陳萌

貴州省貴航貴陽醫(yī)院醫(yī)保價(jià)格科，貴州貴陽 550000

隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革,各個(gè)領(lǐng)域都邁向了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段,其中醫(yī)療行業(yè)最為明顯。在醫(yī)院體制改革的大環(huán)境下，國家對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理體系提出了新的要求，為了更好地完善醫(yī)院的服務(wù)方式，保障醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定地長期運(yùn)作，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理體系進(jìn)行深化改革勢在必行。2009年提出的新醫(yī)療改革的實(shí)施和進(jìn)行，在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院的管理體制和運(yùn)營模式均發(fā)生了較大變數(shù)，戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向隨著新政策,新環(huán)境的改變,迫切需要解決很多過去存在的影響和制約醫(yī)院健康發(fā)展的瓶頸問題。如何采取有效措施盡快適應(yīng)新的醫(yī)改政策,不斷完善醫(yī)院管理機(jī)制和體制,提升醫(yī)院核心競爭力，成為當(dāng)前重要的課題。經(jīng)過多年改革，我國的醫(yī)療行業(yè)有了十分明顯的變化，醫(yī)院的運(yùn)營管理也開始打破原來固有的印象，開始隨著改革的推進(jìn)，在不斷更新和前進(jìn)，使其能夠更好地適應(yīng)新醫(yī)改的變化。

1 新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的現(xiàn)實(shí)意義

1.1 有利于提高醫(yī)院的服務(wù)和競爭意識(shí)

新醫(yī)改的實(shí)施，使醫(yī)院的主體地位得到一定的沖擊，醫(yī)院的運(yùn)營管理也開始隨著改革的實(shí)施在不斷調(diào)整中，通過新醫(yī)療改革，醫(yī)院改變了以往以藥養(yǎng)醫(yī)的狀態(tài)，所以醫(yī)院的經(jīng)營收入受到影響，對于醫(yī)院的運(yùn)營管理也產(chǎn)生了巨大的挑戰(zhàn)。因此為了更好地適應(yīng)新醫(yī)療改革帶來的種種變化，醫(yī)院也加強(qiáng)了運(yùn)營管理，開始轉(zhuǎn)變思想，提高自身的服務(wù)意識(shí)和競爭意識(shí)，來提高消費(fèi)者對醫(yī)院的信賴度和好感度[1]。

例如，以前的醫(yī)藥是由醫(yī)院管理，一般醫(yī)院的藥品要比外面藥店的費(fèi)用昂貴，醫(yī)院采取的是以藥養(yǎng)醫(yī)的策略，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生給患者開天價(jià)藥品的新聞。而新醫(yī)療改革后，醫(yī)藥開始慢慢從醫(yī)院的經(jīng)營管理中退出，醫(yī)院對于藥品的管理也更加嚴(yán)格，給患者開昂貴的藥品的情況減少。患者對醫(yī)院的印象還停留在“天價(jià)藥”的不良印象中，為了改變這種現(xiàn)象，許多醫(yī)院及時(shí)調(diào)整醫(yī)院運(yùn)營管理制度，將藥品價(jià)格公開透明化，使患者能夠直接清晰地了解藥品的價(jià)格，同時(shí)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生給患者應(yīng)用藥品治療更加合理化，使患者能夠感覺到醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，改變了患者對醫(yī)院的印象[2]。

1.2 有利于調(diào)動(dòng)員工積極性，降低醫(yī)院運(yùn)營成本

通過新醫(yī)療改革后，醫(yī)院的運(yùn)營管理機(jī)制也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由原來的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，慢慢開始向市場經(jīng)濟(jì)體制開始轉(zhuǎn)變，市場的需求是決定醫(yī)院經(jīng)營狀況重要影響因素。因此許多醫(yī)院開始調(diào)整醫(yī)院的運(yùn)營管理理念，尊重市場調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的作用，主動(dòng)改善不足的地方，提升自身的競爭能力。同時(shí)醫(yī)院也加強(qiáng)了對員工的管理，制定合理的薪資制度，讓員工意識(shí)到新醫(yī)改實(shí)行后所帶來的變化，使員工轉(zhuǎn)變自己的思想和工作方法，激發(fā)醫(yī)療工作者的工作熱情，調(diào)動(dòng)工作積極性，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，使他們都能各司其職，提高工作效率。加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)，提高醫(yī)院設(shè)備利用率，使醫(yī)院的運(yùn)營成本得到降低[3]。

并且為了增強(qiáng)醫(yī)院在市場上的競爭實(shí)力，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟練使用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，讓醫(yī)院的醫(yī)療資源得到充分利用，節(jié)約患者的時(shí)間和精力，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，而且也減少醫(yī)院的運(yùn)營成本，增加經(jīng)營利潤[4-5]。

1.3 有利于提升醫(yī)院管理模式朝著多元化方向發(fā)展

醫(yī)療改革前，醫(yī)院的管理模式比較單一死板，由于信息的不對稱性，患者和醫(yī)院處于不對等的狀態(tài)。醫(yī)院是強(qiáng)勢的一方，而患者是弱勢一方，因此在就醫(yī)時(shí)，容易產(chǎn)生醫(yī)院“店大欺客”的不良事件。而進(jìn)行改革后，新醫(yī)改要求醫(yī)院要將一些重要的信息公開透明化，使人們可以知道醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)際情況，減少因?yàn)樾畔⒉粚ΨQ帶來的不良影響[6]。信息越透明越公開，對于患者來說越有利。

所以新醫(yī)改后醫(yī)院要面臨的情況也越來越多變，單一的管理模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前醫(yī)院面臨的問題。多元化方向發(fā)展是醫(yī)院管理模式改革的重點(diǎn)[7]。醫(yī)院加強(qiáng)自身強(qiáng)勢項(xiàng)目，提高自身較弱科目，從而提升醫(yī)院整體實(shí)力，而醫(yī)院管理模式的多元化發(fā)展也有利于推動(dòng)醫(yī)院更好發(fā)展。

2 醫(yī)院運(yùn)營管理模式中存在的問題

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院運(yùn)營管理不夠重視

目前醫(yī)院運(yùn)營管理中還存在許多的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于新醫(yī)改的認(rèn)識(shí)不夠充足，對于醫(yī)院的經(jīng)營管理還不夠重視。新醫(yī)療改革后，許多醫(yī)院還沒做好準(zhǔn)備，所以出現(xiàn)經(jīng)營情況不佳的情況。醫(yī)院開始自負(fù)盈虧，有一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對于這方面的重視不定，沒有意識(shí)到醫(yī)院運(yùn)營管理對于醫(yī)院長足發(fā)展的重要性，將關(guān)注點(diǎn)側(cè)重在其他方面[8]。而醫(yī)院的運(yùn)營管理對于醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的作用，如果醫(yī)院的經(jīng)營成本還像以前一樣，沒有目標(biāo)的計(jì)劃和控制，醫(yī)院的經(jīng)營成本無法得到有效的控制。而且醫(yī)院運(yùn)行中會(huì)存在浪費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)院的經(jīng)營收入不足而導(dǎo)致經(jīng)營成本過大，醫(yī)院的盈利能力差，使醫(yī)院的經(jīng)營效果不佳[9]。

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入和改革，我國的新醫(yī)療改革的實(shí)行，也促使醫(yī)院開始向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，需要與時(shí)俱進(jìn)，緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，對醫(yī)院的運(yùn)營管理制度進(jìn)行改革，使其能夠適應(yīng)新醫(yī)療改革的變化，制定合適的運(yùn)營管理制度，從而提升醫(yī)院的運(yùn)營管理效率，提高醫(yī)院的經(jīng)營收入[10]。

2.2 缺少完善的運(yùn)營管理制度和績效考核制度

新醫(yī)改背景下，有的醫(yī)院的由于缺少完善的運(yùn)營管理制度和績效考核制度，使其經(jīng)營成果不佳。醫(yī)院要重視運(yùn)營管理制度的重要性，并不斷完善績效考核制度，落實(shí)到每個(gè)崗位和個(gè)人身上，使其充分了解到，新醫(yī)療改革后，醫(yī)院運(yùn)營的變化[11]。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度的不完善會(huì)直接造成醫(yī)院資源的浪費(fèi)，而且到目前為止，我國的醫(yī)療設(shè)備和公共衛(wèi)生資源分配不均的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些問題增加了醫(yī)院的運(yùn)行經(jīng)營成本，使醫(yī)療資源無法得到充分利用，在某種程度上加重醫(yī)患之間的矛盾和沖突，產(chǎn)生十分不良和嚴(yán)重的后果[12]。

另一方面，醫(yī)院的運(yùn)營管理制度缺乏科學(xué)依據(jù)，沒有制定相關(guān)階段的經(jīng)營目標(biāo)，無法充分利用醫(yī)療資源。而且醫(yī)院在員工的績效考核制度的制定上還存在問題，比如對于財(cái)務(wù)人員的管理，有的醫(yī)院還在使用人工記賬，這樣大大的影響了財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性，不符合新醫(yī)改政策的相關(guān)要求。

2.3 運(yùn)營管理機(jī)制和服務(wù)模式比較單一

現(xiàn)在某些醫(yī)院的運(yùn)營管理機(jī)制和服務(wù)模式是單向型的輸出，沒有重視在服務(wù)過程中與患者的互動(dòng)和交流，這樣不利于了解患者真正的需求[13]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們越來越重視自己的精神文化的建設(shè)，對于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有了新的要求，同樣水平的醫(yī)院，人們會(huì)選擇服務(wù)質(zhì)量更好的醫(yī)院，服務(wù)的質(zhì)量往往成為人們評判一家醫(yī)院的一個(gè)重要的指標(biāo)。但是現(xiàn)在還有許多醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量還無法跟上人們的需求，因此與許多醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)院無法滿足患者的需要，讓患者產(chǎn)生了不好的體驗(yàn)感，從而促使糾紛的產(chǎn)生。

因此醫(yī)院如果想要獲得更好的經(jīng)營效果，那么必須認(rèn)識(shí)到服務(wù)質(zhì)量對于消費(fèi)者的重要性，要轉(zhuǎn)變自己的思想，完善醫(yī)院運(yùn)營管理制度，改變醫(yī)院服務(wù)模式，使消費(fèi)者能夠在就醫(yī)過程中得到更好的體驗(yàn)，自然而然會(huì)獲得更好的口碑，使醫(yī)院的經(jīng)營水平得到提升。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院運(yùn)營管理模式創(chuàng)新的措施

3.1 要重視對醫(yī)院運(yùn)營管理制度的完善

新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院運(yùn)營管理模式要進(jìn)行創(chuàng)新，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視對醫(yī)院運(yùn)營管理制度的完善，充分認(rèn)識(shí)到良好的運(yùn)營管理制度能夠推動(dòng)醫(yī)院朝著更好的方向發(fā)展。重點(diǎn)關(guān)注和完善運(yùn)營管理制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院運(yùn)行管理重要性的認(rèn)識(shí)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況，對現(xiàn)行的管理制度進(jìn)行調(diào)整和改革，使其能夠符合醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展，充分發(fā)揮管理制度的作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，調(diào)節(jié)醫(yī)院的各類醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，提高醫(yī)療資源利用率，降低運(yùn)營成本，提高經(jīng)營收入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的盈利[14]。

3.2 要完善員工績效考核制度

在新醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院要完善員工績效考核制度，要實(shí)行以員工績效考核為目標(biāo)指向的薪酬和福利制度，提高員工的工資水平。通過績效的刺激，使員工能主動(dòng)提高自己工作的積極性和主觀能動(dòng)性，努力投身到工作當(dāng)中，認(rèn)真仔細(xì)地完成自己的任務(wù)和工作，不斷提高自己的工作水平，為自己創(chuàng)造更多的勞動(dòng)價(jià)值，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的工作成果。

比如，醫(yī)院可以向國際化的薪酬制度學(xué)習(xí)，對醫(yī)生實(shí)行年薪制度，根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)和能力，制定年薪標(biāo)準(zhǔn)，如果醫(yī)生的工作有按照要求達(dá)到，那么就可以將薪酬全額發(fā)放給醫(yī)生。如果醫(yī)生存在違規(guī)操作，那么就按照規(guī)定去扣除醫(yī)生的薪資，讓醫(yī)生對自己的行為負(fù)責(zé)，用薪資去約束醫(yī)生的行為。用績效考核去制約醫(yī)務(wù)人員的工作行為，醫(yī)務(wù)人員在工作中，如果工作時(shí)有創(chuàng)新的想法和行為或者提高工作效率的方法分享，可以將這些行為記錄到績效合同內(nèi)，作為提升薪資的記錄。如果有違反績效考核規(guī)定的，也必須記錄在合同內(nèi)，到績效考核時(shí)，通過核算，得出績效分?jǐn)?shù)，然后按照對應(yīng)的績效分?jǐn)?shù)，得到相應(yīng)的績效獎(jiǎng)金[15]。這是可以促使醫(yī)務(wù)人員更加細(xì)心地對待自己的工作，努力提高自己的工作成果。

3.3 運(yùn)營管理模式和服務(wù)模式要朝著多元化方向發(fā)展

為了更好適應(yīng)新醫(yī)療改革，提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)營收入，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變運(yùn)營管理模式和服務(wù)模式，并向著多元化方向發(fā)展。能夠滿足更多消費(fèi)者的需求，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，使消費(fèi)者能夠得到更好的就醫(yī)體驗(yàn)，減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生[16]。

4 結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理十分具有現(xiàn)實(shí)意義，首先有利于提高醫(yī)院的服務(wù)和競爭意識(shí)，使醫(yī)院的運(yùn)營更加符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其次新醫(yī)改的實(shí)施有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院員工積極性和創(chuàng)造性，使醫(yī)院運(yùn)營能夠降低成本，最后新醫(yī)改的實(shí)施有利于提升醫(yī)院管理模式朝著多元化方向發(fā)展，讓患者能夠體驗(yàn)到更好的服務(wù)，提升醫(yī)院的形象，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)營水平。