情況嚴(yán)重的病人會(huì)因此錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。為避免因醫(yī)療器械的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)而影響醫(yī)生的診斷，心電圖機(jī)的檢定經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與不確定度分析顯得尤為重要[1]。

2 心電圖機(jī)的檢定經(jīng)驗(yàn)

心電圖機(jī)的檢測(cè)工作是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，檢測(cè)人員需要經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格方可上崗。除此之外，檢測(cè)人員需要加強(qiáng)對(duì)心電圖機(jī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和了解，并不斷積累總結(jié)檢定工作經(jīng)驗(yàn)。為具體說明其問題，本文以郴州市中醫(yī)院型號(hào)ECG-3 的心電圖機(jī)檢定為例，對(duì)其發(fā)生的故障分析并總結(jié)出以下幾點(diǎn)問題：

2.1 心電圖機(jī)基線漂移

常規(guī)條件下，心電圖機(jī)的基線呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。而引起心電圖機(jī)的基線漂移的原因主要有以下幾種：

（1）機(jī)器零部件存在故障（如前置放大器及功率放大器的元件受損）；

（2）心電圖機(jī)前置功率放大器電容器受損或者灰塵附著于電容器之上；

（3）心電圖機(jī)的電源不穩(wěn)，輸出電壓不夠穩(wěn)定；

（4）心電圖機(jī)內(nèi)部主電路板存在漏電現(xiàn)象[2]。

在充分了解其基線漂移產(chǎn)生原因后，可采取以下幾種辦法進(jìn)行解決：

（1）更換心電圖機(jī)的故障零部件（如：前置放大器及功率放大器元器件等）；

（2）更換前置功率放大器電容器并清理灰塵，保證電容器正常使用；

（3）及時(shí)檢查心電圖機(jī)的供電電源；

（4）檢查心電圖機(jī)的主電路板是否異常，確認(rèn)是否有漏電問題。

2.2 心電圖機(jī)的外界干擾

心電圖機(jī)干擾源可能來自以下幾種情況：

（1）心電圖機(jī)周圍存在較強(qiáng)電流用電設(shè)備及高頻信號(hào)感應(yīng)源（如變壓器、高頻電療機(jī)）會(huì)對(duì)其產(chǎn)生干擾；

（2）心電圖機(jī)接地處理不當(dāng)；

（3）心電圖機(jī)供電系統(tǒng)電路工作不穩(wěn)定，抗干擾能力差。

解決心電圖機(jī)的干擾問題，可參考以下幾種方法：

（1）遠(yuǎn)離較強(qiáng)電流用電設(shè)備以及高頻信號(hào)感應(yīng)源，減少其他器械干擾；

（2）完善心電圖機(jī)的接地與屏蔽工作；

（3）查找供電系統(tǒng)工作不穩(wěn)定的原因，并采取改進(jìn)措施，如適當(dāng)使用濾波器來抑制、防止干擾[3]。

2.3 心電圖機(jī)開機(jī)后無法正常使用

心電圖機(jī)開機(jī)后卻不能正常使用時(shí)，可以從以下幾個(gè)方面分析：

（1）電源系統(tǒng)問題，其主要因交流控制系統(tǒng)故障；

（2）交流電路系統(tǒng)無法呈現(xiàn)整形聲波，整形電路故障；

（3）心電圖機(jī)內(nèi)部裝置電池使用過度，蓄電池受損。

為解決心電圖機(jī)開機(jī)后不能正常使用，可以試圖采用下列方法：

（1）檢查交流控制系統(tǒng)元件，查其是否存在損壞，確認(rèn)損壞進(jìn)行元件替換；

（2）檢查與交流信號(hào)輸出相關(guān)電路的元件，更換受損的電路；

（3）檢查心電圖機(jī)的內(nèi)部裝置電池，更換達(dá)到使用上線的蓄電池[4]。

2.4 心電圖機(jī)的走紙系統(tǒng)

心電圖機(jī)的走紙系統(tǒng)出現(xiàn)故障的通?？梢詮囊韵聨追矫嫒シ治觯?/p>

（1）電路故障，間接影響走紙系統(tǒng)失靈；

（2）紙張與設(shè)備型號(hào)不匹配；

（3）走紙驅(qū)動(dòng)器受損；

（4）紙張安裝不當(dāng)或滾軸老化。

（5）走紙故障相對(duì)應(yīng)的解決辦法如下：

（6）檢查控制走紙系統(tǒng)電路，如存在故障則及時(shí)替換受損元件；

（7）清楚設(shè)備型號(hào)與所需紙張，避免不匹配問題的發(fā)生；

（8）檢查走紙驅(qū)動(dòng)器，如出現(xiàn)損壞應(yīng)及時(shí)更換走紙電機(jī)；

（9）規(guī)范安裝紙張，清理阻礙走紙運(yùn)行異物。

2.5 心電圖機(jī)的定標(biāo)電壓幅值

定標(biāo)電壓幅值超差，通常這種情況是由電壓增益調(diào)節(jié)不夠準(zhǔn)確造成的，解決辦法為重新調(diào)節(jié)。

2.6 心電圖機(jī)描記線粗細(xì)偏差過大

心電圖機(jī)工作時(shí)描記線出現(xiàn)粗細(xì)偏差過大時(shí)，主要原因?yàn)闊峁P溫度不當(dāng)，相應(yīng)解決辦法調(diào)節(jié)熱筆溫度，恢復(fù)正常使用溫度。

3 心電圖機(jī)的不確定度分析

不確定度一般來源于以下幾個(gè)方面：①重復(fù)十次數(shù)值測(cè)量導(dǎo)致不確定度u1rel。②心電圖機(jī)的測(cè)量鋼尺分辨率導(dǎo)致的不確定度u2rel。③鋼尺誤差超過最大允許值導(dǎo)致的不確定度u3rel。

3.1 重復(fù)測(cè)量引入標(biāo)準(zhǔn)不確定度u1rel（u）

將心電圖機(jī)放置于標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)環(huán)境下，重復(fù)10 次實(shí)驗(yàn)，得出測(cè)量值，如表1 所示。

平均值為：

單次相對(duì)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差：

依檢測(cè)規(guī)定，將三次測(cè)量結(jié)果的平均值視為最后結(jié)果：

表1

3.2 鋼尺分辨率導(dǎo)致不確定度u2rel（u）

本次的評(píng)定鋼尺最小分度值為0.5mm，估讀優(yōu)于1/10 最小分度值為0.05mm，因而本次測(cè)量具體數(shù)值為0.05mm，將其平均分布，完成其他參數(shù)基本設(shè)置后，得出：

3.3 鋼尺誤差超過最大允許值導(dǎo)致不確定度u3rel（u）

依現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，得出以下數(shù)據(jù)：

3.4 計(jì)算輸入量u 的不確定度

根據(jù)上述三個(gè)分量以單獨(dú)存在，互不關(guān)聯(lián)，因此：

4 結(jié)語

心電圖機(jī)是國(guó)家強(qiáng)制規(guī)定使用的醫(yī)療計(jì)量器具，其性能的好壞直接影響醫(yī)院的工作效率。心電檢測(cè)設(shè)備作為高精密儀器，其對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境要求較高，當(dāng)受到磁場(chǎng)、電波等干擾因素容易導(dǎo)致心電圖機(jī)出現(xiàn)故障。當(dāng)故障發(fā)生時(shí)，就需要有專業(yè)的檢測(cè)人員進(jìn)行故障排查，并起到及時(shí)解決的作用，使心電圖機(jī)可以工作過程中保持穩(wěn)定狀態(tài)。