任靜，鄒怡君，張桂芬

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是提升社會治理能力的一種具體表現(xiàn)。 作為感染傳染病醫(yī)院，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件承擔著重要的醫(yī)療救治和常態(tài)化防控的任務，強有力的紀律監(jiān)督是確保工作科學、有序開展的紀法保障。 2019 年10 月31 日黨的十九屆四中全會明確提出：堅持和完善中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重大意義和具體要求[2]。 中紀委十八屆三中全會提出：“推進紀檢監(jiān)察機關‘轉職能、轉方式、轉作風’的重大戰(zhàn)略部署，紀檢監(jiān)察工作是聚焦監(jiān)督、執(zhí)紀、問責三種主體責任”[3]。 黨委主體責任和紀委監(jiān)督責任貫通連動、形成合力。 醫(yī)院紀委在院黨委和上級部門堅強領導下，緊盯防控重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點崗位，全程監(jiān)督，發(fā)揮 “探頭” 作用。 注重關心一線醫(yī)務工作者，讓醫(yī)護在逆行中感受到紀律的溫度。

1 開展疫情防控紀律監(jiān)督的必要性

2021 年1 月召開的十九屆中央紀委五次全會提出紀檢監(jiān)察機關要盯緊重點人重點事，健全黨和國家監(jiān)督體系，以黨內監(jiān)督為主導，不斷完善權力監(jiān)督制度和執(zhí)紀執(zhí)法體系。 公立醫(yī)院如何以強有力的政治監(jiān)督推進重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化，成為擺在公立醫(yī)院黨委、紀委面前的問題。

面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對患者的醫(yī)療救治究其根本既是醫(yī)者職責所在，又是重要政治任務。 不僅體現(xiàn)定點醫(yī)院的醫(yī)療救治水平，更展現(xiàn)出黨和政府對人民生命的關切。 加強政治監(jiān)督，對公立醫(yī)院推進突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理體系和治理能力具有重要意義。

越是關鍵時刻，越要把紀律挺在前面；越是危難關頭，越要充分發(fā)揮紀委監(jiān)督作用，做好對關鍵崗位、重點環(huán)節(jié)和重點人員的督查，重視對工作程序的監(jiān)督，堅持事前、事中、事后的公開，為有效監(jiān)督創(chuàng)造條件[4]。醫(yī)院紀委應發(fā)揮政治站位高、掌握醫(yī)院人員情況全面、與主責部門聯(lián)動密切的優(yōu)勢，明確防控工作與復工復產(chǎn)階段監(jiān)督、執(zhí)紀、問責重點，有針對性地開展督導。 強化政治監(jiān)督，堅守紀委 “協(xié)助” 的職責定位，扛牢監(jiān)督責任，協(xié)助不包攬、推動不代替、到位不越位，為黨委主體作用發(fā)揮提供有效載體[5]，確保全院上下始終嚴守紀律規(guī)矩，督促干部靠前指揮，發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用。 深化主體責任、監(jiān)督責任同向發(fā)力、同頻共振，確保黨委的中心工作部署到哪里，紀委的監(jiān)督工作就跟進到哪里。

2 健全組織機構，明確監(jiān)督內容

2.1 成立院級監(jiān)督工作領導小組

醫(yī)院設有8 個專項工作領導小組，黨政一把手牽總，副院級領導擔任執(zhí)行副組長；紀律監(jiān)督工作領導小組，由紀委書記任組長，紀委副書記任組長，組員包括紀委委員、紀檢委員、黨風監(jiān)督員、專職紀檢干部。 紀檢監(jiān)察辦公室負責日常監(jiān)督工作與組織協(xié)調，形成院科兩級監(jiān)督、同步推進的監(jiān)督工作網(wǎng)絡架構。

2.2 明確監(jiān)督范圍與監(jiān)督內容

全院所有科室、所有在崗員工、所有防控工作均列為監(jiān)督范圍。 采取 “四不兩直” 監(jiān)督與每日定時督查相結合的方式。監(jiān)督方式：實地走訪、查閱資料、現(xiàn)場查看。對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見和整改時限，督查跟蹤整改結果。 2020 年1—5 月，紀委列席會議58 次，現(xiàn)場檢查4輪26 個科室或專班170 余次，聯(lián)合3 個部門督導走訪86 人，提出工作建議67 條，面向全院員工發(fā)出紀律提示或警示教育80 余次。

3 開展紀律監(jiān)督的幾種途徑

醫(yī)院紀委堅持關口前移、靠前監(jiān)督，全程跟蹤、過程監(jiān)督，堅持 “到位不越位、幫忙不添亂、切實不表面” 的原則，圍繞醫(yī)療救治、物資發(fā)放、應急采購、院感防控、教育培訓、后勤保障、接受社會捐贈和慰問、津補貼發(fā)放、醫(yī)療廢物處置等重要事項、重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，為疫情防控工作疏通堵點、接通斷點，緊盯重點人員和崗位強化問責。 切實通過監(jiān)督把問題 “撈” 上來，通過 “做實、做細、做嚴、做暖” 紀律監(jiān)督，督導落實整改，保證醫(yī)療救治與疫情防控工作科學合理、有條不紊。 為確保監(jiān)督真正發(fā)揮作用，紀檢監(jiān)察部門采取邊工作、邊調研的方式，目的是真正做到身處一線、工作下沉，讓監(jiān)督工作有實效。

該次調查，采取問卷星形式發(fā)放問卷100 份，回收率100%。 崗位分布：臨床醫(yī)護占58%，醫(yī)技科室占11%，管理后勤占31%；職稱分布：初級及以下占14%，中級職稱占46%，高級職稱占40%。 其中，91%調查者直接或間接參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作。

3.1 層層傳到壓力，做實紀律監(jiān)督

發(fā)揮監(jiān)督隊伍橫到邊、縱到底的優(yōu)勢，充分利用紀委委員、支部紀檢委員、科室黨風廉政監(jiān)督員、專職紀檢干部等多種力量，帶領全院職工及時學習傳達精神，統(tǒng)一思想，杜絕 “上熱、中溫、下涼” 的現(xiàn)象。 醫(yī)護人員、進修生、醫(yī)學生、離退休干部、外包人員等多層面，開展自我監(jiān)督、主動監(jiān)督和相互監(jiān)督。通過多維度監(jiān)督，傳導壓力、壓實責任。

醫(yī)院紀委通過微信工作群向全院嚴明嚴守政治紀律、嚴守政治規(guī)矩、嚴守工作職責、嚴格疫情防控、嚴格規(guī)范行為、嚴格監(jiān)督執(zhí)紀的戰(zhàn) “疫” 紀律要求，圍繞人員培訓、陪住探視、物資使用、接受捐贈等重點事項、重點領域、重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。 制定工作督導檢查實施方案和配套實施細則，緊扣防疫工作實際，引導全院將主要精力集中在疫情防控工作上，督導貫穿疫情防控始終的同時簡化督導方式。 明確督導重點，即圍繞疫情防控，黨員干部擔當履職和醫(yī)療救治與生活保障等工作，嚴明紀律、時刻提醒、規(guī)范行為、一線督導、解決問題。

輿情研判并把握輿論動向，提高輿論引導和輿情應對能力[5]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，容易存在信息不對稱現(xiàn)象，最重要的兩個主體是政府和民眾，然而這兩者之間還沒有建立起一套良好的信息互動機制[6]。 一方面媒體需要信息傳播，發(fā)揮官方媒體發(fā)布權威信息的作用。應該說，越早發(fā)布權威信息，越能促進社會穩(wěn)定與維護政府權威。一方面大眾需要健康指導，切實消減公眾的需求和擔憂。 可以說，越早了解事件本真，越能及早做好防護與降低負面事件的影響。

醫(yī)院紀委在加強對輿情監(jiān)督同時，通報捐贈物資發(fā)放情況、臨時性補貼發(fā)放問題等。 通過對違反規(guī)定離京返京問題、引起社會廣泛關注的違規(guī)事件，警示全院在崗人員，提醒相關部門和員工吸取教訓、引以為戒、舉一反三、查找漏洞，完善自我。

調查顯示，97%調查者認為工作期間科室和干部及時傳達上級和醫(yī)院有關決策部署和工作要求，98%調查者認為防控期間重要事項經(jīng)科室集體討論，100%調查者認為醫(yī)院在期間堅決貫徹黨中央和上級部門工作部署，做到 “兩個維護”，100%調查者認為醫(yī)院輿情管控有效。

3.2 健全閉環(huán)管理，做細紀律監(jiān)督

在同類型的突發(fā)事件發(fā)生時，可以按照預案內容迅速組織相關醫(yī)療人員，啟用相關醫(yī)療設備，展開應急事件的緊急救援工作[7]。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成功應對，離不開醫(yī)護人員、醫(yī)療物資的支持與配合，這是決定因素[8]。針對重要事項，醫(yī)院紀委進行全流程、全要素、多方式、多角度紀律監(jiān)督。 對督導和檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時與主責部門反饋，對問題清單和責任清單項目執(zhí)行情況及時跟進，實行 “銷賬式監(jiān)督”，確保責任到人、整改到位、及時銷賬。

基于工作應急特點，關注防疫物資管理、醫(yī)療資源整合與改造、一線人員后勤保障、醫(yī)?；颊咧Ц?、醫(yī)療垃圾轉運和銷毀等事項的綠色通道是否暢通，組織協(xié)調多部門有效建立健防疫工作全綠色通道， 為保障合規(guī)、高效、有序開展防疫工作，提高救治效率。 對復工復產(chǎn)和防控常態(tài)化的監(jiān)督重點、工作流程和應急期間經(jīng)驗做法進行傳導。

建立日常監(jiān)督、全程監(jiān)督、專項監(jiān)督并舉的監(jiān)督機制，加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理[9]。 以防疫物資管理為例，醫(yī)院紀委開展全周期、多維度監(jiān)督，重點關注防疫物資管理是否實行專人管理、賬物相符、科學論證、有效監(jiān)管。 實踐中，監(jiān)督分為六個重點階段：①物資購置階段：重點監(jiān)督現(xiàn)有庫存數(shù)量及有效期、 采購需求的合理性、捐贈物資評估情況等。 ②物資入庫階段：重點監(jiān)督含應急采購、調撥、捐贈等物資的來源以及品規(guī)、質量、數(shù)量。③物資在庫階段：重點監(jiān)督關注存放庫房是否符合防疫、安全要求，全院每日庫存動態(tài)監(jiān)測。④物資出庫階段：重點監(jiān)督是否存在虛報、冒領、超規(guī)格領用。 ⑤物資使用階段：重點監(jiān)督是否按要求合理使用，有無截留挪用等情況，使用后銷毀是否符合甲級傳染病醫(yī)療廢物銷毀要求。⑥物資全程管理：重點監(jiān)督制度是否健全與制度執(zhí)行情況。 抓住階段重點，逐步推進監(jiān)督。

調查顯示，問及防控監(jiān)督聚焦的重點領域多選題中，占比排名前五位的選項是：醫(yī)療救治、院感防控、物資管理、關心關愛醫(yī)護人員、后勤保障。 100%調查者認為防控期間干部、黨員無虛報冒領和挪用防疫物資的情況。

3.3 約束權利運行，做嚴紀律監(jiān)督

紀檢監(jiān)察部門進一步明確 “監(jiān)督后再監(jiān)督、檢查后再檢查” 的職能定位，嚴守不越位、不缺位、不錯位的要求[10]，關鍵時期盯緊關鍵少數(shù)、重點崗位、重點環(huán)節(jié)、重點人員,以監(jiān)督責任促使主體責任落地，倒逼 “第一責任人” 履職盡責，筑牢全面從嚴治黨第一道防線[11]。 通過督導檢查、實地調研和個別訪談等方式，了解領導干部、支部書記、科主任和廣大黨員是否沖鋒陷陣，是否存在形式主義、官僚主義，不作為、慢作為、假作為、亂作為的現(xiàn)象。

結合公立醫(yī)院人員和業(yè)務特點，緊緊抓牢核心，切實力求做到 “三個管好”，即是：力求做到 “管好關鍵人”、力求做到 “管好關鍵處”、力求做到 “管到關鍵時”[12]。 重點對物資、經(jīng)費、津補貼、捐贈和慰問品發(fā)放事項的監(jiān)督，對干部履職的監(jiān)督。 重點部門、重點崗位和重點人員在廣泛學習基礎上，加強紀律教育針對性與督導的針對性。特別是社會捐贈，在應急特殊時期，醫(yī)院既要快速完成物資籌措、保障患者救治任務，也要保證接受捐贈的合法合規(guī)[13]。 醫(yī)院紀委通過點對點溝通，幫助科室識別風險點，強調主責部門在處理應急事項中存敬畏、受戒懼，嚴格按照防疫制度和流程履職。 監(jiān)督管理科室人員一般情況不得佩戴N95 醫(yī)用防護口罩和面屏等防護用品，不得按職務級別發(fā)放津貼補貼，管理工作不得浮在報表和數(shù)據(jù)中。 對于督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，分析研判，制發(fā)工作建議，追蹤整改落實，確保及時解決或糾正。

對表彰和獎勵工作的監(jiān)督：對職能管理部門嚴明工作紀律，提出不圖虛名、不務虛功、不送人情、不搭便車的工作要求。嚴格審批程序，既要在關鍵時刻培養(yǎng)和考察干部，又要杜絕跟風表彰、應景表彰、渾水摸魚式提拔、搭車提拔等情況。 真正利用表彰、獎勵凝聚人心，真正提拔出干事創(chuàng)業(yè)，想擔當、能擔當、敢擔當?shù)母刹?，為百姓做好服務?/p>

調查顯示；99%調查者認同醫(yī)院在工作期間及時部署和調整防控方案并統(tǒng)籌規(guī)劃、科學決策，98%調查者很認同干部在工作期間認真履行防疫、靠前指揮，97%調查者很認同科室中層干部和黨員主動承擔責任與任務，100%調查者認為防控期間醫(yī)院不存在形式主義、官僚主義情況。 問及面對疫情常態(tài)化，紀檢監(jiān)察部門聚焦的監(jiān)督崗位排名前三位是：采購中心和醫(yī)學工程處及總務處管理崗位，醫(yī)務處、護理部管理崗位，醫(yī)院領導干部。

3.4 關心關愛職工，做暖紀律監(jiān)督

疫情防控期間，紀檢監(jiān)督不求大而全、貴在小而精，著力為各主責部門積極履職提供政策支撐和紀律保護。同時，本著特殊時期特事特辦的原則，引導黨員和監(jiān)察對象放開手腳，輕裝上陣，對于應急工作提醒做好信息記錄和檔案留存，大膽決策、勇于擔當、主動作為，有效利用 “三個區(qū)分開來”，利用容錯、糾錯機制，為擔當者擔當、為負責者負責。

紀委不定期督查職工疫情防護情況，督促主責部門做好防疫管理，加大專項督導檢查頻率和范圍，并對員工家屬開展延伸監(jiān)督。

關心和愛護廣大醫(yī)護人員，及時推送溫馨提示，避免在疫情防控工作中犯錯；利用微信群發(fā)送溫馨提示和關心問候，動員紀檢委員、黨風廉政監(jiān)督員積極參加一線醫(yī)療救治任務，同時配合黨辦、工會、團委為生活困難的職工家屬送去蔬菜水果，消除其后顧之憂。 由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人帶來物質和精神上損失，為了維護社會穩(wěn)定，政府應在物質上給予補償，在精神上給予安撫和心理指導[14]。 紀委書記親自為支援其他定點醫(yī)院的醫(yī)護人員送行，支援期間與被支援醫(yī)院加強聯(lián)系，關注援助醫(yī)護人員身心健康。

調查顯示，99%調查者認為疫情防控期間醫(yī)院高度關注職工防護、防疫物資發(fā)放及時。 通過訪談了解到，疫情期間紀檢監(jiān)察干部務實的工作作風和切實解決一線實際工作的成效得到了廣大職工特別是一線醫(yī)務人員的認可。 通過監(jiān)督檢查，很好地維護了醫(yī)院黨委決策部署的落實。

4 責任落實的監(jiān)督措施

4.1 強化政治監(jiān)督，壓實主體責任

紀委扛牢監(jiān)督責任，協(xié)助不包攬、推動不代替、到位不越位，為黨委主體責任發(fā)揮提供有效載體[15]。 強化履職擔當，堅持黨委領導下的工作機制。從統(tǒng)一思想到工作部署，從具體執(zhí)行到問題查擺，發(fā)揮黨委和黨支部的作用。 對各部門牽總負責的具體事項進行分別提醒、分類監(jiān)督、分層指導，確保各方主體責任有效履行。

4.2 盯緊監(jiān)督重點，紀委嚴肅執(zhí)紀

疫情其間，紀委緊盯關鍵環(huán)節(jié)和重點事項，早發(fā)現(xiàn)、早提醒，運用好 “四種形態(tài)”。 對發(fā)現(xiàn)的問題，約談科室主任和主管領導，對主責部門整改情況進行跟蹤監(jiān)督；對落實不力、不服從醫(yī)院統(tǒng)一指揮調度，推諉扯皮、消極應對等問題嚴肅查處，對失職瀆職等違紀違法問題，堅決依紀依法調查處理，確保約談有效、問責有聲。

5 結語

調查顯示，對疫情防控和常態(tài)化疫情防控監(jiān)督提出建議：一是緊密結合疫情防控，繼續(xù)做好監(jiān)督工作，嚴查嚴管。 二是定期開會交流、定期監(jiān)管，從小處著手。 三是繼續(xù)關心關愛醫(yī)務人員。 四是重點監(jiān)督領導干部、黨員履職情況。 五是加強防護物資等購入審核，質量保證、供應時效。 六是制定相關流程，實地走訪、梳理簡化。 七是多采用在線形式學習教育與警示提示。

上述調查反映出醫(yī)院員工對疫情防控政治責任的認識與擔當，對監(jiān)督工作的認同與關注。面對疫情常態(tài)化防控，醫(yī)院紀委更需突出監(jiān)督重點，盯住監(jiān)督難點，抓住監(jiān)督關鍵點，發(fā)揮紀委主責監(jiān)督 “探頭” 作用，真正做到守土有責、守土擔責、守土盡責，確保各項部署落到實處。

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件不同于一般性的社會事件，其具有復雜性、多樣性等性質，會在一定影響范圍內營造出緊張的高壓環(huán)境， 切實關系到健康中國戰(zhàn)略的實施。 因此，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要黨委堅強領導，需要全院一盤棋。 作為疫情防控和醫(yī)療救治醫(yī)院，既要尊重患者權利，又要服從疫情命令；既要各方全力協(xié)同，又要共擔防控責任；既要保護患者健康，又要關愛醫(yī)護人員。 作為紀檢監(jiān)察部門在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治監(jiān)督工作中，增強 “四個意識”，做到 “兩個維護”，堅持依法防控、依紀監(jiān)督，以強有力的紀律保障，提高預防和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力， 煉就讓黨放心、讓人民安心的傳染病醫(yī)療救治隊伍，確保黨旗高高飄揚在突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治第一線，從多個維度再塑社會治理能力，發(fā)揮政治、法治與自治合力，推進國家治理體系的和治理能力現(xiàn)代化[16]。