欒紀梅，郭禹，周曉艷，查曉陽

南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院紀委監(jiān)察辦，江蘇 無錫 214023

監(jiān)察體制改革是健全黨和國家監(jiān)督體系的重大舉措，深化公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革是江蘇省紀委監(jiān)委交給無錫市紀委監(jiān)委先行先試的一項重大任務(wù)，對推進醫(yī)院全面從嚴治黨向縱深發(fā)展、構(gòu)建全方位的監(jiān)督體系、營造風清氣正的良好氛圍具有重要意義[1]。 無錫市市屬公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革自2020 年1 月完成后已運行近2 年，伴隨改革的深入推進，醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作面臨各種挑戰(zhàn)，對醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)的質(zhì)量提出了更高的要求。該文基于SWOT 法對醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)進行了分析，通過全面系統(tǒng)地分析，牢牢把握監(jiān)察體制改革的重大機遇，認清強化常駐機構(gòu)的優(yōu)勢，逐步轉(zhuǎn)化醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部能力短板的劣勢，從嚴把準入門檻、構(gòu)建履職網(wǎng)絡(luò)、健全學習機制、加強實踐鍛煉、強化制約機制、完善考評體系6 個方面入手，針對性地提出醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)的措施[2]，以應(yīng)對醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作面臨的各項挑戰(zhàn)。

1 醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)的SWOT 分析

SWOT 分析法是對事物優(yōu)勢、劣勢、機遇、挑戰(zhàn)的綜合態(tài)勢分析，運用SWOT 法對醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)進行全面系統(tǒng)地分析，有利于針對性地提出醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)的措施。

1.1 優(yōu)勢分析

公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革后，除醫(yī)院紀委原有的紀律檢查職能外，賦予了醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)監(jiān)察權(quán)，設(shè)立市監(jiān)察委員會派駐醫(yī)院監(jiān)察專員辦公室，其定位是市紀委監(jiān)委設(shè)在醫(yī)院的常駐機構(gòu)，代表市紀委監(jiān)委履行對醫(yī)院黨組織、黨員、行使公權(quán)力的公職人員的紀律檢查和國家監(jiān)察職責，不是醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)，有來自上級紀委監(jiān)委的權(quán)威，還有常駐機構(gòu)的“駐”的優(yōu)勢，能更了解醫(yī)院業(yè)務(wù)、行業(yè)風氣、政治生態(tài)，及時掌握監(jiān)察對象的思想動態(tài)，有利于開展監(jiān)督工作。

1.2 劣勢分析

當前，醫(yī)院部分紀檢監(jiān)察干部多是從醫(yī)院其他崗位轉(zhuǎn)崗或者是新進紀檢隊伍的新兵，在監(jiān)督執(zhí)紀問責的能力上存在短板，阻礙了醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展。表現(xiàn)在：①主動發(fā)現(xiàn)問題的渠道、方法和能力不足[3]。 雖然經(jīng)常開展監(jiān)督檢查、按照部署要求進行專項督查，但難以發(fā)現(xiàn)問題，線索來源主要還是依靠信訪舉報、上級部門移交等，對醫(yī)院重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵少數(shù)存在監(jiān)督不利的情況。 ②獨立審查能力較弱。 醫(yī)院開展獨立審查工作起步較晚，對執(zhí)紀審查程序、執(zhí)紀審查措施的使用、文書規(guī)范等工作業(yè)務(wù)尚處于學習階段，不能準確掌握、熟練運用。

1.3 機遇分析

國家監(jiān)察體制改革構(gòu)建了在黨的領(lǐng)導下集中統(tǒng)一的反腐敗工作體系，有利于紀檢監(jiān)察工作更好地開展。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)，習近平總書記每次在中紀委全會上都要針對加強紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)作出重要講話，強調(diào)要建設(shè)一支政治素質(zhì)高、忠誠干凈擔當、專業(yè)化能力強、敢于善于斗爭的紀檢監(jiān)察鐵軍。加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)意見實施以后，醫(yī)院黨委提高了對紀檢監(jiān)察工作的重視。

1.4 挑戰(zhàn)分析

①從嚴治黨形勢依然嚴峻，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗形式越來越隱蔽、“四風”問題隱形變異、違紀行為出現(xiàn)“升級翻新”的新表現(xiàn)。如在醫(yī)藥產(chǎn)品、設(shè)備、耗材采購中以各種名義、形式收受回扣，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金，以召開專業(yè)會議論壇、考察學習等名義接受醫(yī)藥、耗材企業(yè)為其安排、組織的境內(nèi)外旅游，以技術(shù)服務(wù)費、咨詢費等名義受賄，通過“微信紅包”“快遞寄送”等互聯(lián)網(wǎng)手段收送節(jié)日禮品禮金等，隱蔽性強、監(jiān)管難度大，給監(jiān)督工作帶來了較大挑戰(zhàn)。②公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察體制改革后，賦予了醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)監(jiān)察權(quán)，相比黨內(nèi)紀律審查工作，監(jiān)察權(quán)需要較高的法律知識，并對紀法銜接、調(diào)查取證、程序規(guī)范等有更高的要求，這些對醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部無疑是很大的挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部隊伍建設(shè)的路徑

2.1 嚴把準入門檻

①突出政治標準。 做實前置把關(guān)，多渠道研判進入動機，拓展政治素質(zhì)考察的縱深度，深入考察了解干部政治忠誠、政治定力、政治擔當、政治能力、政治自律等方面的表現(xiàn)，嚴把政治標準這個硬杠杠[4]。

②堅持以德為先。把有良好的道德品行和廉潔作風的人吸收到紀檢干部隊伍，對照習近平新時代中國特色社會主義思想，考察干部有無正確的世界觀、權(quán)力觀、事業(yè)觀，是否嚴守紀律規(guī)矩、公德私德，作風過硬[5]。

③強調(diào)專業(yè)標準。 加大補充吸收法律、經(jīng)濟、政治學、心理學等專業(yè)人才[6]，提高這類人才在醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部隊伍中的比重，強調(diào)熟悉法律、法規(guī)、政策，具有履行監(jiān)督、調(diào)查、處置等職責的專業(yè)知識和能力，確保新進人員具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。

2.2 構(gòu)建履職網(wǎng)絡(luò)

①持續(xù)深化“三轉(zhuǎn)”。找準職責定位，聚焦主責主業(yè)，將醫(yī)療服務(wù)管理、患者滿意度等工作職能剝離，全面履行紀檢監(jiān)察兩項職責， 協(xié)助醫(yī)院黨委推進全面從嚴治黨、加強黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作，做到不越位、不缺位、不錯位。

②明確職責分工。 按照“監(jiān)督檢查、審查調(diào)查、案件監(jiān)督管理、案件審理”相互制約要求[7]，醫(yī)院紀委監(jiān)察專員辦公室下設(shè)紀監(jiān)辦公室、監(jiān)督檢查室、審查調(diào)查室3個內(nèi)設(shè)部門，進行權(quán)力分解和內(nèi)部制衡。 同時制訂醫(yī)院專兼職紀檢干部職責、黨（總）支部紀檢委員職責，進一步明確工作職責、監(jiān)督內(nèi)容和具體任務(wù)，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

2.3 健全學習機制

（1）豐富學習內(nèi)容。突出問題導向，收集醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部在紀檢工作中的問題，對收集的問題進行梳理歸類，確定學習主題，并融入以下學習內(nèi)容：①把習近平新時代中國特色社會主義思想、黨的十九大精神、習近平黨中央“十四五”時期重大決策等政策理論作為重要學習內(nèi)容，不斷提高把握新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局的政治能力；②以黨史學習教育為契機，根據(jù)醫(yī)院黨史學習教育學習計劃，用好黨史學習教材，抓好紀檢干部個人自學，做到“有學習計劃、有學習書目、有時間進度、有學習感悟”，充分利用學習強國、無錫先鋒等載體， 定期組織紀檢干部在線學習黨史專題講座，切實提升黨性修養(yǎng)[8]；③結(jié)合民法典、刑法、公職人員政務(wù)處分法、監(jiān)察官法、監(jiān)察法配套法規(guī)制度等，以及新形勢下監(jiān)督執(zhí)紀執(zhí)法的權(quán)限、標準、措施、要求，進一步強化紀檢干部紀法意識、紀法思維、紀法素養(yǎng)；④結(jié)合醫(yī)院行風建設(shè)，對醫(yī)院廉潔風險易發(fā)多發(fā)的藥品、耗材、基建等領(lǐng)域風險點和薄弱環(huán)節(jié)經(jīng)常學習討論，做到心中有數(shù)。

（2）建立長效機制。 采取每日自學、每周交流學、每月專題學、每季度集中學的形式：①充分利用“學習強國”“清風揚帆”等線上教學資源以及上級紀委、醫(yī)院微信公眾號平臺，強化每日自學；②發(fā)布每周“理論學習菜單”，專職紀檢干部輪流根據(jù)“學習菜單”進行備課、講課，在交流學習中提升理論知識水平；③每月召開紀檢干部專題座談會，加強對政策性、理論性強工作的專題研究和工作指導，針對職責履行和工作開展情況進行交流討論；④每季度組織專職紀檢干部參加上級紀委組織的“業(yè)務(wù)大講堂”培訓等，不斷提升醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[9]。

2.4 加強實踐鍛煉

（1）開展重點崗位嵌入式輪崗輪訓。有計劃地安排紀檢干部到醫(yī)院人事、財務(wù)、醫(yī)工、基建、總務(wù)、采購中心等重點部門關(guān)鍵崗位進行嵌入式輪崗輪訓，熟悉崗位的業(yè)務(wù)和廉政風險點所在，提高精準監(jiān)督和發(fā)現(xiàn)問題的能力[10]，避免出現(xiàn)監(jiān)督執(zhí)紀不利的情況。

（2）派員到上級紀委跟班鍛煉。 選派紀檢干部到上級紀委信訪、監(jiān)督檢查、審查調(diào)查、審理等相關(guān)部門進行跟班鍛煉[11]，促使紀檢干部盡快熟練掌握新時代執(zhí)紀執(zhí)法要求、工作規(guī)則和業(yè)務(wù)流程，全面提高“日常監(jiān)督、執(zhí)紀審查、依法調(diào)查”履職盡責能力。 如學習如何規(guī)范“走讀式”談話、固定證據(jù)標準、做好談話安全工作等。

（3）強化以干代訓做法。做實日常監(jiān)督提升監(jiān)督能力。通過紀檢巡察、廉政查房、調(diào)查研究、廉政檔案建立等方式，強化日常監(jiān)督常態(tài)化、近距離、可視化。聚焦不同領(lǐng)域、不同業(yè)務(wù)、不同崗位的監(jiān)督重點，有針對性地開展重點監(jiān)督和專項監(jiān)督。①強化防控工作監(jiān)督檢查。修訂完善防控督查方案，繪制督查流程圖，牽頭各相關(guān)職能部門每日深入一線，采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、人員訪談等方式，督查院部防控工作各項決策、工作制度、工作規(guī)范的落實情況，防控階段性重點工作落實情況以及前次督查發(fā)現(xiàn)問題的整改情況，形成“督查—反饋—整改—再檢查”的閉環(huán)。②開展醫(yī)用耗材使用管理專項督查。研究制訂督查方案，重點督查跟臺類手術(shù)所使用耗材和尚未完全實施條碼化管理耗材入庫、出庫、使用、收費的全流程,督查糾正、反饋整改同步推進，加強醫(yī)用耗材使用監(jiān)管，促使對高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域的監(jiān)督更加聚焦、精準、有力。

（4）學史力行實干為民。自黨史學習教育開展以來，院紀委按照學黨史、悟思想、辦實事、開新局的總要求，聚焦職責定位，把“我為群眾辦實事”作為黨史學習教育出發(fā)點和落腳點，著力解決患者的操心事、煩心事、揪心事。 ①強化患者滿意度調(diào)查，將此作為改善醫(yī)療服務(wù)的“風向標”，進一步加大醫(yī)療行業(yè)作風整頓力度，協(xié)同行風辦不定期對全院行風工作進行專項督查，重點整治醫(yī)護人員在庸、懶、散、慢及對患者生、冷、硬、頂、拖等問題，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，持續(xù)跟蹤落實，確保整改到位。 ②堅持問題導向，通過日常監(jiān)督、廉政查房、輿情處置、參加行風監(jiān)督員座談會、職工代表大會等方式了解臨床需求，推動解決實際問題，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，主動分析原因、采取有效改進措施提高各項工作質(zhì)量，讓患者看病就醫(yī)更便捷，為無錫人民提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

2.5 強化制約機制

不斷完善紀檢監(jiān)察工作雙重領(lǐng)導體制[12]，建立健全請示報告等制度機制，嚴格履行各項報批程序和手續(xù)，推進紀檢監(jiān)察工作全鏈條、全過程規(guī)范運行。 例如該院制訂完善了《約談制度》《問責辦法》《日常監(jiān)督工作辦法》《紀檢監(jiān)察問題線索管理制度》《工作例會制度》《與醫(yī)院黨委協(xié)調(diào)制度》，匯編《紀檢監(jiān)察工作手冊》；針對加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等新的形勢任務(wù)和新的風險點，在全院全面系統(tǒng)清理權(quán)力，梳理權(quán)力運行流程，查找廉潔風險點，制定防控措施，制定完善《廉潔風險防控手冊》，并監(jiān)督檢查制度落實情況；健全機構(gòu)保密工作制度和責任體系，嚴密防范失泄密風險，緊密結(jié)合紀檢監(jiān)察工作實際，梳理紀檢監(jiān)察崗位保密工作流程，排查失密泄密風險，制定防控措施，健全保密工作監(jiān)督制約機制，防止違規(guī)泄密問題。

2.6 完善考評體系

監(jiān)察官法中依法確定監(jiān)察官的等級設(shè)置、 任免、考評和晉升等制度，為提升紀檢干部隊伍建設(shè)提供了法律依據(jù)和明確的發(fā)展方向。 以監(jiān)察官法考評制度為參照，根據(jù)上級紀委監(jiān)委對市屬公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)考核方案、上級主管部門對黨風廉政建設(shè)工作考核方案，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂醫(yī)院專職紀檢干部獨立考核方案，分類管理。對業(yè)務(wù)開展量化考核，例如業(yè)務(wù)知識專題學習、與上級工作之間的配合等，對于無法開展量化考核的工作，通過細化工作內(nèi)容的方式來開展考核工作[13]。 對于兼職紀檢監(jiān)察干部、黨（總）支部紀檢委員的考核，將紀檢工作納入重要考核指標之一，考核紀檢工作任務(wù)的完成狀況、監(jiān)督工作的參與情況以及對紀檢工作的改善意見等，鼓勵其在醫(yī)院黨風廉政建設(shè)和日常監(jiān)督中發(fā)揮作用，對于職責履行不到位的，督促及時整改或者實施人員調(diào)整。

在深化公立醫(yī)院監(jiān)察體制改革的新形勢下，打造一支高素質(zhì)、專業(yè)化的醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部[14]，是推動醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展的重要保障[15]，推進醫(yī)院全面從嚴治黨向縱深發(fā)展、構(gòu)建全方位的監(jiān)督體系、營造風清氣正的良好氛圍。