范尚華

長春市中心醫(yī)院器械科，吉林長春 130051

目前我國各方面都在不斷進行深入改革，醫(yī)療水平也有了提高，并且我國目前醫(yī)院的管理水平以及醫(yī)療服務的質(zhì)量都有明顯的改善。 然而從整體發(fā)展的角度來看，目前我國信息化建設在醫(yī)院信息化建設方面還沒有完全地應用，還留有一部分固有的難題，并且會為我國醫(yī)療行業(yè)帶來一些新風險。信息化建設能夠?qū)Ψ漳Ｊ竭M行創(chuàng)新， 進而提高患者對醫(yī)院醫(yī)療服務的滿意程度。通過借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者能夠進行網(wǎng)上預約看診以及健康咨詢，這在極大程度上改善了醫(yī)院的就診程序以及環(huán)境，最大程度上減少“黃?！钡某霈F(xiàn)，解決人民群眾“看病難”的問題。許多醫(yī)院都在微信上推出了公眾號，和智能系統(tǒng)相結(jié)合，能夠讓患者實時了解自己就診的信息[1]。醫(yī)院管理中開展信息化建設，對數(shù)據(jù)進行有效的統(tǒng)計以及分享，便于各個科室進行成本的核算，進行有效的運算管理，進而制定切實可行的財務管理計劃。 實現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理讓收費更加透明化[2]。

1 醫(yī)院信息化建設的好處

①落實以患者為中心的服務理念。 在醫(yī)院內(nèi)應用信息系統(tǒng)，通過提高工作效率來節(jié)約患者看病的時間，通過自動化收費讓患者對醫(yī)院的收費更加放心，而且還可以讓醫(yī)務人員有更多的時間和患者交流、照顧患者，通過規(guī)范化醫(yī)療護理，讓患者能夠享受到更為優(yōu)質(zhì)的服務。例如應用預約掛號系統(tǒng)能夠最大程度地減少患者在醫(yī)院內(nèi)排隊的時間，尤其是對到大醫(yī)院掛專家號的患者，防止通宵排隊，也能夠減少販子販號的可能性。 應用診療卡，能夠讓患者同時完成劃價、交費等活動，防止患者總是上下樓跑，真正讓患者得到便利[3]。

②簡化工作流程。有效的管理需要信息系統(tǒng)的支持，能夠促進醫(yī)院管理模式與工作流程的改變。信息管理系統(tǒng)讓患者的就醫(yī)流程得到優(yōu)化，減少了各種手續(xù)辦理時間，強化了醫(yī)療收費的透明度與速度，讓就醫(yī)過程更加便捷。 計算機管理讓作業(yè)流程發(fā)生了變化，醫(yī)院內(nèi)的工作人員通過信息技術(shù)能更加方便地進行交流，可以減少溝通環(huán)節(jié)，提高工作效率。在進行就診時，醫(yī)院利用計算機輸入藥物的處方與檢查單時就可以了解醫(yī)院藥品庫存的實際情況，掌握患者的賬戶余額，在費用不夠時醫(yī)生可以根據(jù)費用直接修改檢查單或者是藥品處方，防止患者在交費時來回跑的情況發(fā)生[4]。

③加強經(jīng)費管理。 醫(yī)院在實行計算機管理下，可以有效管理醫(yī)療費用與衛(wèi)生情況，減少了積壓和浪費藥品、物質(zhì)等，能夠減少占用庫存的流動資金，此外，還能夠有效控制“人情方”的產(chǎn)生，提高對經(jīng)費的全面管理。 在手工模式下的醫(yī)院管理需要面臨住院欠費的難題，使用信息系統(tǒng)能夠有效解決這一難題，系統(tǒng)可以自行計算患者的費用，并進行提醒。 能夠很好地掌握患者醫(yī)療費用的消耗情況與押金情況，因為醫(yī)囑和后臺系統(tǒng)直接相連，因此患者的一切醫(yī)療行動能夠被自動記錄，進而減少人工的使用，這在一定程度上減少了因為各種原因?qū)е碌穆┒?、繳費等在人為因素上的差錯，讓醫(yī)院內(nèi)的正常業(yè)務可以得到應有的經(jīng)濟補償，并且可以最大程度地保護患者的合法權(quán)益[5]。

④提高醫(yī)院信譽。 在醫(yī)院內(nèi)應用信息系統(tǒng)，可以通過節(jié)約患者的看病時間，電子查詢的方式讓患者更加了解醫(yī)院的特色與優(yōu)點，自動化計算機的劃價收費讓患者更加放心醫(yī)院的收費，可以讓患者感到醫(yī)院有序、正規(guī)的管理，讓患者能隨時查詢自己的費用，做到真正的公開、透明，進而在同等外在條件下獲得更多患者的喜愛，讓保險公司等單位更加放心。這種醫(yī)院的良好形象是日后醫(yī)療市場競爭中的有利優(yōu)勢，能夠獲得患者以及社會的信任，能領先其他醫(yī)院一步。醫(yī)院的收益主要來自于患者的信賴，只有患者愿意就醫(yī)，才能讓醫(yī)院的作用發(fā)揮出來，能夠讓患者接受該院的治療，讓醫(yī)院在提高經(jīng)濟效益的同時可以獲得高名譽，進而做到“名利雙收”[6]。

⑤加強環(huán)節(jié)管理。 在傳統(tǒng)的模式下，就醫(yī)過程、就醫(yī)環(huán)節(jié)都比較復雜，很難保證醫(yī)院的工作質(zhì)量。 比如只有在患者出院后才能夠?qū)χ斡省?住院費用等進行統(tǒng)計，但是在自動化模式下，因為各種各樣的醫(yī)療活動隨時都會在系統(tǒng)中被自行記錄，醫(yī)院人員可以在相關平臺內(nèi)隨時查詢，并對患者的整個醫(yī)療過程進行監(jiān)督，可以及時發(fā)現(xiàn)在就醫(yī)時存在的問題，進而制定更加符合患者需求的工作計劃，使用合理的管理措施，利用現(xiàn)代化的軟件進行辦公，可以隨時指揮和調(diào)度運行的醫(yī)療工作，在整個就醫(yī)環(huán)節(jié)中貫穿管理和控制，對于醫(yī)療工作的動態(tài)變化能夠隨時掌握， 讓業(yè)務運營始終保持在正確軌道上，能夠根據(jù)醫(yī)療市場以及患者的需求合理分布衛(wèi)生資源，讓全部流程都變成動態(tài)可調(diào)節(jié)的管理[7]。

2 醫(yī)院信息化建設的現(xiàn)狀及難題

2.1 缺乏規(guī)范的建設標準

我國各級醫(yī)院目前階段在開展信息化建設中，面臨的第一難題就是醫(yī)院內(nèi)的工作人員以及管理人員，沒有足夠認識信息化建設的重要性。這主要是因為我國目前各級醫(yī)院在開展信息化建設時參差不齊，有些醫(yī)院現(xiàn)在完成新信息化建設的程度比較低，但是信息化建設又是一個需要耗費大量時間的工程，不但需要很長的工期，在短時間內(nèi)很難看到十分明顯的效果。 這造成醫(yī)院內(nèi)部工作人員以及管理人員很難迅速認識到開展信息化建設的好處以及作用，所以，對在醫(yī)院中應用信息化技術(shù)有了一定的抵抗性以及抗拒心理。這是一個需要重視的問題，醫(yī)院內(nèi)部工作人員以及管理人員如果沒有對信息化建設有足夠的認識，那么就會讓醫(yī)院在開展信息化建設方面遭到阻力，所以需要及時地解決并改善問題[8]。

2.2 缺乏專業(yè)性人才

醫(yī)院開展信息化建設的動力來源以及前提就是信息化人才，但是大部分醫(yī)院目前都缺少專業(yè)化的信息人才，即便有些醫(yī)院有一些信息化人才，但是其專業(yè)知識結(jié)構(gòu)也比較單一，很難找到對業(yè)務熟悉而且又了解信息技術(shù)的雙面人才，造成很難讓醫(yī)院業(yè)務知識水平有機信息化建設的需求得到完全滿足，進而造成醫(yī)院缺少信息化建設的原動力，很難更加深入、全面地發(fā)展信息化建設[9]。

2.3 資金投入相對不足

信息化建設除了需要大量的信息化人才之外，另外一個基礎以及支持動力就是投入資金，這是由于在建設信息化醫(yī)院時，需要不斷引進專業(yè)信息化的人才隊伍以及完善配備信息化的設備設施，這一系列的活動都需要資金提供支持。但是大部分醫(yī)院為了經(jīng)濟效益以及醫(yī)療技術(shù)，都愿意將資金花在購買快速盈利的醫(yī)療設施設備以及引進更加專業(yè)的醫(yī)療人才方面，而不是選擇能夠盈利的信息化設備以及信息化人才方面[10]。

2.4 醫(yī)院人員重視不夠

我國醫(yī)院目前還處在一個早期的信息化建設階段，許多醫(yī)院的管理層對信息化建設工作抱有懷疑的態(tài)度，覺得信息化建設不但需要消耗大量的資金、物力以及人力，還需要長時間的投入，不能獲得明顯的經(jīng)濟收益。所以，醫(yī)院并沒有足夠重視信息化建設。與此同時，醫(yī)院的管理層多年以來已經(jīng)習慣使用傳統(tǒng)的管理手段，不愿改變管理方法，并且不愿面對醫(yī)院信息化建設中遇到的各種問題，對信息化建設帶來的長久經(jīng)濟利益造成忽視，進一步對醫(yī)院信息化建設造成阻礙[11]。

2.5 信息化數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)共享

我國各級醫(yī)院目前所擁有的醫(yī)療信息并不都是醫(yī)院自己所擁有，也不是單個醫(yī)院能夠私自進行處理，是一種明顯的公共醫(yī)院。不但需要在我國對應的衛(wèi)生行政部門備案，等級不同的醫(yī)院需要在信息化建設中與社會共享信息。 然而，在各個醫(yī)院實際的發(fā)展以及運行中，許多醫(yī)院為了保護自身的經(jīng)濟利益，并沒有將這些信息向大眾公開以及共享。這就導致有許多需要就醫(yī)的患者在擁有醫(yī)?？ǖ耐瑫r，還需要向醫(yī)院辦理部門提供診療卡或者是居民健康卡，并且在進行檢測以及康復過程無法進行共享， 這不但對患者造成消費者個人權(quán)益的受損，而且會阻礙信息化建設的運行以及發(fā)展。我國各級醫(yī)院在目前階段沒有辦法實現(xiàn)真正的信息共享以及互聯(lián)互通，這就造成信息化建設受到了極大程度的阻礙，所以需要加以重視[12]。

2.6 存在明顯的數(shù)據(jù)安全隱患

目前階段信息化建設在我國各類醫(yī)院的應用中，還面臨著隱私無法全面保護的問題[13]。 是因為我國網(wǎng)絡不斷的發(fā)展以及信息技術(shù)不斷的提高，目前各級醫(yī)院都使用電子病歷，但是，大部分醫(yī)院對于相關的診療過程進行合并保存。 為了能夠?qū)⑨t(yī)療信息作用充分地發(fā)揮出來，大部分醫(yī)院的技術(shù)部門都會使用現(xiàn)代化信息系統(tǒng)進行相關信息技術(shù)的收集，為后續(xù)醫(yī)學實驗以及科室的科學研究， 提供更多的便利以及更加充分的科學證據(jù)。 在這一過程中雖然有利于我國醫(yī)院信息化水平的提高，以及總體醫(yī)療質(zhì)量的改善，但是，在發(fā)展信息化系統(tǒng)中，這些優(yōu)勢也不能夠?qū)π畔o法完善保存的問題進行掩蓋，信息流通渠道還存在大量的漏洞以及問題，導致患者的隱私被泄露，沒有充分保存好[14]。 我國各級醫(yī)院在進行信息化建設中所面臨的信息保護不足，是十分重要的問題，這不但會威脅醫(yī)院的發(fā)展，還會增加患者泄露個人信息的風險系數(shù)，所以需要加以改善，并且加強對信息系統(tǒng)的技術(shù)維修，提高保護患者信息的行為，讓患者能夠放心就醫(yī)。

3 醫(yī)院信息化建設的發(fā)展對策

3.1 加大宣傳提高重視

為了更好地完善醫(yī)院內(nèi)管理人員以及工作人員對于信息化建設存在的偏見，需要加強宣傳，將信息的作用及效果充分發(fā)揮出來[15]。 這不但可以更好地改善醫(yī)院內(nèi)工作人員以及管理人員對信息化原有的看法，還能夠促進醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理方法，并且有利于醫(yī)院實現(xiàn)在發(fā)展過程中以患者為重點的目標。加強公開信息的強度以及信息披露，不但能促進醫(yī)院更加深入地開展信息化建設，還夠提高醫(yī)院整體的管理水平，讓醫(yī)院得到更好的發(fā)展。 逐漸強化對信息化建設的宣傳，可以讓醫(yī)院管理層了解到開展信息化建設的作用，加快自身管理思想以及行為的改變，通過先進的信息技術(shù)以及管理理念提高醫(yī)院的醫(yī)療治療以及科研水平。 同時建立以“患者為中心”“信息化管理”為核心的管理模式，利用開展信息化建設提高醫(yī)院管理質(zhì)量以及服務水平。

3.2 培養(yǎng)專業(yè)性技術(shù)人員

從嚴格意義上講，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)并不是連接網(wǎng)絡終端的計算機或者是一些應用程序，而是醫(yī)院內(nèi)不同角色的工作人員對計算機的使用，醫(yī)院中醫(yī)生、護理人員、后勤人員等不同身份角色有著不同的分工，通過從計算機中獲取特定的信息來對原始數(shù)據(jù)進行采集、處理以及交換[16]。 因此，醫(yī)院內(nèi)人員使用信息系統(tǒng)的能力、方式以及處理信息的能力，都對醫(yī)院信息系統(tǒng)的效能發(fā)揮具有直接的影響。所有，培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)員工信息化意識以及操作能力具有十分重要的作用，這就要求信息吸引的使用中不但可以充分了解系統(tǒng)的功能特征，還需要在日常工作中具備可以有效解決難題的能力，而不是一有事情就向信息技術(shù)人員進行求助。讓醫(yī)院內(nèi)人員充分地意識到完善醫(yī)療信息系統(tǒng)的重要性，能夠為臨床教學以及科研提供更加便利的服務， 讓醫(yī)院獲得更多合理的經(jīng)濟效益。

醫(yī)院開展信息化建設的工作人員信息化水平的高低對于醫(yī)院建設信息化系統(tǒng)具有直接的影響[17]。 同時醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務人員信息化水平對信息化系統(tǒng)的使用情況以及現(xiàn)代化進程有著直接的影響。所以，醫(yī)院必須要積極引進專業(yè)的技術(shù)人才，并給通過對其進行培訓以及學習不斷提高信息化水平以及醫(yī)院業(yè)務知識水平，來提高整體醫(yī)院的醫(yī)療水平。想要提高醫(yī)院信息化人員的水平，可以從以下方面入手：①建立合理的激勵制度，讓醫(yī)務人員有動力進行信息化專業(yè)知識的學習，通過教育選拔以及提高薪資等待遇來引進更多的高素質(zhì)信息化人才；②通過學習以及培訓提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的信息化水平，讓其能充分理解信息化內(nèi)涵并且對相關業(yè)務足夠了解，以便更好地使用信息化系統(tǒng)為患者帶來服務。加大在醫(yī)院內(nèi)部普及信息化技術(shù)的力度，并讓所有人員充分掌握信息化系統(tǒng)的操作程序，進而提高醫(yī)院使用信息化系統(tǒng)的效率，推動醫(yī)院的信息化建設以及加快現(xiàn)代化管理進程。

3.3 加大資金投入

醫(yī)院開展信息化建設最基本的保障就是資金，為了使醫(yī)院信息化建設的步伐能夠加快，我國衛(wèi)生部門明確規(guī)定了對醫(yī)院開展信息化建設投入資金的力度，要求各個地區(qū)對醫(yī)院的投入資金不能低于醫(yī)院總收入的5%。所以，醫(yī)院需要加強對資金投入方面的重視程度，讓資金得到合理分配，不但需要保證醫(yī)院開展信息化建設具備足夠的建設資金，還需要保證在建設后期有充足的資金，防止因為資金問題導致醫(yī)院延緩信息化建設，導致醫(yī)院沒辦法跟上時代的發(fā)展步伐，影響患者的治療。

3.4 構(gòu)建相對健全的規(guī)范性體系

醫(yī)院的信息化建設經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)遠遠超出了最早簡單的財務和物資管理范疇[18]。 信息化技術(shù)的最終目的是要服務于行業(yè)，服務于業(yè)務，服務于管理和服務，服務于醫(yī)護和患者。信息化建設的結(jié)果評判不僅要體現(xiàn)在“自我感覺”上，還要表現(xiàn)在服務對象的“可及可感”上。醫(yī)院信息化是人口健康大數(shù)據(jù)的主要重要來源，其發(fā)展和技術(shù)應用水平對我國未來占領人工智能領域應用研究至關重要。

3.5 制定系統(tǒng)性的規(guī)劃

醫(yī)院需要加強基礎的信息化建設設施。由于醫(yī)院中有許多的部門和科室，而每個部門和科室都要有獨立存在的系統(tǒng)設置，但是總的系統(tǒng)之間需要進行信息共享，因此醫(yī)院需要引進先進的系統(tǒng)設置，為部門以及科室設置單獨的子系統(tǒng)，并且保證子系統(tǒng)之間能夠互相聯(lián)合。 同時在采購時需要選擇性價比比較高的軟件以及設備，避免使用已經(jīng)被淘汰了的設備，需要盡可能地讓設備以及軟件的使用時間延長。 與此同時，醫(yī)院還需要對醫(yī)院的發(fā)展做出長遠的規(guī)劃，將醫(yī)院實際的需求以及未來的規(guī)劃在信息系統(tǒng)的設計當中合理地加入，為未來的發(fā)展留有余地。 充分調(diào)查醫(yī)院目前使用的信息化系統(tǒng)，分析其中存在的問題，并進行有效的優(yōu)化，特別是信息建設的規(guī)范性問題以及標準化問題。

3.6 加強技術(shù)安全保障

為了更好地解決我國醫(yī)院目前建設信息化過程中面臨對隱私的威脅，需要采取科學、合理的措施對信息進行保護。在確定患者病歷的準確性之后，醫(yī)院技術(shù)部門需要在運用患者的信息之后使用技術(shù)手段為患者信息進行匿名的保護； 在醫(yī)院進行公開數(shù)據(jù)的發(fā)布中，對于一些敏感信息或者一些帶有隱私的信息可以選擇性地進行公開，并選擇匿名處理。 在促進信息化建設中對患者的隱私進行更好的保護，這不但可以更好地提高醫(yī)院信息化的發(fā)展，還能夠有效地保護患者個人的信息安全，讓社會發(fā)展得更加平穩(wěn)。

4 結(jié)論

開展信息化建設是醫(yī)院目前可持續(xù)發(fā)展的大趨勢，但是我國目前各個醫(yī)院進行信息化建設當中還存在一定的問題，對信息化建設的發(fā)展進行了一定程度的限制，而且相關工作者對于信息化建設工作的重要意義還有一定程度上的不理解。這就需要醫(yī)院加強宣傳力度，讓醫(yī)院內(nèi)每位工作人員都意識到信息化建設的重要性，并且做好自己的工作，對于信息系統(tǒng)能夠熟練地操作，推動我國醫(yī)院信息化建設的進程，讓我國醫(yī)療世界得到更好的進步與發(fā)展。