王海鵬

山東省泰安市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法局，山東泰安 271000

衛(wèi)生監(jiān)督工作能夠有效保障生活環(huán)境的清潔健康，關(guān)乎人們的身體健康[1]?，F(xiàn)如今，各類環(huán)境、食品、飲用水等問題不斷曝光，一些人對于衛(wèi)生監(jiān)督產(chǎn)生了質(zhì)疑。傳統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督方法多是專業(yè)人員進(jìn)行抽查，效率較低，無法準(zhǔn)確估計到每個人的衛(wèi)生安全，在實(shí)施過程中也存在很多不足之處，不利于提高衛(wèi)生監(jiān)督水平[2]。想要推動衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)一步發(fā)展和運(yùn)作，將公共衛(wèi)生管理方法應(yīng)用于衛(wèi)生監(jiān)督工作中十分重要。

1 衛(wèi)生監(jiān)督工作和公共衛(wèi)生管理的基本概述

1.1 衛(wèi)生監(jiān)督工作的含義

衛(wèi)生監(jiān)督工作指的是衛(wèi)生部門依照國家衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)維護(hù)我國的公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)人民的健康安全與相關(guān)權(quán)益，對于特定公民、法人與其他組織可以直接采用衛(wèi)生行政執(zhí)法行為[3]。衛(wèi)生監(jiān)督通常是檢查衛(wèi)生相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等實(shí)際執(zhí)行情況，將不合格的典型找出來，給予相應(yīng)的整改意見?？茖W(xué)有序開展衛(wèi)生監(jiān)督工作時確保我國人民群眾身心健康的重要手段，“三聚氰胺”“地溝油”等衛(wèi)生事故的發(fā)展嚴(yán)重威脅到了人民的安全，一些商家為了經(jīng)濟(jì)利益大量造假，嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者權(quán)益，危害人們的身心健康。有效監(jiān)督衛(wèi)生狀況能夠?yàn)槲覈袌龅钠椒€(wěn)運(yùn)行提供一定保障，還是還能加強(qiáng)對于醫(yī)療衛(wèi)生安全等方面的監(jiān)管，保障人民群眾的根本利益。

1.2 衛(wèi)生監(jiān)督工作的實(shí)施情況

衛(wèi)生監(jiān)督工作既是保障人民身體健康的手段，同時也是保護(hù)環(huán)境的方法。當(dāng)前，我國各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)大多是衛(wèi)生監(jiān)督管理執(zhí)行機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督分類則主要是對于食品衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等進(jìn)行檢查，確保這些事物或環(huán)境的衛(wèi)生狀況符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生監(jiān)督的范圍涵蓋了公用設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等，實(shí)施嚴(yán)格把關(guān)。當(dāng)前，我國在衛(wèi)生監(jiān)督工作中常采用傳統(tǒng)監(jiān)督，即預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督與經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，此類監(jiān)督方法雖然可以取得一定的監(jiān)督效果，但是隨著人們不斷提升衛(wèi)生方面的要求，此類監(jiān)督方法越來越難以滿足人們的實(shí)際需求。

1.3 公共衛(wèi)生管理的內(nèi)涵

公共衛(wèi)生是一項(xiàng)重要的長期工作，旨在預(yù)防疾病、促進(jìn)人民身心建立，其工作范疇涵蓋食品衛(wèi)生、控制傳染等方面，其最基礎(chǔ)的定義便是疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、健康保護(hù)[4]。我國十分重視公共衛(wèi)生管理，一個地方的公共衛(wèi)生可以在一定程度上展現(xiàn)出當(dāng)?shù)氐木耧L(fēng)貌與人們的整體素養(yǎng)。我國政府具有公共事務(wù)管理職能。公共衛(wèi)生管理工作是有著一定福利政策的、由政府實(shí)行的社會公益事業(yè)。公共衛(wèi)生管理中具有以下三方面的特點(diǎn)：①以健康為導(dǎo)向，在社會中構(gòu)建公共健康的目標(biāo)體系，將已有資源用于實(shí)現(xiàn)共健康，規(guī)范約束公共衛(wèi)生管理過程；②臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)，關(guān)注人民需求與人群健康問題、生物醫(yī)學(xué)和臨床領(lǐng)域的發(fā)展，和公共衛(wèi)生管理有著相同的目標(biāo)；③多個部門共同參與、相互協(xié)作，公共衛(wèi)生管理不僅是衛(wèi)生部門的工作，還是社會的共同職責(zé)。

2 衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問題

2.1 衛(wèi)生監(jiān)督職能不夠明確

我國公共衛(wèi)生管理工作關(guān)系到較多的管理部分，包括衛(wèi)生監(jiān)督部門、質(zhì)檢部門、工商部門、環(huán)保部門等管理部門，且這些管理部門間具有一定的職能交叉，政府制定管理政策時對于部分監(jiān)督管理職責(zé)未曾進(jìn)行明確劃分，一些部門難以明確自身的管理責(zé)任，因此普遍存在多頭執(zhí)法的現(xiàn)象[5]。衛(wèi)生監(jiān)督職能不夠明確不僅會導(dǎo)致部分工作職能無人承擔(dān)，還會使得大量執(zhí)法資源被浪費(fèi)。一旦出現(xiàn)問題，因?yàn)樾l(wèi)生監(jiān)督職能不夠明確，很容易出現(xiàn)相互推諉的“扯頭皮”現(xiàn)象。

2.2 衛(wèi)生監(jiān)督工作難以落實(shí)

我國衛(wèi)生監(jiān)督管理部門是事業(yè)單位，歸屬同級衛(wèi)生行政部門所管轄。此種工作模式導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督工作的效率所有降低[6]。并且，衛(wèi)生監(jiān)督部門難以及時得到財政撥款方面的保障，衛(wèi)生監(jiān)督工作需要足夠的經(jīng)費(fèi)，若是經(jīng)費(fèi)短缺，衛(wèi)生監(jiān)督部門在開展考核工作與人員管理工作時將會面臨一定的困境。想要有效落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督工作，首先需要給予衛(wèi)生監(jiān)督部門人力、物力、資金、制度等方面的可靠保障，還應(yīng)對每個工作人員的職能進(jìn)行劃分，讓每一個衛(wèi)生監(jiān)督人員了解到自己所擁有的權(quán)利與所承擔(dān)的義務(wù)，明確掌握自身工作范圍，這樣才能有效落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督工作。

2.3 管理人員工作能力不足

目前，衛(wèi)生監(jiān)督管理人員在工作過程中通常更為重視體現(xiàn)執(zhí)法性，反而容易忽視管理技術(shù)的重要性。相關(guān)部門在選擇一些管理人員時未對技術(shù)能力進(jìn)行嚴(yán)格要求，在實(shí)際工作中也未對管理人員展開專業(yè)技術(shù)方面的培訓(xùn)，因此衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的綜合素養(yǎng)較低[7]。當(dāng)管理人員沒有較高的工作能力時，衛(wèi)生監(jiān)督工作也難以取得理想的效果。衛(wèi)生監(jiān)督管理人員不僅需要擁有一定的專業(yè)水平與職業(yè)能力，還需具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，衛(wèi)生監(jiān)督工作除保護(hù)環(huán)境外，還需注重人們的身心健康，維護(hù)人民群眾的切實(shí)利益。

2.4 相關(guān)法律法規(guī)不夠健全

依照我國當(dāng)前法律法規(guī)，單位辦理相關(guān)衛(wèi)生許可過程中，監(jiān)管部門具有根據(jù)相應(yīng)報告，實(shí)施針對性限制或是批準(zhǔn)的權(quán)利[8]。然而實(shí)際上，衛(wèi)生監(jiān)督工作因?yàn)樵O(shè)施不夠健全等原因在開展時未能實(shí)現(xiàn)高效、科學(xué)監(jiān)督，從而降低衛(wèi)生監(jiān)督整體水平。因?yàn)槁毮荏w系不夠清晰，一些管理人員開展工作時會遇到制度性障礙，沒有健全的監(jiān)管體系同樣會影響衛(wèi)生監(jiān)督工作水平。

2.5 公共衛(wèi)生重視程度不足

因?yàn)樾l(wèi)生監(jiān)督工作缺位，部分城市存在衛(wèi)生狀況臟亂差的情況[9]。一些衛(wèi)生監(jiān)督管理人員沒有認(rèn)識到公共衛(wèi)生管理的重要性，單純認(rèn)為維護(hù)公共衛(wèi)生全憑民眾自覺，這種思想需要加以糾正。認(rèn)識到加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督重要性的管理人員在實(shí)踐過程中可能因?yàn)槿鄙倏茖W(xué)理念的指引，未能采用具有科學(xué)性與針對性的工作方法，難以提升整體監(jiān)督管理的質(zhì)量與效率。

3 衛(wèi)生監(jiān)督工作中公共衛(wèi)生管理的實(shí)行原則

3.1 目的性原則

衛(wèi)生監(jiān)督工作是通過定期檢查或抽查的方式對監(jiān)督對象進(jìn)行有效觀察管理，尋找出其中的不足之處，有針對性地要求整改或行使執(zhí)法權(quán)[10]。在開展衛(wèi)生監(jiān)督的過程中，工作人員需明確進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的目的，依據(jù)管理目標(biāo)進(jìn)行知識與技術(shù)層面的指導(dǎo)。明確公共衛(wèi)生管理目的，可以在一定程度上促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作有序進(jìn)行。

3.2 可接受性原則

可接受性原則要求實(shí)施公共衛(wèi)生管理的過程中確保管理的科學(xué)性、準(zhǔn)確性與可行性，盡可能令管理對象自愿參與到管理的過程之中。開展公共衛(wèi)生管理要采用科學(xué)可行的方法管理對象達(dá)到相關(guān)衛(wèi)生要求合格，所以管理過程中需要注重可接受性原則[11]。當(dāng)管理對象主觀上接受行政指導(dǎo)時，不僅可以使得自身衛(wèi)生要求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，還能保證自身的利益。

3.3 自愿性原則

依照自愿性原則，管理對象可依照自身實(shí)際情況選擇是否認(rèn)同管理時的指導(dǎo)行為，管理對象擁有一定的選擇權(quán)利[12]。進(jìn)行行政指導(dǎo)并非是向管理對象采取強(qiáng)制性措施，僅提供參考意見而已。自愿性原則十分重要，若是沒有自愿性原則，管理對象很容易處于弱勢地位，其權(quán)益也難以保障。

3.4 公開性原則

公開性原則是十分重要的一項(xiàng)原則。因?yàn)楣残l(wèi)生管理機(jī)關(guān)進(jìn)行行政指導(dǎo)時具有較為明確的目的性，當(dāng)前各類不平等現(xiàn)象會使得公共衛(wèi)生管理單位進(jìn)行行政指導(dǎo)的過程中容易侵犯到管理對象的權(quán)益[13]。公開性原則能夠幫助公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)更為尊重管理對象，推動二者形成共識并開展協(xié)同工作。比如說，開餐飲店的商家需要接受衛(wèi)生監(jiān)督，若是沒有公開性原則，一些沒有職業(yè)道德的衛(wèi)生監(jiān)督人員可能故意對商家門店的衛(wèi)生狀況挑三揀四，影響其正常營業(yè)，損害商家的切實(shí)利益。確保公開性原則，可有效保護(hù)管理對象的權(quán)益，減少不公平之間的發(fā)生。

4 公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中的作用

4.1 推動衛(wèi)生監(jiān)督工作順應(yīng)社會發(fā)展

衛(wèi)生監(jiān)督工作當(dāng)前面臨著許多困難，衛(wèi)生監(jiān)督人員需不斷提升自身綜合能力才能推動衛(wèi)生監(jiān)督工作順利實(shí)施[14]。公共衛(wèi)生管理具有目的性原則、自愿性原則、公開性原則與可接受性原則，這些原則可以融入衛(wèi)生監(jiān)督工作中，彌補(bǔ)衛(wèi)生監(jiān)督工作的不足。衛(wèi)生監(jiān)督人員應(yīng)明確監(jiān)督目標(biāo)，反思監(jiān)督過程，嘗試從監(jiān)督對象的角度看待問題。在此過程中，能夠展現(xiàn)公共衛(wèi)生管理的可接受性原則，令衛(wèi)生監(jiān)督的工作對象可以自愿接受此形式，從而根據(jù)利己的角度接受管理的結(jié)果，有效提升衛(wèi)生監(jiān)督工作的質(zhì)量與效率[15]。衛(wèi)生監(jiān)督工作中想要科學(xué)應(yīng)用公共衛(wèi)生管理，應(yīng)當(dāng)代入公共衛(wèi)生管理的原則，明確定位衛(wèi)生監(jiān)督工作的職能。

4.2 促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展

執(zhí)法人員的綜合素養(yǎng)是決定衛(wèi)生監(jiān)督管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵因素，影響著衛(wèi)生監(jiān)督工作能否長遠(yuǎn)發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法人員需要積極學(xué)習(xí)，努力提升專業(yè)素養(yǎng)。若是執(zhí)法人員沒有足夠的專業(yè)素養(yǎng)，無法高質(zhì)量完成衛(wèi)生監(jiān)督工作，優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍能夠極大程度推動衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展[16]。公共衛(wèi)生管理可以盡可能為社會創(chuàng)造出和諧良好的環(huán)境。衛(wèi)生監(jiān)督工作可以將責(zé)任落實(shí)至具體的個人身上，合理劃分工作責(zé)任，建立并完善工作監(jiān)督制度及工作責(zé)任承擔(dān)制度，督促衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)工作人員開展管理工作。若是管理工作中出現(xiàn)失誤或其他問題，管理部門可以依照管理工作制度追究工作人員的責(zé)任，防止出現(xiàn)相互推諉等不良現(xiàn)象。

4.3 提升衛(wèi)生監(jiān)督工作各項(xiàng)管理方面

公共衛(wèi)生管理能夠?qū)πl(wèi)生監(jiān)督的管理工作起到積極影響，可以提升衛(wèi)生監(jiān)督的工作效率，改進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督的工作理念。公共衛(wèi)生管理既能提高衛(wèi)生監(jiān)督的自身管理，又能提升衛(wèi)生監(jiān)督工作監(jiān)管的部門管理。公共衛(wèi)生管理體系可以對公共衛(wèi)生的實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)一管理，對于各區(qū)域的衛(wèi)生狀況有基本了解。公共衛(wèi)生管理可實(shí)時監(jiān)測并報告公共衛(wèi)生的具體情況，若是出現(xiàn)重大應(yīng)急事件可及時采取相應(yīng)處理措施，可以有效應(yīng)對各類突發(fā)事件，更大程度推動衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展[17]。同時，衛(wèi)生監(jiān)督工作還需重視證后監(jiān)督工作的開展，衛(wèi)生監(jiān)督部門不應(yīng)處于被動的管理狀態(tài)，而應(yīng)當(dāng)主動制定管理制度。

5 衛(wèi)生監(jiān)督工作中加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的策略

5.1 完善相關(guān)法律法規(guī)

相關(guān)部門想提升衛(wèi)生監(jiān)督整體水平，首先需要健全現(xiàn)代衛(wèi)生監(jiān)督管理體系。在制度設(shè)計和職能配備方面，應(yīng)做好頂層工作，建立立體化工作格局。尤其是公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督工作，關(guān)系到宣傳教育、審批、處罰等多項(xiàng)環(huán)節(jié)，相關(guān)部門需要有效整合行政資源，增強(qiáng)綜合監(jiān)督管理效能，建立科學(xué)化監(jiān)管體系。相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)從制度、人才、體系等方面入手，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)。對于新型污染或是公共衛(wèi)生環(huán)境問題，相關(guān)部門可引入先進(jìn)檢測設(shè)備，盡可能滿足公共衛(wèi)生實(shí)際需求，并且完善的公共衛(wèi)生檢測與處理設(shè)備能將工作人員由傳統(tǒng)枯燥的工作中解放出來，用于其他工作中，提高工作的針對性與層次性。完善的法律法規(guī)可為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供重要支撐，又能使衛(wèi)生監(jiān)督工作變得更為科學(xué)化、規(guī)范化，給予衛(wèi)生監(jiān)督工作可靠的制度保障。

5.2 構(gòu)建優(yōu)質(zhì)監(jiān)督團(tuán)隊

如今我國經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)發(fā)展，城市化進(jìn)程日漸加快，公共衛(wèi)生管理具備多樣性與復(fù)雜性的特點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨著許多的挑戰(zhàn)，相關(guān)工作人員也承擔(dān)著一定的工作壓力。在衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)踐中，相關(guān)部門要加強(qiáng)管理理念，提高重視程度，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的監(jiān)督工作隊伍。當(dāng)前的衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在工作人員能力不足的問題，衛(wèi)生監(jiān)督部門需加強(qiáng)培訓(xùn)工作，可以通過定期開展培訓(xùn)活動、舉辦座談會等方式提升工作人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。社會在不斷發(fā)展，公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀同以往相比也發(fā)生了極大變化，一些工作人員工作思路較為保守、知識結(jié)構(gòu)老舊，需要通過培訓(xùn)工作提升其綜合監(jiān)管能力。培訓(xùn)工作除專業(yè)技能外，還需包含思想道德素養(yǎng)、信息素養(yǎng)等內(nèi)容，努力增強(qiáng)工作人員的綜合素質(zhì)。

5.3 注重宣傳引導(dǎo)作用

在衛(wèi)生監(jiān)督工作中，應(yīng)當(dāng)從實(shí)際情況出發(fā)，堅持具體問題具體分析。針對經(jīng)營性企業(yè)，重視引導(dǎo)性監(jiān)管，提高群眾的公共衛(wèi)生意識，尤其是對于重點(diǎn)人群進(jìn)行宣傳教育工作，提高工作質(zhì)量。針對性、科學(xué)性的意識引導(dǎo)和教育能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)監(jiān)管目標(biāo)，推動群眾形成擔(dān)當(dāng)意識與責(zé)任意識。開展衛(wèi)生監(jiān)督工作的過程中需要重視對于社會公眾的引導(dǎo)宣傳，衛(wèi)生監(jiān)督工作是一項(xiàng)管理工作，要求公眾具備較強(qiáng)的環(huán)保意識和公德意識。衛(wèi)生監(jiān)督部門不僅需要注重監(jiān)督檢查，還需通過多種途徑與載體，創(chuàng)新改進(jìn)衛(wèi)生宣傳工作，積極引導(dǎo)社會工作主動參與至衛(wèi)生監(jiān)督管理過程中，提高公眾代入感與參與度，增強(qiáng)綜合治理能力。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)充分借助“兩微一端”，即微信、微博與客戶端，早日建立立體化、科學(xué)化的宣傳格局。

5.4 充分利用信息技術(shù)

在信息化時代背景下，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已滲入我國社會各行業(yè)，推動各行各業(yè)的發(fā)展與變革，加強(qiáng)信息化管理可有效提升衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量。例如說衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計工作，在其中應(yīng)用信息化技術(shù)可以有效減少大量手工輸入與手工匯總的統(tǒng)計工作。衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計工作有著數(shù)量龐大繁雜的統(tǒng)計樣本，工作人員可以在衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)中建立信息化管理體系中創(chuàng)建統(tǒng)計系統(tǒng)，利用全員參與和全面覆蓋的統(tǒng)計信息，提升統(tǒng)計信息的準(zhǔn)確度與廣度。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理采用信息技術(shù)，通過規(guī)范化、信息化的方式提高工作質(zhì)量。

6 總結(jié)

當(dāng)前，我國的衛(wèi)生監(jiān)督工作仍然存在不足，體現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督職能不夠明確、衛(wèi)生監(jiān)督工作難以落實(shí)、管理人員工作能力不足問題上，極大程度限制了衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效性。社會發(fā)展至現(xiàn)階段，人們對于衛(wèi)生監(jiān)督工作的要求日漸提升，衛(wèi)生監(jiān)督工作需要提升自身各項(xiàng)能力才能更好地為大眾服務(wù)。公共衛(wèi)生管理可以推動衛(wèi)生監(jiān)督工作順應(yīng)社會發(fā)展、促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展、提升衛(wèi)生監(jiān)督工作各項(xiàng)管理方面，具有較高的應(yīng)用價值，能夠有效促使衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)一步發(fā)展。